Симптоми і ознаки
Гострий обмежений набряк, наприклад ангіоневротичний, буває проявом контактної кропив'янки і найбільш часто виникає як алергічна реакція на латексну гуму (рукавички, презерватив, вагінальний ковпачок); при особливо високої чутливості спостерігалися випадки анафілактичної реакції. Запальний процес, викликаний грибами Candida spp. також може супроводжуватися вираженим набряком.
При хронічному набряку вульви на ній можуть з'явитися бородавчасті розростання, які іноді приймають за загострені кондиломи; витікання лімфи може побут помилково прийнято за наслідок герпетичних висипань. Хвороба Крона, гнійний гідраденіт і філяріатоз також можуть проявлятися набряком вульви.
Діагностика набряку вульви
методи обстеження
Методів обстеження, які виконуються в умовах первинної ланки, не існує: діагноз майже завжди встановлюється на підставі даних анамнезу та огляду. Якщо це не представляється можливим, то, як правило, пацієнтку потрібно направити до фахівця.
Корисні поради для лікаря
Пам'ятайте, що більшість пацієнток з набряком вульви побоюються наявності раку до тих пір, поки не буде доведено протилежне. Вам може бути достатньо тільки поверхневого погляду, щоб зрозуміти, що проблема не серйозна, але хвора може інтерпретувати ваш підхід як зневажливий або неадекватний. Переконайтеся, що страхи хворий вирішилися після вашого ретельного огляду та роз'яснень.
Якщо набряк достовірно не видно або видно недостатньо, то огляньте пацієнтку в положенні стоячи - так можна виявити грижу, варикоцеле або опущення.
Варикоцеле вульви відчувається як «сумка з хробаками». Часто під час вагітності воно з'являється або посилюється.
Пацієнтку з персистуючою, виразок припухлістю вульви завжди потрібно направляти на біопсію для виключення карциноми, хоча виразками можуть і деякі доброякісні пухлини (наприклад, гідраденома).
Оцініть наявність лімфаденопатії: щільні пахові лімфатичні вузли в поєднанні з хворобливою припухлістю з високою ймовірністю можуть бути обумовлені злоякісним новоутворенням. Припухлість може виявитися метастазом.
У жінок з генітальними кондиломами можуть бути супутні ЗПСШ: направляйте таких хворих в центр патології МПС для подальшого обстеження і при необхідності відстеження контактів.