Ускладнення при лікуванні пульпіту
Несприятливий результат лікування пульпіту може бути пов'язаний з помилками та ускладненнями в ході лікування пацієнта. Вони можуть виникнути на різних етапах, починаючи з неправильної постановки діагнозу, вибору методу лікування, порушень під час проведення обраного методу, незнання топографічних особливостей зуба, застосування неякісних ендодонтичних інструментів.
Помилки при лікуванні пульпіту
Діагноз може бути поставлений невірно в разі неповного збору анамнезу, обстеження хворого і каріозної порожнини. Дуже часто хронічний фіброзний пульпіт, що протікає безсимптомно, лікують як карієс, не знайшовши повідомлення з порожниною зуба, яке, як правило, знаходиться під не віддаленим шаром інфікованого дентину в проекції рогу пульпи. Найчастіше це відбувається в різцях і премолярах верхньої щелепи в молодому віці. Будь-яка глибока каріозна порожнина повинна викликати настороженість у лікаря і необхідність більш ретельного її огляду і зондування. Якщо препарування стінок (дентіноемалевой кордону) безболісно, то треба задуматися, карієс це?
Часто ця помилка виникає при лікуванні зуба під анестезією. Випадкове розтин роги пульпи або вже наявне повідомлення з порожниною зуба залишаються непоміченими лікарем, так як через вазоконстриктора в анестетика пульпа не кровоточить. Щоб уникнути цієї помилки при лікуванні пульпіту, треба до анестезії визначитися з діагнозом, а якщо це не вдалося, то після анестезії препарують стінки каріозної порожнини, а з дна розм'якшений дентин прибирають гострим екскаватором (слід пам'ятати, що дном є поверхня каріозної порожнини, звернена до порожнини зуба!)
Невірно поставлений діагноз без урахування клініки, діагностики та диференціальної діагностики призводить до неправильного вибору методу лікування пульпіту. Наприклад, накладення миш'яковистою пасти в зуб з гангренозний пульпою може привести до миш'яковиста періодонтиту, а накладення цієї ж пасти на перфорацію каріозної порожнини в області шийки зуба або бітріфуркаціі призводить до остеомієліту з відторгненням секвестрів протягом довгого часу після видалення зуба.
Біологічне лікування пульпіту
Біологічний метод лікування пульпіту часто призводить до невдачі через те, що лікар не враховує віку, резистентності організму, інтенсивність карієсу (індексу КПУ) у даного пацієнта. Часто хронічний фіброзний пульпіт приймають за гострий вогнищевий і вибирають неправильний метод лікування пульпіту. Необхідно пам'ятати, що гострий вогнищевий пульпіт можливий тільки у здорових людей з низьким індексом КПУ при зверненні в поліклініку вперше 24 години після початку захворювання. Це, звичайно, буває не так часто. Пульпіти, виявлені у пацієнта під час санації, є, як правило, хронічними або (рідше) хронічними в стадії загострення.