Причини і патогенез гетеротопічною оссификации до кінця не ясні. Можливо, певну роль відіграють локальні дисметаболічні, дисциркуляторні чинники.
До факторів ризику розвитку гетеротопічною оссификации відносяться: підвищення м'язового тонусу; тривале (більше двох тижнів) перебування в комі; переломи довгих трубчастих кісток; обмеження обсягу рухів в суглобах кінцівок. До теперішнього часу немає достовірних даних про те, що на частоту розвитку цього ускладнення впливає інтенсивність пасивних гімнастичних вправ в суглобах кінцівок.
Ектопічна кістка формується зазвичай в області великих суглобів (ліктьових, плечових, тазостегнових, колінних) зовні від суглобової капсули, а також в області переломів довгих трубчастих кісток через 1-3 місяці після травми.
Осифікація навколосуглобових тканин найбільш часто зустрічається після травм ліктьового суглоба, можливо, це пояснюється хорошим кровопостачанням цій галузі і частим утворенням великих гематом. Оссіфікати локалізуються в сполучної тканини між пластами м'язів, але не в самих м'язах.
Клінічна картина характеризується болем, набряком, еритемою і индурацией ураженої області, іноді - підвищенням температури, може нагадувати тромбофлебіт або септичний артрит. Якщо вогнище ураження локалізується в області суглоба, може спостерігатися обмеження рухливості в цьому суглобі аж до розвитку анкілозу. До ускладнень гетеротопічною оссификации відносяться компресія нервових стовбурів, розвиток пролежнів, підвищений ризик розвитку тромбофлебіту глибоких вен.
Рання діагностика ґрунтується на клінічних даних, а також на підвищенні в крові рівня лужної фосфатази. Звичайна рентгенографія виявляє перші ознаки осифікації не раніше ніж через 7-10 днів після розвитку клінічних проявів. Для раннього виявлення ектопічної кістки в даний час використовують метод трифазного сканування [Freed J. і співавт. 1982]: в області формування оссіфікати в першу фазу дослідження спостерігається локальне посилення кровотоку і концентрація в м'яких тканинах радіоактивних індикаторів.
Лікування гетеротопічною оссификации включає призначення медикаментозних засобів, лікувальної гімнастики, за показаннями - оперативне втручання. З медикаментозних препаратів застосовують препарати етідроновая кислоти, яка, як показали дослідження, при спінальної травми зменшує частоту і вираженість ектопічеського костеобразования при мінімальних побічних діях [Stover S. і співавт. 1976].
У Росії до цього часу ліцензований вітчизняний препарат етідроновая кислоти "Ксідіфон". При спінальної травми препарат призначають протягом 6-9 місяців: перші три місяці - в дозі 20 мг / кг / день, протягом наступних 3-6 місяців - в дозі 10 мг / кг / день. Для зменшення запальних явищ можуть застосовуватися також нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, ксефокам, саліцилати).
У ряді випадків маніпуляції, спрямовані на збільшення обсягу рухів в анкілозірованного суглобі, виконують під анестезією. Іноді потрібне оперативне втручання, на правління на видалення або часткову резекцію оссіфікати. До ускладнень таких операцій відносяться кровотеча, інфікування, а також рецидив оссификации. Рецидиви спостерігаються значно рідше, якщо операція виконана після завершення дозрівання кісткової тканини. Тому оперативні втручання виконують не раніше ніж через 12-18 місяців після травми.
Для попередження рецидиву після оперативного видалення оссіфікати іноді застосовують променеву терапію низькими дозами, призначають тривалі курси препаратів етідроновая кислоти.