Коклюш відноситься до захворювань, якими хворіють раз в житті. Якщо дитина одного разу переніс гостру інфекцію, то у нього виробляється довічний імунітет до хвороботворної паличці бордетелли. Найнебезпечнішими є напади кашлю, які мають спазматичний характер перебігу. Вони викликають гіпоксію в головному мозку, що у важкій стадії здатне привести до серйозних ускладнень ЦНС і серцево-судинної системи.
Механізм зараження: про що потрібно знати?
Кашлюк найбільш часто зустрічається у дітей. Інфекція переноситься повітряно-крапельним способом. Характерною особливістю захворювання є те, що новонароджені заражаються паличкою бордетелли, незважаючи на наявність вроджених імунних клітин до інших патогенних мікроорганізмів. Організм людини сприйнятливий до вірусу, після його проникнення в дихальні шляхи ймовірність захворіти досягає 100%.
Важливо відзначити, що заразиться мікробом в побуті неможливо, так як бордетелли гине на свіжому повітрі. Вона передається від хворої людини до здорової виключно при близькому контакті. Під час кашлю патогенні мікроорганізми виділяються з крапельками слини і слизу, розлітаючись не далі, ніж на 2-3 метри від джерела зараження.
Після потрапляння палички в організм здорової дитини, починається інкубаційний період розвитку. Триває він досить довго - від 5 до 20 діб. На цьому етапі у дітей не виникає ніяких симптомів хвороби. У рідкісних випадках при зниженому імунітеті з'являється слабке першіння в горлі, занепокоєння.
Коклюшний кашель: особливості симптоматики
У дітей починається сухий кашель. У деяких випадках він супроводжується незначним підвищенням температури і появою нежиті. Але найчастіше інших ознак хвороби не відзначається. Триває катаральний період 3-14 днів. В цей час інфекційний агент активно виділяється в повітря і заражає оточуючих людей.
Напади кашлю стають більш інтенсивними і частими. На даному етапі не виникає сумнівів - у пацієнта коклюш, а не бронхіт або ГРВІ. Кашель специфічний, для точної діагностики досить його почути.
Пароксизми складаються з серії кашльових поштовхів, що не дають хворому передихнути. Пацієнт кашляє без зупинки, а на вдиху через спазм дихальних шляхів і голосової зв'язки виникає свистячий звук, який називається репризою.
Напади кашлю супроводжуються почервонінням особи, набуханням судин, виштовхуванням мови до межі. Після нападу настає блювота або відділення густого слизу.
Ступінь тяжкості спазматического періоду визначають за частотою / тривалості нападів. Ще однією характерною ознакою коклюшу є те, що стан здоров'я поза нападів практично не порушується. Період триває від 3 тижнів до декількох місяців.
На даному етапі стан здоров'я поліпшується. Напади стають менш інтенсивними, частота пароксизмів зменшується.
Чому виникає сильний кашель?
Сильний кашель виникає з двох причин:
- Постійне подразнення слизової оболонки інфекцією, після чого утворюється густа важко відділяється мокротиння;
- Роздратування кашльового центру ендотоксинами бордетелли.
Якщо зробити висновок, то напади викликаються інфекцією тільки в перші тижні захворювання. А далі пароксизми провокуються кашльові центром. Саме тому, коли в організмі хворого не залишається хвороботворного мікроорганізму, кашель продовжує турбувати пацієнта.
В даний час немає лікарських препаратів проти спазматических нападів. Всі медикаменти, що призначаються лікарями, спрямовані на полегшення симптомів хвороби і запобігання ускладнень. Особливо важливо правильно лікувати дітей до шестимісячного віку, оскільки у них настає зупинка дихання. А гіпоксія призводить до розвитку патологій з боку ЦНС.
Як полегшити кашель: ефективна терапія
Знищити паличку кашлюку бордетелли не складно. Вона не звикає до антибактеріальних засобів, але не всі препарати для неї згубні. Найчастіше призначають еритроміцин. Зазвичай для курсу лікування досить приймати антибіотик всього 3-4 дня і паличка буде знищена повністю. Якщо його пропити в катаральній стадії, то можна зупинити прогресування симптоматики.
Але в спазматичний період прийом лікарських засобів не дає позитивних результатів. Симптоми триватимуть, тому що їх провокує вже не сама інфекція, а роздратований кашльовий центр. Антибіотики призначають для того, щоб хворий не заражав оточуючих.
- Полегшити кашель можна медикаментозно в катаральному періоді, тому важливо стежити за станом здоров'я і при перших ознаках поразки проводити діагностику на наявність палички;
- Чи не скасовувати самостійно і не порушувати дозування і кратність прийому призначених препаратів, особливо, якщо хвороба протікає в середній або тяжкій формі;
- Виключити фізичні навантаження, емоційні переживання, знизити кількість жувальних і ковтальних рухів, що провокують новий напад пароксизму;
- Підтримувати нормальну вологість в приміщенні, провітрювати кімнату і часто гуляти з хворим на свіжому повітрі;
- Дотримуватися дієтичного харчування: прибрати з раціону гострі, кислі, солені, пряні страви. Їжу подрібнювати блендером до пюреобразной маси.
Годування грудних і однорічних дітей становить особливу проблему для батьків. Оскільки ковтальні руху провокують напади і блювотний рефлекс, дитина може уникати прийому їжі через страх перед страшними симптомами. Тому батькам рекомендують годувати немовлят маленькими порціями, але часто.
Окрему увагу варто приділити створенню комфортних умов в кімнаті хворого. Тепле і сухе повітря в приміщенні робить мокроту густий. А якщо слиз важко відділяється від оболонки і не виходить назовні, то у пацієнта частішають кашлеві напади для відхаркування зібрався ексудату. Лікарі рекомендують встановити спеціальні зволожувачі для підтримки оптимальної вологості повітря і розрідження в'язкого мокротиння.
Ускладнення після коклюшу: як запобігти?
Найчастіше різні патологічні порушення виникають через вторинного інфікування організму хворого. Будь-яке вірусне ГРВІ здатне спровокувати розвиток пневмонії тощо Тому пацієнта слід оберігати від переохолодження і тісного контакту з людьми максимально довгий період часу до одужання.
Після коклюшу частими ускладненнями є наступні захворювання:
- бронхіт;
- Запалення легенів;
- плеврит;
- енцефалопатія;
- Пупкова / пахова грижа.
У багатьох хворих не виникає ускладнень і вони лікуються вдома. Але у дітей до року ризик розвитку патологій дуже великий. Хвороба протікає важко і порушує кровообіг, що призводить до спазмів бронхіального дерева і кровоносних судин. Нерідко у малюків після пароксизму настає зупинка дихання на кілька секунд або навіть хвилин.
Найнебезпечніше ускладнення після - енцефалопатія. Вона виникає на 2-3 тижні перебігу захворювання. Запідозрити її поява допомагають нові симптоми:
- судоми;
- Запаморочення;
- Порушення органів зору, слуху.
Як тільки батьки помічають такі симптоми, потрібно терміново госпіталізувати дитину. Енцефалопатія, як порушення ЦНС, може спричинити серйозні уповільнення в розвитку психомоторної діяльності організму. Бували випадки, коли ускладнення призводило до летального результату - зупинки дихання і потрапляння слини або мокротиння в дихальні шляхи.
Іноді випадає пряма кишка або утворюються грижі. Виною такого явища стає сильний нападоподібний кашель, що збільшує внутрішньочеревний тиск. Щоб уникнути ускладнення, необхідно оберігати хворого від фізичного навантаження і емоційних переживань, що провокують пароксизми. Чим рідше вони виникають, тим менше ризик появи неприємних наслідків недуги.
Рідко зустрічається ателектаз легкого, який призводить до дихальної недостатності. Якщо у пацієнта з'являються порушення дихання, важливо негайно пройти обстеження у пульмонолога.
Ще одним ускладненням під час перебігу коклюшу стає крововилив в органи зору і головний мозок. Причина - спазм судин і, як наслідок, різке підвищення тиску. У тяжких випадках спостерігаються відшарування сітківки. Також спостерігається інсульт.
Щоб уберегти хворого від розвитку серйозних ускладнень, необхідно стежити за будь-якими змінами в його стані здоров'я. Симптоми нам вже знайомі, тому не важко вирахувати нові ознаки будь-яких вторинних порушень організму.