Руйнуючи традиційну систему охорони здоров'я, чиновники від медицини пропонують модні інновації. Що може очікувати пацієнтів звичайних поліклінік і лікарень в самому найближчому майбутньому? Хоча МОЗ сьогодні нагадує фонтан, що виливає на громадськість потік всякого роду новацій, хотілося б зупинитися на двох найбільш показових ініціативах: телемедицині і ВОПах (лікарів загальної практики).
За сторінками газети «Правда», Марія Панова.
Уряд РФ схвалив законопроект про телемедицину. Теоретично перед нами відкриваються найширші перспективи: від медичних консультацій по інтернету у кращих лікарів країни до отримання, не виходячи з дому, електронного рецепта, довідки або лікарняного. Реально можна допомогти мільйонам стражденних і зробити медичну допомогу набагато доступніше. Лікарі з маленької сільської больнички в режимі реального часу змогли б консультуватися у столичних світил. До лежачим хворим можна було б підключити датчики для збору даних про стан здоров'я, які потім передаються в комп'ютерний центр і обробляються лікарями. Що й казати: краса та й годі!
Бентежить лише одна обставина: одночасно з новітніми ноу-хау жорстко ріжеться бюджет охорони здоров'я. Недарма ж мінфін запропонував скоротити його в цьому році на третину. Бюджету часом не вистачає не тільки на те, щоб підключити лікувально-профілактичний заклад до інтернету, сьогодні не рідкість відсутність в лікарнях необхідних ліків та матеріалів. У лікарів небезпідставно закрадається підозра, що специфіка російської телемедицини полягає далеко не тільки в тому, щоб нові технології допомагали в лікувальному процесі, скільки в заміні «дорогих» його форм на більш дешеві. Наприклад, в сільській місцевості активно «оптимізуються», а якщо прямо сказати - закриваються ФАПи, амбулаторії, лікарні, йде скорочення медпрацівників. І ось тепер, замість фельдшера і замість далеких поїздок до лікаря в районний чи обласний центр, місцевому жителю пропонують отримати комп'ютер, підключити його до інтернету, мікрофона і камері і - опа! - він стає споживачем телемедицини. Геніально! Дешево й сердито!
Важко залізти в мізки чиновників, але безумство цієї ідеї не викликає сумніву у будь-якого здорового людини. Як вигукнув один лікар-пенсіонер: «А як же пальпація ?!» Сам, дорогенька, сам ... Ну ладно, виміряти собі тиск або порахувати пульс - з цим всякий впорається. Але промацати живіт, прослухати бронхи і легені, на камеру показати язик ... Важко собі уявити більш серйозні маніпуляції, починаючи з вимірювання очного тиску, закінчуючи, вибачте, гінекологічним оглядом ... Може бути, наші чиновники дійдуть і до таких досягнень російської телемедицини, що будуть « через телевізор »приймати пологи, видаляти гланди і розкривати нариви?
При цьому в будь-якому випадку на іншому кінці дроту повинен знаходитися все-таки живий лікар. А де його взяти, якщо докторів сьогодні не тільки активно «оптимізують», а й створюють такі умови, що вони масово тікають з професії і госмедіціни. Створять спецбригади телемедіков, які тільки тим і займатимуться, що сидіти біля моніторів і давати поради? Або підключать діючих докторів, і ті якимось чином викроять хвилини з без того нереально завантажений графік роботи?
Думаю, мало хто сумнівається, що реальна російська телемедицина сьогодні - це бізнес, розрахований на масового невибагливого споживача. Мабуть, як вдалий маркетинговий хід для залучення пацієнтів в певну клініку це цілком може існувати. Але в сьогоднішніх російських реаліях, схоже, телемедицина спростить лише життя чиновників, які зможуть бадьоро відзвітувати про «підвищення доступності медичної допомоги населенню».
Друге нововведення, по суті, є добре забутим старим - поверненням до інституту «земських лікарів», які, як ми добре знаємо за творами Михайла Булгакова та Антона Чехова, були медичними багатоверстатниками - і швець, і жнець, і на дуді грець.
"Лікар загальної практики. Шановні відвідувачі! Терапевти нашої поліклініки проходять додаткове навчання і підвищують професійні знання і навички. ВОП - це той же терапевт, але минулий додаткове навчання і володіє більш широким спектром знань і навичок. Вам не потрібно звертатися до декількох фахівців для вирішення вашої проблеми, ВОП зможе комплексно підійти до захворювання, визначить необхідну діагностику, проведе маніпуляції і призначить лікування. Спектр медичних питань, якими займається ВОП, дуже широкий: терапевтичні захворювання, інфекційні хвороби, ЛОР-захворювання, хірургічна допомога, офтальмологічні, урологічні, гінекологічні, ендокринологічні та інші проблеми ... Звертаючись до кабінету ВОП, ви зможете не тільки отримати кваліфіковану допомогу, а й значно заощадити час! Запишіться в кабінет ВОП! »
НЕ ЗНАЮ НАВІТЬ, що можна додати до цього прекрасного документу. Хіба те, що лікуватися в цього фахівця будуть все, включаючи дітей, так як друга назва ВОПа - «сімейний лікар». І очне дно подивитися, і простеньку хірургічну операцію зробити, і пробки з вух видалити, і в гінекологічне крісло посадити ...
- Я - ВОП. І я не вмію лікувати очі. Взагалі. Крім хіба що простенького кон'юнктивіту, - ділиться своїми думками московський лікар Анна Землянухина. - На курсах ВОП була всього одна лекція з офтальмології. Ніяких практичних навичок. Як я повинна дивитися очне дно і що там бачити, якщо мені ніхто жодного разу не показав, як це робити? Або, може, мені на 12-хвилинному прийомі потрібно тренуватися? Я за ці 12 хвилин і терапевтичну патологію не встигаю «підгорнути», та електронну медкарті заповнити ...
Чиновники посилаються знову ж на досвід західних країн, де інститут лікарів загальної практики діє давно і досить успішно. Замовчують вони лише про те, яку освіту отримують ці фахівці. На прикладі охорони здоров'я Німеччини, який я непогано вивчила, можна бачити, що на такого сверхопитних лікаря потрібно вчитися, включаючи шість років в медвузі, мінімум 15 років! А у нас, не кажучи вже про те, що з нинішнього року сертифікат «ВОПа» видаватимуть випускникам відразу після закінчення медінституту (тобто після 6-річного, в основному теоретичного навчання), але в кращому випадку за 3 місяці курсів переобучат в спеца надширокого профілю нинішнього терапевта, який до того в більшості випадків працював, по суті, диспетчером, який розподіляє пацієнтів з лікарів-спеціалістів.
При цьому ні на сучасне російське медосвіти, ні на курси підвищення кваліфікації розраховувати не варто. Чи може лікар без відриву від виробництва, при цьому найчастіше працює на 1,5-2 ставки, освоїти більше десятка медичних професій за 2-3 місяці? Лікарі, що підвищили вже свою кваліфікацію на курсах, розповідають про те, що на всю геріатрію і неврологію у них пішло по одному заняттю, УЗД взагалі мало кому вдається пройти (ще б пак, навіщо безкоштовно докторів вчити, якщо тут же пропонуються курси ультразвукової діагностики за 100 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян?), з іншими спеціальностями справа йде не краще.
А в підсумку - суцільна фікція і профанація. Зате чималі суми успішно витрачені, до того ж можна заощадити виділені на охорону здоров'я гроші, скорочуючи лікарів-фахівців.