«Коли народжувати?», «Пора народжувати», «Про дітей подумати пора», «Годинник-то цокає» ... Жінки, вагітність і вік - мало яка тема викликає таку кількість страхів і суперечок. Лікарі закликають народжувати раніше, а життя диктує свої правила. І, не дивлячись на «годинничок», медицина не стоїть на місці, репродуктивні технології розвиваються, і статистика говорить про те, що жінки все частіше стали відкладати народження дітей «на пізніше». Чи є позитивні тенденції? Про це ми поговорили з лікарем акушером-гінекологом, завідуючої жіночою консультацією 4-ї міської поліклініки Ганною Корбан.
- Який вік вважається найбільш сприятливим для народження першої дитини з точки зору репродуктивного здоров'я і чому?
- Я б сказала 24-25 років. Цілком природно, що чим молодша жінка, тим вона здоровіша, в анамнезі - мінімальна кількість втручань і, швидше за все, у неї не було переривань вагітності. Звичайно, така жінка вважається більш здоровою в репродуктивному плані.
Якщо взяти середньостатистичну жінку, яка вже закінчила інститут, працює, робить кар'єру, змінює статевих партнерів, можливо, пройшла через переривання вагітності (хоча зараз і застосовується сучасний безконтактний медикаментозний аборт, проте і у нього є ускладнення), рідко вона приходить до тридцятирічного віку абсолютно здоровою. Крім того, погіршується екологія, «молодіють» хвороби. Якщо раніше, наприклад, таке захворювання, як міома матки, було у жінок перименопаузального віку, то зараз воно зустрічається і в 17-18 років.
- Але ж багато жінок сьогодні народжують після 30 - і все благополучно ...
- Жінка до тридцяти років не молодіє - в цьому плані нічого не змінилося. Але все ж є нюанси.
І якщо жінка вела здоровий спосіб життя, звичайно ж, вона буде більш здоровою і в репродуктивному плані. Такі жінки сьогодні благополучно народжують в 40-45 років. Звичайно, ускладнення трапляються, але вони трапляються і в 18 років.
По-друге, збільшується кількість жінок, які повертаються до питання дітонародження в третій, в четвертий раз у віці ближче до сорока років. Як правило, це жінки, які вийшли заміж в 20 років, народжували дітей, потім робили кар'єру. І ось діти виросли, бізнес побудований, їм хочеться материнства ще раз.
- Зараз безпечніше народжувати після 35, ніж це було, скажімо, 30 років тому?
- Безумовно. З'явилися високотехнологічні репродуктивні технології, малоінвазивні оперативні втручання, розвивається лабораторна діагностика. Якщо раніше можна було допомогти дитині вже народженому, то зараз ми можемо допомогти йому внутрішньоутробно, дозволивши йому рости, розвиватися і народитися в строк: стало можливим переливання крові плоду, проводяться внутрішньоутробні операції.
Більшою мірою сьогодні застосовуються органозберігаючі операції: якщо раніше «ампутація, видалення органу - значить, вилікували, здорова», то зараз по можливості зберігають жінці здатність до дітородіння в будь-якому віці. Замість видалення матки зараз проводять консервативну міомектомія (видалення лише міоматозного вузла) з метропластікой (пластикою матки) і застосуванням сучасного шовного матеріалу. Операції на яєчниках проводять дуже обережно, зберігаючи кожен міліметр залозистої тканини, тим самим зберігаючи оваріальний резерв (запас яйцеклітин).
- Чи має значення вік партнера?
- Чоловіки фертильності практично все своє життя. Є проблеми з простатитом, молодіє аденома передміхурової залози, з віком збільшується ризик генетичної патології. Але все ж у чоловіків менше обмежень - їм не плекати, тому тут дві основні умови: здатність до еректильної функції і якісні сперматозоїди.
- Чи мають значення фінансові можливості? Коли чергова голлівудська зірка народжує первістка в 42 роки, часто можна почути «звичайно, з її-то можливостями» ...
- Не існує омолаживающей таблетки. Фінанси особливого значення не мають, важливі тільки власне здоров'я і власний підхід до свого здоров'я.
Але, звичайно, важливо і те, в яку клініку і в які руки така жінка потрапить, тому що «вікової» породіллі не рекомендується народжувати в пологовому будинку першого рівня, це повинен бути перинатальний центр третього, четвертого рівня.
- А існує якась умовна «крайня межа»? В якому віці народжувати небезпечно, на ваш погляд?
- У цьому питанні має бути розумний підхід. Наші яєчники генетично не запрограмовані працювати до сімдесяти. В середньому у жінки настає менопауза в 48-52 роки. Я б сказала, що крайня межа - це 45 років. Але при цьому, звичайно, до кожної жінки потрібно підходити індивідуально. Може бути, саме ця жінка абсолютно здорова, у неї генетично детермінована пізня менопауза, нормально працюють яєчники, хороший гормональний фон. Чому б їй не народити в 48? А в іншої жінки в 42 роки вже настав ранній клімакс, і вона вже просто фізіологічно не здатна народити. Так, ми можемо відсунути настання клімаксу штучно за допомогою замісної гормональної терапії. але це не означає, що ми зможемо допомогти цій жінці завагітніти і народити. Повторюся, все дуже індивідуально.
- Породіллі після 35-40 потребують більш серйозному лікарського нагляду?
- Природно, в 40-45 років до цього питання потрібно підійти дуже серйозно, це повинен бути ретельно продуманий підхід, з хорошою прегравідальной підготовкою. Обов'язково регулярно перебувати під наглядом лікарів і виконувати всі їх рекомендації. Треба обстежитися заздалегідь, повністю перевірити всі органи і системи. І якщо все добре, то приступити до планування вагітності. А якщо є якісь проблеми, то по можливості їх вирішити.
Є і такий нюанс - сьогодні існує мода на природність, і це трохи заважає. Все більше жінок виступають за повну природність процесу: «ніяких таблеток», «ніякого втручання», «УЗД не можна», «КТГ шкідливо» та ін. Лікар акушер-гінеколог по райдужці ока не зможе сказати, чи все буде добре. І попередити виникаючі проблеми, особливо в цьому віці.