НАРОЩУВАННЯ КІСТКИ ЩЕЛЕПИ
Для фіксації імплантату в щелепної кістки потрібен достатній обсяг кісткової тканини.
Імплантат кістки повинен бути достатнім як по висоті альвеолярного відростка, так і по його ширині.
Процеси атрофії вже починаються через 2-3 місяці після видалення зуба. Крім цього, недолік кісткової тканини може виникнути через аномального анатомічного розташування або через травматичного видалення зуба.
Не так давно, для збільшення дефіциту кісткової тканини (наприклад, для збільшення ширини дуже вузького альвеолярного відростка) єдиним методом було розщеплення по типу «зеленої гілочки». При цьому в альвеолярному відростку поздовжньо виконувалася глибока борозна, в неї вводився інструмент, і зовнішня пластинка надломлюються, що виникло простір заповнювали кістковим матеріалом. Але цей метод не гарантував створення прийнятного контуру.
У сучасній імплантології, для відновлення втраченої кістки існує кілька методик, для яких використовують різні види замінників кісткової тканини.
Види замінників кісткової тканини:
своєї кісткою (аутотрансплантат),
кістковою тканиною, донором якої є інша людина (алотрансплантату),
кісткова тканина тваринного походження (ксенотрансплантати),
штучно отримані матеріали для трансплантації (аллопласти).
Підсадка кісткового аутотрансплантата (власної кістки) - найбільш ефективна при відновленні значного дефіциту кісткової тканини, оскільки такий трансплантат містить ідентичні органічні і неорганічні речовини, життєздатні клітини, які сприяють зростанню кістки.
Методика операції полягає в наступному.
З донорського ділянки пацієнта забирається блок, відповідний розмірами відновлюваного ділянки.
Такими донорськими ділянками можуть бути кістки підборіддя, нижньої щелепи, твердого неба, щелепних екзостозів (виростів на щелепах), горбів верхньої щелепи в області відсутніх зубів мудрості і навіть ділянки гребеня клубової тазової кістки або ребра.
При підсадженні ділянки кістки, для кращого кровопостачання блоку, в сприймає ложе робляться отвори, через які в блок будуть проростати нові судини.
Блок прикручується до сприймає ложу гвинтами, а простір між блоком і приймають ложем заповнюється аутогенного кісткової стружкою або кістковим замінником. Обидві рани: де забирався блок, і де він встановлювався, ретельно зашиваються.
Через 4 місяці можна буде встановлювати імплантат.
Загоєння і процеси поповнення аутотрансплантатов в кістковій тканині залежать від ряду факторів.
Наприклад, у курців, зустрічається таке ускладнення, як розбіжність країв рани і прорізання через ясна аутотрансплантата.
Небажаним є носіння знімного тимчасового протеза, що спирається на аутотрансплантат.
Для аллотрансплантата зазвичай використовують трупний кістка, яка піддається численним обробкам.
Обробка проводиться опроміненням, сушінням сублімацією, промиванням кислотою та ін. Хімічними препаратами, для того, щоб уникнути зараження від донора і зробити кістка нейтральної до імунних реакцій.
Загоєння рани при використанні таких трансплантатів протікає повільніше, з причини відсутності життєздатних клітин кісткової тканини.
Ксенотрансплантати - кісткова тканина тваринного походження з певної микроструктурой.
Така кісткова тканина більш доступна, ніж людська.
Недоліком ксенотрансплантата є те, що він викликає імунну реакцію у пацієнта, тому вони розсмоктуються і заміщуються нової кісткової тканиною вкрай повільно.
До штучно отриманими матеріалами для трансплантації (аллопластам) відносяться биокерамика і гідрооксіаппатіт і його похідні.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям