Фторотан (флюотан, галотан, наркотан) - безбарвна прозора рідина зі специфічним запахом. На світлі розкладається, тому зберігають його в темних флаконах. Пари фторотан в суміші з повітрям, киснем, закисом азоту не запалюються і не вибухають. Фторотан не дратує слизову оболонку дихальних шляхів, пригнічує секрецію слизових і слинних залоз, викликає релаксацію жувальної мускулатури, що створює оптимальні умови для роботи стоматолога в порожнині рота: порожнину рота суха, відкривання рота вільне без застосування роторозширювача. Фторотан - потужне наркотичну речовину, що перевершує по анестетіческого властивостями ефір в 4 рази і закис азоту - в 50 разів. Сенсибілізує міокард до адреналіну і норадреналіну, викликає брадикардію, знижує артеріальний тиск, пригнічує дихання.
Клінічний досвід показав, що фторотан доцільніше застосовувати в суміші із закисом азоту і киснем, використовуючи спеціальні випарники для фторотана ( «Фторотек», «Флюотек»), розташовані поза колом циркуляції газонаркотической суміші. Вони дозволяють точно дозувати концентрацію анестетика в об'ємних відсотках. Під фторотанового-закисно-кисневим наркозом в умовах поліклініки і стаціонару можна проводити втручання будь-якого ступеня травма-тичності. Важко проводити фторотанового-закисно-кисневий наркоз алкоголікам і огрядним хворим з короткою товстою шиєю: перші погано засинають, у них різко виражена стадія збудження; у других важко забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів. Перед проведенням фторотанового-закисно-кисневого наркозу слід внутрішньом'язово або внутрішньовенно ввести 0,5-0,7 мл 0,1% розчину сульфату атропіну. Посадивши хворого в стоматологічне крісло, фіксують його за допомогою поясного ременя або спеціальних затискачів. Переконавшись в хорошому носовому диханні, пропонують хворому для видалення з легких нейтрального азоту дихати чистим киснем, що подається з наркозного апарату через носову маску (потік - 10 л / хв). Через 2-3 хв починають подачу закису азоту (7-8 л / хв) при потоці кисню 2-3 л / хв. Подають 0,5 об. % Фторотана. Надалі співвідношення закису азоту і кисню не змінюють, а концентрацію фторотана збільшують на 0,5 об. % Через кожні 3-4 вдиху, поступово доводячи її до 3-4 об. %.
У I стадії наркозу - від початку інгаляції газонаркотической суміші до втрати свідомості - больова чутливість не вимикається. Засинання відбувається без неприємних відчуттів, без задухи, без нудоти. Дихання кілька частішає, залишаючись ритмічним. Рогівковий рефлекс зберігається. Зіниці близько 2 мм, реакція їх на світло добра. Стадія II настає з втратою свідомості і триває до моменту, коли хворого можна оперувати. Дихання ритмічне, кілька прискорене. Рогівковий рефлекс збережений, зіниця середньої величини, реакція його на світло добра. Стадія III (хірургічна) підрозділяється на поверхневу і глибоку. При поверхневому наркозі настає релаксація жувальних м'язів; тонус м'язів черевного преса зберігається. Дихання рівне, часте. Зіниця звужується, добре реагує на світло. Рогівковий рефлекс відсутній. Шкіра суха, рожева. Артеріальний тиск знижується на 10-30 мм рт.ст. пульс стає рідше. При глибокому наркозі наступають ознаки пригнічення дихання, спостерігаються значне уражень пульсу, зниження артеріального тиску. Дуже вузький зіницю може почати розширюватися, реакція його на світло відсутня. Настає розслаблення всієї скелетної мускулатури. Стадія IV - пробудження - починається через кілька хвилин після припинення інгаляції газонаркотической суміші. Для забезпечення прохідності дихальних шляхів нижню щелепу необхідно висунути вперед, щоб корінь язика відвести від задньої стінки глотки. Введена міжзубна распорка забезпечує хороші умови для проведення хірургічних маніпуляцій в порожнині рота. Для попередження попадання сторонніх предметів в трахею в порожнину рота поміщають марлевий тампон або губку з поролону. Підтримка наркозу здійснюється подачею через носову маску 1 - 1,5 об.% Фторотана при співвідношенні кисню і закису азоту 2: 1 або 1: 1. За 1,5-2 хв до закінчення втручання подачу фторотана припиняють. Потім відключають закис азоту, і хворий до пробудження (4-5 хв) дихає чистим киснем. Після відновлення словесного контакту з хворим його переводять в кімнату відпочинку, де він повинен знаходитися в лежачому положенні протягом 30-60 хв. Через 1 - 1,5 год після закінчення наркозу при відсутності ністагму, при стійкості в позі Ромберга і гарне самопочуття хворому дозволяють самостійно піти з поліклініки. У день наркозу не можна водити машину.
Переваги наркозу фторотаном з закисом азоту і киснем у стоматологічних хворих: швидке настання хірургічної стадії наркозу і хороша керованість його, розслаблення жувальної мускулатури і придушення секреції слинних і слизових залоз, можливість проведення втручання будь-якого ступеня травматично ™, відсутність збудження або невиразність його, мінімальні посленаркозном супутні явища (нудота, блювота, головний біль). Застосування фторотана має і ряд недоліків. Так, можливі швидке настання передозування, пригнічення серцево-судинної і дихальної систем (зниження артеріального тиску, брадикардія), необхідність спостереження за хворим після наркозу протягом 1 - 1,5 год. Крім того, такий наркоз протипоказаний при захворюваннях печінки, серцево-судинної недостатності, значної крововтрати.
Спеціальні показання до масочного наркозу фторотаном з закисом азоту в поліклініці і стаціонарі: видалення ряду зубів на одній або обох щелепах в одне оперативне втручання; оперативне втручання з приводу гострого періоститу або остеомієліту; оперативне втручання з приводу околочелюстной абсцесу або розлитої флегмони, що не супроводжується запальною контрактурою щелеп; репозиція і скріплення уламків нижньої щелепи за допомогою навколишнього шва або спеціальних гачків при її переломі; вправлення вивиху скронево-нижньо-щелепного суглоба; видалення невеликих доброякісних новоутворень слизової оболонки рота і щелеп; лікування зубів з приводу карієсу і його ускладнень; препарування зубів під штучні коронки; інші втручання тривалістю більше 15 хв.
Відносні протипоказання до наркозу фторотаном у стоматологічних хворих:
1) оперативне втручання з приводу білящелепних абсцесу або флегмони, що супроводжується запальною контрактурою нижньої щелепи;
2) оперативні втручання, що супроводжуються кровотечею з верхньощелепної пазухи, носоглотки та інших областей, що створюють небезпеку аспірації або ларингоспазму;
3) втручання при невосполненной крововтраті (у жінок - в період менструації і безпосередньо після неї).