З цієї кількості на нашу країну припадає понад 10% випадків. У цивілізованих країнах від раку одужує майже 90% жінок. У Росії позитивні ефекти лікування відзначаються лише у третини пацієнток з виявленими на рак молочної залози. Онколог Челябінського окружного онкодиспансеру, кандидат медичних наук Денис Миколайович Булинскій відповів на питання читачок «АіФ» під час прямої лінії.
- Розміри кісти не змінюються?
- У вашому випадку я не бачу особливих приводів для занепокоєння.
- Тобто це не вирок?
- Ні в якому разі! Якщо кіста не збільшується в розмірах або збільшується такими незначними темпами, то чіпати її поки не потрібно. Достатньо раз на рік робити мамографію і стежити за динамікою.
- Саме мамографію, що не УЗД?
- Для жінок вашого віку більш інформативна мамографія.
- Турбують з села Міасского, мене звуть Світлана, мені 39 років. Кілька років тому мене поставили на облік з дифузною мастопатією, призначили ліки. Я їх пропила, потім мене з обліку зняли. Але дифузна мастопатія як була, так і залишилася. Раз на рік ходжу на УЗД, діагноз не змінюється. Сьогодні я ніяких коштів не приймаю, іноді перед місячними болять груди. Що робити? Чи потрібен курс лікування?
- Це ще раз підтверджує, що мастопатія протікає наполегливо і від неї немає якогось універсального засобу. Треба спостерігатися, раз в півроку бувати у гінеколога, раз на рік (мінімум) робити УЗД, щоб відстежувати ситуацію і лікувати ту супутню патологію, ту причину, яка привела до розвитку мастопатії. Рекомендую також по можливості щорічно обстежитися у ендокринолога.
- Чому жінці після сорока років рекомендують робити не УЗД молочних залоз, а мамографію? Це ж жахлива, хвороблива, схожа на тортури процедура! Може бути, існують інші форми діагностики молочних залоз?
- Мамографію після сорока призначають з двох основних причин. По-перше, для жінок репродуктивного віку мамографія не надто інформативна, оскільки у них груди щільна і на маммограммах проявляється суцільним білим плямою. Залозиста тканина екранує пухлини. По-друге, незважаючи на те, що мамографи - найсучасніші препарати, вони все одно несуть певну променеве навантаження. І тому без вагомих причин в молодому віці призначати мамографію не варто. Хоча при підозрі на серйозні злоякісні пухлини ми відправляємо на мамографію і молодих пацієнток. А щодо хворобливості процедури ... Швидше за все, вам не дуже правильно зробили мамографію. Це безболісна, дозована компресія молочної залози.
- Дзвонить вам Алевтина Павлівна з міста Міас. Мені 75 років. 22 роки тому у мене була видалена ліва молочна залоза. А цього літа робили мамографію і знайшли фиброзное ущільнення в правій груді. Сказали, що це групові мікрокальцинати і потрібно терміново до онколога. Що робити?
- Мене звуть Ірина, я з селища Красногорський. Цього літа у нас на підприємстві була медкомісія, мені зробили мамографію, поставили діагноз «макрокальцінати», а що це таке толком не пояснили ...
- Макрокальцінати - це відкладення солей. Це загальний фізіологічний процес: солі в організмі можуть відкладатися і в судинах, і в суглобах, і в тому числі в молочних залозах. Якщо у вас дійсно, макрокальцінати, то нічого робити не потрібно. Вони не представляють ніякої загрози для організму. Але є інший різновид - мікрокальцинати. Це вже один із симптомів злоякісної пухлини. Мікрокальцинати вимагають хірургічного лікування. Якщо вас нічого не турбує, достатньо раз на рік спостерігатися у спеціаліста.
- У мене буває, що ліва груди болить перед місячними ...
- Біль у грудях перед менструацією - це нормально. Молочні залози при цьому можуть хворіти і нагрубает. Однак якщо болі носять яскраво виражений характер, то це вже може бути і проявом дифузної мастопатії. Неправильно призначати лікування, не бачачи пацієнта. Але я можу порекомендувати вам пропити «Мастодинон». Це препарат рослинного походження, який знімає болі в грудях і її набухання в передменструальному періоді. Побічних ефектів і протипоказань у нього немає, це не гормональний препарат.
- Дзвонить вам челябінка Ірина Олександрівна. Мені призначили онкологічну операцію, будуть віднімати груди. Я дуже переживаю. Може, є якісь препарати, які б полегшили проходження хіміотерапії?
- Звичайно, такі препарати існують. Але забігати вперед не варто. Спочатку слід пройти хірургічний етап лікування, потім вже ваш лікар призначить вам лікарське лікування. Всі подібні нюанси слід коригувати тільки в індивідуальному порядку.
- А взагалі операції з видалення грудей - це тенденція в нашому регіоні?
- Так говорити не можна. Навпаки, зараз в онкології тенденція до збереження молочних залоз.
- Я б не хотіла говорити своє ім'я, тому що комплексую: у мене маленькі груди, хочу силіконову. Скажіть, які можуть бути протипоказання?
- Можу сказати тільки, що до розвитку злоякісної пухлини це не призводить. Інша справа, що при імплантації протезів трошки буде складніше діагностика захворювань молочних залоз. Зокрема, через протезів можна не помітити пухлини.
- А якщо я ще не народжувала дитину? Чи зможу я потім годувати його «силіконової» грудьми?
- При дотриманні техніки операції лактаційна функція зберігається. Але все-таки пластика молочних залоз більш поширена серед жінок вже народжували і відгодівлі. Якраз після вигодовування дитини (причому не одного) і виникають певні проблеми з естетикою органу. Так що більш адекватно і більш правильно ставити імпланти жінкам, які вже більше не збираються народжувати чи годувати дітей грудьми.
- Вас турбує Наталія з бердяуш. Мені 40 років. Під грудьми стали з'являтися шкірні нарости, червоні крапочки. Свого мамолога у нас немає, а гінеколог, обмацуючи груди, каже, що все в порядку. Тоді в зв'язку з чим могли з'явитися новоутворення?
- Наталя, судячи з вашого опису, це не новоутворення. Це може бути алергічною реакцією. До цього могло призвести недотримання елементарних правил інтимної гігієни. Крім того, симптоми, подібні до ваших, можуть бути і наслідком неправильно підібраного розміру бюстгальтера. Деякі жінки носять бюстгальтер на розмір менше, щоб груди піднімалася і здавалася ефектніше ... Так страждає кровообіг і обмін речовин. - Денис Миколайович, дзвонить Галина Вікторівна з Челябінська, мені 50 років. У мене кіста в грудях, 3,5-4 мм. Можете порадити якісь ліки, які допоможуть кісті розсмоктатися?
- Ні, ніякі вітаміни та інші препарати кісти розсмоктується. У кращому випадку вони допоможуть лише запобігти утворенню нових кіст.
- Але місцевий онколог мені виписав якісь БАДи і сказав, що якщо я їх поп'ю, то у мене ракових клітин не буде. Правда, я ці біодобавки поки купувати не стала, побоююсь.
- Кісти або пунктируют, або оперують ... Особисто я ніяких добавок не призначаю.
- Що значить пунктируют?
- Видаляють рідина шприцом. Але з вашої кістою робити нічого не потрібно, тільки спостерігати в динаміці. Раз на півроку робіть ультразвукове дослідження, ультразвук добре бачить кісти і відображає їх розміри.
- Перетягування залишилося в минулому, сьогодні лікарі схиляються на користь медикаментозного припинення лактації. З'явилося безліч сучасних препаратів, які зупиняють лактацію.
Рак молочної залози займає перше місце серед всіх злоякісних захворювань у жінок. За статистикою, захворюваність населення Росії на злоякісні новоутворення молочної залози за останні 15 років збільшилася більш ніж в два рази. При цьому захворюваність жінок, які проживають у великих містах і індустріальних районах, вище, ніж мешканок сільської місцевості.
- А злоякісні і доброякісні пухлини розрізняються за відчуттями?
- Проблема в тому і полягає, що немає. Злоякісні пухлини на ранніх стадіях не болять, також як і доброякісні. Ущільнення і в тих, і в інших випадку 70-80% пацієнток випадково виявляють самі. Ці ущільнення - перший і єдиний симптом. Якщо є якийсь зв'язок з менструальним циклом, наприклад, пухлина перед місячними стає більше, а після місячних зменшується, то це говорить на користь доброякісної пухлини. Якщо це вузол злоякісної пухлини, то він весь час залишається в одній порі і не зменшується після менструацій. Тільки зростає. Причому характеризується більш швидким зростанням, ніж доброякісна пухлина.
- Кажуть, що якщо самообмацування молочних залоз болісно, то можна виявити проблему, обмацуючи пахви. Це так?
- Це абсолютно різні моменти. Самообстеження молочних залоз проводять на наявність пухлин у грудях. А пальпація пахвових областей сприяє виявленню лімфовузлів саме в пахвових областях. Це два різних методу, вони не підміняють один одного.
- Якої ви думки щодо різних лактаційний чаїв, які в надлишку продаються в аптеках?
- Не думаю, що аптечні засоби і власні настоянки будуть якось сприяти виробленню молока. Воно саме приходить і йде і з багатьох причин. В основному в зв'язку з гормональними змінами в організмі жінки.
- Що робити, щоб груди якомога довше залишалася здоровою і красивою?
- Потрібно носити адекватне білизна, не засмагати надмірно, що не переохолоджувати груди в зимові місяці. Але головне, регулярно проводити самообстеження і бувати на прийомі у фахівця, хоча б у гінеколога. Тим більше, якщо ви відчули щось недобре. Звичайно, думати про пухлинному захворюванні завжди неприємно і важко. Але пильність у разі виникнення таких підозр може врятувати здоров'я і життя. Пам'ятайте, що успіх лікування залежить від ранньої діагностики та заходів профілактики захворювання. Якщо жінка живе в області і там немає компетентного фахівця, який би допоміг розібратися з виниклою проблемою, то потрібно їхати в поліклініку челябінського окружного клінічного онкологічного диспансеру (Блюхера, 42)
- Марина турбує, мені 33 роки. Скажіть, чи можна вилікувати диффузную мастопатію?
- Дифузна мастопатія - багатофакторне захворювання і багато факторів - генетичні, репродуктивні - усунути ми поки не в силах. Немає якоїсь універсальної пігулки, яку можна було б дати пацієнтці, щоб мастопатія пройшла. Захворювання передбачає кілька етапів лікування, загальною тривалістю не менше півроку. Воно може затягнутися і на рік, і на більш тривалий термін. Часом вилікувати диффузную мастопатію буває надзвичайно важко.