Відповідає на питання веб-сайту Дубна 03
лікар-кардіолог, кандидат медичних наук
Тарський Микола Андрійович.
Питання кардіолога загального порядку
1. Як часто треба відвідувати кардіолога в залежності від віку?
Я не бачу необхідності відвідувати кардіолога здоровій людині, незалежно від віку. Краще приходити тоді, коли щось починає турбувати.
2. Чим відрізняються Ваші прийоми в поліклініці від прийому в своєму кабінеті?
Відрізняються, перш за все, можливістю приділяти пацієнту значно більше часу. Це покращує якість діагностики, з іншого боку, пацієнт залишає мій кабінет, коли питань у нього не залишається - ми все встигаємо обговорити. У мене немає черг - прийом ведеться за попереднім записом.
Мій кабінет оснащений прекрасної комп'ютеризованою системою для електрокардіографії. Нещодавно придбав систему холтерівського моніторування (добова запис ЕКГ). Така система помітно відрізняється від існуючих, тому що дозволяє записувати відразу 12 каналів ЕКГ, дихання і навіть рух пацієнта, виявляти аритмії, ішемію міокарда та періодичні зупинки дихання уві сні (сонне апное).
3. Як стреси впливають на роботу серцево-судинної системи, на серце?
Гостра стрессорная ситуація здатна викликати серцебиття, підвищення артеріального тиску. Багато кардіологічні пацієнти відчувають при цьому значне погіршення самопочуття, а в деяких випадках такий стрес може закінчитися вкрай важкими наслідками. Хронічний стрес нерідко призводить до розвитку різних психологічних розладів, серед яких вельми часто - депресія. Депресія не тільки інвалідизуючих хворого, але і служить вагомим фактором ризику серцево-судинних захворювань.
4. Які заняття або види спорту, і з якими навантаженнями зміцнюють серцевий м'яз?
Мабуть, зміцнювати, тобто робити серцевий м'яз «міцніше», не вдасться. У здорової людини серце перекачує за добу близько 15 тонн крові. І так день за днем, багато десятиліть. Це дуже якісний насос. Йому не потрібні спеціальні добавки у вигляді лікарських засобів або БАДів. Головний принцип - не шкодите своєму серцю.
Так, фізичні навантаження покращують роботу серця, хоча і не шляхом «зміцнення м'язи». Щоденні навантаження тривалістю 40-60 хвилин допомагають підтримувати стійку адаптацію серцево-судинної системи до різноманітних стресів. Найкраще використовувати навантаження середньої інтенсивності. Зрозуміло, що для кожного віку це свої середні нормативи. Головні критерії - хороша переносимість навантажень, їх регулярність, позитивні емоції при їх проведенні. Найбільш фізіологічні навантаження - це біг, плавання, лижі, велосипед.
5. Що треба робити для профілактики хвороби серця після 50 років?
З віком треба все більш ретельно стежити за складом і обсягом прийнятої їжі. Чим старша людина, тим більше йому доводиться приділяти часу і сил на підтримання гарної фізичної форми. У ці роки можна очікувати приходу мудрості в гармонізації запитів душі і тіла.
6. Чи правда, що дуже часто інфаркт буває після короткочасної надмірного фізичного навантаження (виштовхування машини, підйом дитячої коляски по сходах і т.п.)? Як запобігти інфаркту, якщо такі навантаження трапляються?
Дійсно, значне фізичне навантаження може спровокувати інфаркт міокарда. Інфаркт міокарда, як і стенокардія - це ситуація, коли надходження кисню до серцевого м'яза менше, ніж їй потрібно для виконання збільшеної роботи. Відповідь на друге запитання проста: якщо у Вас є ішемічна хвороба серця (ІХС) у вигляді стенокардії або перенесеного в минулому інфаркту міокарда, то короткочасних надмірних фізичних навантажень слід всіляко уникати.
7. Хто частіше хворіє серцево-судинними захворюваннями чоловіки чи жінки? І чому на Ваш погляд?
Гіпертонічна хвороба поширена в популяції росіян приблизно однаково серед чоловіків і серед жінок. ІХС у віці до 60 років частіше зустрічається у чоловіків, старше цього віку - частота не відрізняється. Було припущення, що певну захисну функцію відіграють жіночі статеві гормони естрогени. Але замісна терапія в цьому випадку принесла більше проблем, ніж успіхів і від неї довелося відмовитися.
8. Чи правда, що існує щоденна доза алкоголю, що зменшує холестерин в організмі, якщо так, то яка?
Ні, звичайно, прийом алкоголю не зменшує рівня холестерину в крові. Швидше, він його збільшує через нерозумне харчового супроводу. Багато хто, напевно, чули, що є «хороший» холестерин (ліпопротеїди високої щільності) і «поганий» холестерин (ліпопротеїди низької щільності). Алкоголь в малих дозах підвищує рівень ліпопротеїдів високої щільності і знижує показники згортання крові. Численні дослідження показали, що прийом алкогольних напоїв, приблизно еквівалентних змістом 30 грам етилового спирту щодня, призводить до зниження ризику розвитку ішемічної хвороби серця.
Ці ж дослідження містять попередження: тим, хто не хоче або не може приймати алкоголь, не слід нав'язувати такий спосіб профілактики. Крім того, слід ретельно ознайомитися зі свого родоводу, у тих, хто перебуває в кровній спорідненості з алкоголіками, помітно підвищується ризик розвитку пристрасті до алкоголю, особливо серед осіб молодого і середнього віку.
Питання від відвідувачів сайту Дубна 03
9. У мене гіпертонія 2 ступеня + ІХС + миготлива аритмія вже 2 роки, чи можливо позбутися хоча б від аритмії? Які ліки найкраще себе зарекомендували?
Якщо Вашої миготливої аритмії «вже 2 роки», то краще від неї не позбуватися, а підібрати таке лікування, при якому б
1) частота серцевого ритму не перевищувала 80-85 ударів в хвилину,
2) нормалізувався артеріальний тиск і
3) все це призведе до зниження інтенсивності проявів ішемічної хвороби серця.
10. Іноді в середині грудини пронизує сильний біль до спини і це триває кілька хвилин, чому це може бути?
Це цілком може бути приступом стенокардії, але може виявитися і проявом ряду інших захворювань. Буде краще, якщо Ви обговоріть ситуацію з лікарем.
11. Чому рано вранці в 4-6 годин під час сну буває прискорене серцебиття, адже ніяких навантажень немає?
Чому ж немає навантажень? Під час сновидінь (які у здорової людини проходять 5-10 разів за ніч) відбивається весь спектр емоцій від радості і захоплення до страху і жаху з усіма вегетативними проявами: серцебиття, підйоми тиску, холодний піт і т.д. Інша справа, якщо серцебиття стають дуже частими і проявляються дуже високою частотою пульсу. Тут знову на допомогу приходить добова запис ЕКГ, за результатами якої лікар зробить свій висновок.
12 Що робити, якщо утруднене дихання, тобто хочеться зробити глибокий вдих, але не виходить?
Нерідко подібні симптоми з'являються при психосоматичних страждання. Почніть з консультації у психотерапевта.
13) Якщо при спокійній і неквапливої ходьби виникає необхідність зупинитися і перепочити, то що це означає?
Це може означати наявність дихальної або серцевої або коронарної недостатності, може бути наслідком ожиріння, захворювання м'язової системи, нарешті, просто детренированности. Почніть з консультації у кардіолога.
14) Якщо самопочуття нормальне, але при вимірюванні пульсу кілька ударів серця пропускається, то що це може означати? (Від гіпертоніка і переніс інфаркт)
Дуже можливо, що це аритмія серця, так звана екстрасистолія. Але паузи в серцевому ритмі можуть бути пов'язані і з іншими аритміями. Зробіть ЕКГ і проконсультуйтеся у кардіолога.
Легко помітити, що у відповідях на питання від відвідувачів сайту «Дубна 03» я щоразу змушений просити їх звернутися до фахівця. Хочу особливо на цьому наголосити: Інтернет-консультації в кращому випадку марні, в гіршому - можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю.
Лікар-кардіолог
Тарський Микола Андрійович
пр. Боголюбова д. 26, оф. 27 (зд. «Сервіс-Експорт»)
тел. 8- 915-324-24-19