Менструальний цикл є одним з найбільш тонких і чутливих механізмів в жіночому організмі. Саме від того, як протікає менструальний цикл, залежить здатність жінки до дітородіння. До порушень менструального циклу можуть наводити безліч факторів, такі, як стреси, хронічні і гострі захворювання, патологія органів репродуктивної системи і багато іншого. Важливе значення для менструального циклу має і маса тіла жінки. Як правило, як недостатній, так і надмірна вага супроводжуються порушенням менструального циклу. Відомо, що в економічно розвинених країнах ожирінням (надмірною вагою) страждає більше 25% населення. Всесвітньою організацією охорони здоров'я відзначена тенденція збільшення маси тіла з кожним наступним роком.
Надмірна вага або ожиріння
Ожиріння є ні що інше, як надлишок жирової тканини в організмі. Надмірною вагою вважається перевищення маси тіла більш, ніж на 15% від нормальної. До факторів, які призводять до надмірної ваги, відносяться: генетична схильність, особливості способу життя (переїдання або гіподинамія), різні гормональні порушення (в тому числі і цукровий діабет), екологічна обстановка. Ожиріння (надмірна вага) підвищує ризик виникнення різних захворювань (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба. Патологія серцево-судинної системи та інше). Крім того, надмірна вага не тільки викликає порушення менструальної функції, але і є причиною ановуляції (відсутність овуляції), і, як наслідок, безпліддя.
Порушення менструального циклу при надмірній вазі
Маса тіла відіграє велику роль в становленні менструальної функції. Відомо, що жирова тканина бере участь в регуляції менструального циклу, так як в ній також синтезуються жіночі статеві гормони - естрогени. Надмірна вага у дівчаток-підлітків може призводити до більш раннього статевого дозрівання Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху
Підвищена кількість жирової тканини (більш ніж на 15-20%) викликає порушення в гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системі. Ожиріння може з'явитися фактором виникнення синдрому полікістозних яєчників. Даний синдром характеризується нерегулярним ритмом менструацій, ендокринною безплідністю, надмірним зростанням волосся, алопецією (випадання волосся на голові), себореєю і акне. Синдром полікістозних яєчників, який виникає при ожирінні, пов'язаний з перетворенням надмірної кількості естрогенів, що виробляються в жировій тканині, в андрогени (чоловічі статеві гормони).
При наявності надлишкової ваги набагато (приблизно в п'ять-шість разів) частіше відзначаються порушення менструального циклу, такі як олігоменорея Олігоменорея - занадто коротка менструація (рідкі менструації) і аменорея Відсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом (відсутність місячних). У свою чергу, це призводить до розвитку вторинного і первинного безпліддя. Але при ожирінні можливі не тільки затримки або відсутність менструацій, а й маткові кровотечі, як наслідок гіперестрогенеміі. Нерідко при надмірній масі тіла спостерігаються проліферативні стану ендометрію (гіперплазія і передрак ендометрія). Ці процеси збільшують ризик виникнення раку ендометрія, яєчників і молочних залоз.
У свою чергу, різні порушення менструального циклу при надмірній вазі впливають і на перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду. Під час вагітності зростає відсоток гестозів, порушується серцева діяльність, збільшується згортання крові.
В комплекс лікування порушень менструального циклу входить:
- зниження маси тіла за допомогою спеціальних дієт;
- фізичні вправи;
- медикаментозні препарати для зниження ваги;
- нормалізація менструальної функції гормональними препаратами.
Відзначено, що приблизно у 80% жінок після нормалізації маси тіла відновлюється менструальний цикл і репродуктивна функція без застосування лікарських засобів. Використання медикаментозних засобів, дія яких заснована на зниженні ваги сприяє ефективній втрати надлишкової маси тіла і запобігає розвитку рецидивів.
При синдромі полікістозних яєчників, що розвинувся на фоні ожиріння, з метою нормалізації менструальної функції успішно застосовується клиноподібна резекція яєчників.