Напади падіння. Напади раптового падіння.
Напади раптового падіння (drop attacks), що розвиваються в результаті раптового вимкнення посту-рального тонусу, нерідко закінчуються для хворого пошкодженням, і часом важким. Свідомість залишається збереженим. Хворий може після падіння відразу встати і продовжувати дію.
Слід розрізняти епілептичні і неепілептіческіе напади падіння.
Більшість епілептичних нападів з падінням хворого супроводжується втратою свідомості і, відповідно, не повинно ставитися до дроп-атак. Це описані вище атонічні абсанси, масивні епілептичні міоклонії, астатические припадки і дитячий спазм. Однак в деяких випадках, як, наприклад, при міоклонічні епілепсії у дітей та підлітків, міо-клонічні посмикування згиначів ніг можуть імітувати справжні дроп-атаки, т. Е. Падіння без втрати свідомості. Препаратами вибору при епілептичних нападах падіння (атонічні абсанси при синдромі Леннокса - Гасто) є вальпроат, а особливо ламотриджин (ламіктал) і вигабатрин.
Неепілептіческіе дроп-атаки різні за механізмом виникнення і недостатньо вивчені. Більш-менш окреслені вертеброгенні дроп-атаки, що виникають в результаті різкого падіння кровотоку в вертебробазіляр-ном басейні, зокрема, у хворих з атеросклерозом хребетних артерій в поєднанні з II-III стадією остеохондрозу шийного відділу хребта. Безпосередній механізм - здавлення хребетної артерії при різких поворотах голови. Необхідно лікування основного захворювання: іноді рекомендується носити шийний ортопедичний комір.
До нападів раптового падіння слід віднести і гіперексплексію. Як відомо, дія раптового подразника у вищих тварин і людини запускає старт-рефлекс, реалізований головним чином ретикулярної формацією середнього мозку і забезпечує готовність до негайних дій. При стартовій хвороби виникає патологічна зміна старт-рефлексу, коли під впливом раптового роздратування відбувається не фізіологічне підвищення м'язового тонусу (один із проявів готовності організму до дії), а його раптове вимикання. Хворий падає і може отримати важкі ушкодження; нерідко відзначаються міоклонії ніг. Можливі й раптові «шарахання», стрибки, як з подальшим падінням, так і без нього. Хвороба зазвичай передається по аутосомно-домінантним типом.
Семиологическая дуже близька до гіперексплексіі епілепсія, при якій епілептичні припадки провокуються переляком внаслідок раптових зовнішніх впливів.