Вузли, зображені на наступних сторінках, відносяться до найбільш часто використовуваних в сучасній хірургії. На ілюстраціях вони зображені під кутом зору хірурга.
На початкових етапах навчання зав'язування вузлів рекомендується використовувати двобарвне нитку. Спочатку кольоровий кінець нитки слід тримати тільки в правій руці. Пізніше переходите до зав'язування вузлів наосліп, а потім - в хірургічних рукавичках і з використанням хірургічних шовних матеріалів різного розміру. Так ви зможете відчути, скільки накидов в протилежних напрямках необхідно зробити при використанні кожного шовного матеріалу, щоб вузол вийшов надійним.
1.1 Плоский (морської) вузол
Техніка зав'язування однією рукою
Як показує досвід, плоский вузол - один з кращих вузлів, і в зв'язку з цим його часто рекомендують до використання. Вузол зав'язують по можливості обома руками, для того щоб за допомогою декількох накидов в строго протилежних напрямках утворився надійний фіксований вузол. Однак в деяких ситуаціях доводиться користуватися тільки однією рукою - або лівої, або правою.
1.2 Плоский (морської) вузол
Техніка зав'язування двома руками
Найпростіший і надійний вузол. Рекомендується до використання по можливості.
1.3 Зав'язування вузлів за допомогою інструментів
Зав'язування вузлів за допомогою інструментів проводиться в тих випадках, коли один або обидва кінці нитки занадто короткі, або, наприклад, коли потрібно заощадити шовний матеріал при накладенні переривчастих швів. Необхідно переконатися в тому, що використовуваний інструмент не має гострих країв, особливо в області затиску, оскільки вони можуть пошкодити поверхневу структуру нитки.
2. МЕТОДИ НАКЛАДАННЯ швів
Нижче описані основні методи накладення швів при зшиванні підшкірних тканин і шкіри.
Підшкірні шви застосовуються для з'єднання підшкірної тканини. Як правило, для накладення цих швів використовуються розсмоктуються шовні матеріали (наприклад, Вікрам, Вікрам Рапід або монокрила).
2.2 Зашивання асиметричних ран
У хірургічній практиці рани з краями різної довжини або рани з дефектами шкірної тканини вимагають особливих прийомів закриття.
Не можна недооцінювати важливість, з точки зору пацієнта, косметичних результатів після оперативного втручання. Крім бесступенчатого зближення країв рани при правильному накладення підшкірних швів, технічні прийоми закриття шкіри мають критичне значення для досягнення бажаного косметичного результату. Голка повинна вводитися через шкіру вертикально, що дозволяє звести до мінімуму опір і забезпечити оптимальне використання робочих властивостей голки.
2.3.5 З'єднання шкіри за допомогою клею ДЕРМАБОНД
Для з'єднання шкіри можна використовувати сучасний матеріал - 2-октил ціанакрілатний клей. Використання цього матеріалу забезпечує хорошу адаптацію і чудовий косметичний результат. Крім того, в значній мірі знижується стресове навантаження на пацієнтів (особливо дітей), пов'язана з хірургічною обробкою ран.
2.4 Накладення лігатур на кровоносні судини
Для міцної перев'язки бічної гілки кровоносної судини лигатура затягується із захопленням поверхні адвентиции по обидва боки основного судини, що запобігає її зісковзування. Наприклад, при перев'язці гілок великої підшкірної вени, які використовуються як матеріал для шунтів у коронарній і судинної хірургії, правильне накладення лігатури має велике значення для забезпечення прохідності шунта і, в довгостроковій перспективі, для результатів оперативного втручання на серці та судинах.
