При паралічі ніг відзначається їх атрофія; шкіра синюшного забарвлення через венозного застою; зв'язковий апарат суглобів розтягнутий, сухожилля втратили свою еластичність. При ураженні однієї кінцівки відзначається її вкорочення.
При ураженні м'язів верхньої кінцівки також спостерігається атрофія, розпущеність плечового суглоба.
Зміни м'язового і зв'язкового апаратів можуть приводити до вивихів або підвивихів в великих (тазостегновий або плечової) суглобах.
Кістки кінцівок порізно, стоншені в поперечнику.
При ураженні м'язів живота і тулуба спостерігається деформація хребта, найчастіше за типом бокового викривлення (паралітичний сколіоз). Зміни м'язів сприяють по-явищу деформацій і контрактур кінцівок, які прогресують у хворих внаслідок їх пристосування до ходьби. Для більш точного виявлення ступеня і топіки м'язових уражень існує ряд фізіологічних методик досліджень: хронаксия, електроміографія, динамометрія та ін. Використовуючи дані методики, можна визначити характер і глибину ураження нервово-м'язового апарату у хворих.
Найбільш ефективним методом профілактики поліомієліту з'явилася вакцинація дітей (вакцини Солка, Чумакова). Проведені при цьому захворюванні лікувально-профілактичні заходи включають як общегигиенические, так і медикаментозні засоби (прозерин, дибазол, вітаміни Вх, Вб, В12, обтирання теплою водою і т. Д.).
Основна увага в профілактиці наслідків поліомієліту має бути приділено попередженню контрактур і деформацій, які при відсутності постійного спостереження за хворими виникають дуже швидко. Надзвичайно важлива ортопедична профілактика, т. Е. Правильне положення хворого в ліжку, використання різних шин, ліфчиків, гіпсових ліжечок. Для профілактики паралітичний сколіозу застосовуються розрізні гіпсові ліжечка Прохорової, спеціальна укладка з валиком на твердому ліжку. Обережна ходьба з розвантаженням в спеціальних пристроях або просто стояння в рамі попереджають по-явище можливих деформацій.
У відновлювальному періоді поліомієліту важливі своєчасне носіння ортопедичних апаратів, корсетів і взуття, а також масаж, лікувальна гімнастика, фізіотерапевтичне лікування, бальнеологічне і санаторно-курортне лікування. При ураженні м'язів спини і живота дітей укладають в гіпсову ліжечко, з якої їх періодично виймають, повертають на живіт. Піднімати таких хворих (якщо дозволяє їх стан) можна тільки в корсеті. В цьому періоді необхідно стежити за розвантаженням хребта, т. Е. Дозволяти Сідати хворим тільки при нахиленою назад спинці стільця або ліжка.
При паралічі м'язи верхньої кінцівки, найчастіше дель-товидної, треба вибирати положення, при якому не відбувається розтягування паралізованих м'язів і укорочення м'язів-антагоністів. Так, при ураженні дельтоподібного м'язи необхідна відводить шина. При паралічі двоголового м'яза ши-на повинна забезпечити положення згинання в ліктьовому суглобі.
Поразка м'язів нижніх кінцівок також вимагає спеціальних укладок або шин. При паралічі чотириголового м'яза стегна можливий розвиток згинальних контрактури в колінному суглобі, тому носіння гіпсового тутора на колінних суглобах обов'язково. При ураженні м'язів стопи, найчастіше разгібате-лей необхідна правильна установка її під прямим кутом. Крім профілактики при ураженні певних м'язів або їх груп, потрібно враховувати можливість появи різних деформацій X і О-подібного викривлення гомілок, їх рота-ції та ін.
Оперативне лікування хворих з послід-ствиями поліомієліту. При виробленні поки-заний до оперативного лікування наслідків поліомієліту преж-де всього необхідно враховувати вироблення компенсаторних пристосувань у потерпілого. Однак ряд таких пристосувань, що допомагають хворим пересуватися, в результаті навантаження можуть викликати деформації.
При визначенні показань до оперативного лікування навіть при наявних деформаціях треба оцінити можливість перебудови хворим вироблених стереотипів. При виробленні плану лікування необхідно враховувати психічний фактор, так як ці хворі дуже важко переносять свою неповноцінність. Операції при наслідках поліомієліту можна розділити на дві групи:
1) операції на м'яких тканинах - сухожильно-м'язова пластика;
2) операції на кістковій системі - кінцівках, хребті, грудній клітці.
Травматологія та ортопедія. Юмашев Г.С. 1983р.