Набряк - надмірне накопичення рідини в тканинах організму. В даному розділі розглянуті лише набряки, пов'язані з накопиченням екстрацеллюлярной рідини у позасудинним інтерстиціальному просторі зі збільшенням кількості натрію в ній. У новонароджених позаклітинна рідина шкіри і підшкірної клітковини становить 16% від загальної кількості води організму, тоді як у дорослих - лише 8%. Позаклітинний простір об'єднує інтерстиціальну і внутрисосудистую рідина щодо приблизно 3: 1.
Набряки поділяють на обмежені (локальні) і поширені (генералізовані). Рідина при генералізованих набряках може накопичуватися не тільки в підшкірній клітковині, але і в м'язах, великих порожнинах тіла (плевральної, черевної, перикардіальної). У подібних випадках говорять про розвиток водянки (анасарка).
Етіологія локальних і генералізованих набряків нерідко, але далеко не завжди, різна, а тому поділ етіологічних чинників на дві групи є досить умовним.
Локальні набряки:
а) венозний застій через стискання передлежачої частини - родова пухлина голови, сідниць та ін .;
б) порушення лімфовідтоку і венозний застій при відсутності зміни положення, над місцями перелому кісток, скупченнями позалегеневого повітря, гематомами, пухлинами та ін .;
в) травми, як механічні, так і термічні, хімічні (опіки, контактні дерматити та ін.);
г) інфекції - набряк на місці інфекції шкіри, підшкірної клітковини; над місцем інфекції в глибоких тканинах (наприклад, набряклість обличчя в проекціях над пазухами, набряклість передньої стінки живота при перитоніту та ін.);
д) застійний набряк при тромбофлебіті, гемангиомах;
е) охолодження з подальшим щільним набряком - склерема (в даний час склери вважають, як правило, проявом інфекції - мікоплаз- тимчасової, синьогнійної та ін. сепсису);
ж) лімфатичний набряк при вадах розвитку лімфатичних судин, тилу стоп - при синдромі Тернера (45, ХО);
з) набряк гомілки спадковий;
ж) системні порушення (серцева недостатність, гіпокальціємія, сепсис, алергія та ін.).
Генералізований набряки новонароджених ділять на вроджений і набутий.
Природжений набряк плода (водянка плода)
• Гемолитические анемії - гемолітична хвороба новонароджених, гомозиготна таласемія, дефіцит глюкозо-ізомерази еритроцитів.
• Постгеморрагические анемії - Фетоматерінская або фетофетальная трансфузія.
• Інфекції - сифіліс, парвовірусна і цитомегаловірусна інфекції, вроджений гепатит, токсоплазмоз, хвороба Шагаса - американський тріпаносоміаз, лептоспіроз.
• Патологія нирок - вроджений нефроз, тромбоз ниркової вени.
• Патологія серця - трикуспідального недостатність, передчасне закриття міжпередсердного отвори, гіпоплазія лівого шлуночка, субаортальний стеноз з фіброеластоз, міокардит, гемангіома правого передсердя, пухлини серця, серцеві аритмії (суправентрикулярна тахікардія, тріпотіння і мерехтіння передсердь, вроджений серцевий блок).
• Патологія судин - пороки розвитку судин (гемангіома печінки, будь-які артеріовенозні вади і ін.), Тромбози нижньої порожнистої вени.
• Пороки розвитку лімфатичних судин - лімфангіоектазія, хвороба Нуна, кістозна гігрома.
• Ураження мозку - відсутність мозолистого тіла, мозкові грижі та інші пороки мозку, масивні внутрішньочерепні геморагії.
• Патологія легких вроджена - кістозні аденоми легких, легенева секвестрація, діафрагмальна грижа, тератома середостіння, лімфангіоектазія.
• Спадкові хвороби обміну - мукополісахаридози, хвороба Гоше, муколіпідози.
• Пухлини - нейробластома, хоріокарцінома, великі тератоми крижів.
• Хромосомні аномалії - трисомії по 13-й, 18-й, 21-й парам хромосом, синдром Тернера.
• Хвороби кісток - недосконалий остеогенез, ахондроплазія.
• Патологія шлунково-кишкового тракту - різні варіанти вродженої непрохідності.
• Патологія матері - цукровий діабет, лікування матері індометацином, хориоангиома плаценти, червоний вовчак, важкі гестози.
Набутий генералізований набряки
• Фізіологічний набряки, обумовлений гормональним кризом, полицитемией.
• Надлишкова або неадекватна інфузійна терапія.
• Гипопротеинемия.
• Синдром неадекватної підвищеної секреції антидіуретичного гормону.
• Важкий декомпенсований ацидоз.
• Генерализованное важкий перебіг інфекційних процесів, сепсис.
• іатрогеніі нейром'язовий параліч.
• Гіпотиреоз.
• Надлишок стероїдних гормонів.
• Обмінні порушення - грубі дефіцити цинку, карнітину, вітамінів В, РР і ін.
• Серцева недостатність, зумовлена як хворобами серця (вроджені вади, міокардити та ін.), Так і електролітними порушеннями, важкою гіпоксією, легеневою гіпертензією, полицитемией, синдромом гіпервязкості, синдромом відкритої артеріальної протоки.
• Сепсис з асцитом.
• Гостра ниркова недостатність при вадах розвитку нирок або тромбозах ниркових судин.
• Тромбози магістральних судин.