Ці інгалятори називаються - небулайзери (від латинського слова "nebula" -туман).
Небулайзер розпилюють рідкі лікарські форми до стану аерозолю (дрібних частинок, розміром 2-4 мкм). Це дозволяє забезпечити надходження медикаментів аж до дрібних бронхів і альвеол.
У зв'язку з цим розкриваються широкі можливості для лікування.
За допомогою небулайзерної терапії можна зняти спазм мускулатури бронхів, досягти муколітичного, протизапального, антибактеріального ефектів.
Найчастіше небулайзерної терапія застосовується при бронхіальній астмі, обструктивних бронхітах, пневмоніях з обстуктівним синдромом. Також ця терапія знайшла застосування в лікуванні ГРЗ. ларингіті. фарингитах, ринітах.
Основна мета небулайзерної терапії - домогтися максимального терапевтичного ефекту від лікарських препаратів в дихальних шляхах при мінімальних побічних явищах.
Тепер коротко про самих небулайзера.
Небулайзер бувають 3-х типів:
- Компресорні. Розпилення аерозолю відбувається за допомогою потоку стисненого повітря або кисню через небулайзерну камеру. Утворюється розмір часток до 5 мкм. Це вважається найоптимальнішим для проникнення частинок в найдальші відділи респіраторного тракту.
- Ультразвукові. Розпилення виникає в зв'язку з дією високочастотної вібрації п'єзоелектричних кристалів приладу.
- Меш-небулайзери (мембранні інгалятори або електронно-сітчасті). У них використані технології вібруючої сітки (vibrating mesh technology) Суть полягає в просіюванні рідини через мембрану з дуже маленькими отворами і змішуванні одержані частинок з повітрям.
Кожен з цих типів пристроїв має свої плюси і мінуси.
Наприклад, компресорні небулайзери дозволяють застосовувати всі види ліків. є можливість регулювати розміри частинок. Але вони видають шум, мають велику вагу.
Ультразвукові небулайзери не видані шуму, роблять частки аерозолю однорідними, постачають великими обсягами лікарських засобів. Але в цих ингаляторах не можна застосовувати антибіотики і гормони (ультразвук руйнує ці препарати). Також не можна регулювати розмір часток.
Меш-небулайзери відносять до третього покоління небулайзеров. Вони поєднують всі переваги компресорних і ультразвукових інгаляторів. Їх недолік - висока ціна.
Проведення небулайзерної терапії має ряд переваг.
Переваги небулайзерної терапії:
- Доставка препарату прямо у вогнище ураження (аж до нижніх відділів дихальних шляхів), в зв'язку, з чим можна досягти швидкого лікувального ефекту.
- Відсутній ризик отримати опік слизових оболонок дихальних шляхів (на відміну, від масляних або парових інгаляторів).
- Не треба синхронізувати дихання під час інгаляції, як при використанні дозатора балончика. Тому інгаляції через небулайзер можна застосовувати у дітей з раннього віку.
- Можна проводити інгаляції у хворих перебувають у важкому стані.
- Чи не дратуються дихальні шляхи розчинниками і несучими газами (як це буває при використанні дозуючих аерозольних інгаляторів).
- Можна чітко дозувати і використовувати високі дози ліків.
Небулайзерная терапія вирішує такі завдання:
- Знижує явища бронхоспазму.
- Покращує дренажну функцію дихальних шляхів.
- Зменшує набряк слизової оболонки.
- Проводить санацію бронхіального дерева.
- Зменшує активність запального процесу.
- Доставляє лікарські засоби в альвеоли.
- Впливає на місцеві імунні реакції.
- Захищає слизову оболонку від дії алергенів
- Покращує мікроциркуляцію.
Які лікарські засоби можна використовувати в небулайзере?
Для небулайзерної терапії використовують розчини в ампулах і в спеціальних пластикових контейнерах - небулах. Для однієї інгаляції необхідно від двох до п'яти мл розчину. Спочатку вводять два мл фізіологічного розчину, а потім необхідну кількість ліків (в залежності від віку хворого). Не можна використовувати як розчинник дістілірованую, кип'ячену, водопровідну воду, гіпертонічні та гіпотонічні розчини (можуть викликати бронхоспазм).
Для інгаляцій через небулайзер можна застосовувати такі ліки:
- Муколитики. лазолван, амброгексал, флуімуціл. амбробене.
- Бронходілятатори. вентолин, беродуал, беротек, саламол.
- Глюкокортикоїди. пульмікорт, фліксотіт.
- Кромони (стабілізують мембрани тучних клітин): кромогексал.
- Антибіотики. флуімуціл з антибіотиком, гентаміцин 4%, тобраміцин.
- Антисептики. диоксидин 0.25% розчин (0.5% диоксидина розведений на половину з фіз. розчином 0.9%), фурацилін 0,02%, декасан.
- Сольові і лужні розчини. 0,9% натрію хлорид, мінеральна вода «Боржомі», «Лужанська», «Нарзан», «Поляна квасова».
- Також можна застосовувати: магнію сульфат 25% (1 мл. Препарату розвести 2 мл. Фіз.ррозчину), роток (2.5 мл. Розвести в 100 мл. Фіз.ррозчину, застосовувати по 2-4 мл. 3 рази на день), інтерферон лейкоцитарний, лаферон,
лідокаїн 2%, протигрибкові засоби амбізом.
Дозування препаратів для дітей.
- Лаферон. Лаферобион - 25-30 тис. МО / кг на добу (розділити на три прийоми).
- Вентолін - разова доза 0,1 мг / кг маси тіла (0,5 мл на 10 кг.). При обструктивному синдромі можна через кожні 20хв. 3рази, потім три рази в день.
- Амбробене (в 1 мл 7,5 мг) - до двох років - 1 мл. 2 рази, з двох до п'яти років -1 мл 3 рази, з п'яти до дванадцяти років з 2 мл. 2-3 рази.
- Флуімуціл 10% р-р. - по 0,5 -1 ампулі 2 рази в день.
- Беродуал до шести років 10 крапель на інгаляцію 3 рази в день, старше шести років 10-20 крапель 3 рази на день. - Беротек - до шести років 5 крапель розчину 3рази в день, шість - дванадцять років 5-10 крапель 3рази в день, старше дванадцяти років 10 крапель 3 рази на день.
- Атровент - до одного року 5-10 крапель 3 рази на день, старшим дітям 10-20 крапель 3 рази на день.
- Пульмикорт - початкова доза становить у дітей у віці старше 6 міс. 0,25-0,5 мг / сут. При необхідності дозу можна підвищити до 1 мг / сут (в 1 мл - 0,5 мг препарату).
- Флютиказон (Фліксотид) небули 0,5 і 2 мг по 2 мл. Дорослим і підліткам старше 16 років: 0,5-2 мг два рази на день, 4-16 років: 0,05-1,0 мг два рази на день. Початкова доза препарату повинна відповідати тяжкості захворювання. Препарат можна змішувати з Вентолін і беродуалом.
Які засоби можна використовувати для інгаляцій через небулайзер.
- Будь-які масла;
- Розчини, в які входять масла;
- Розчини й суспензії, в яких є зважені частинки;
- Настої і відвари трав.
Не рекомендується використовувати:
- папаверин
- платифиллин
- теофілін
- еуфілін
- Димедрол (у перерахованих вище препаратах немає субстрату дії на слизовій оболонці).
- Системні глюкокортикостероїди - преднізолон, дексазон, гідрокортизон (досягається їх системну дію, а не місцеве).
Протипоказання для використання небулайзерної терапії:
- Пневмпторакс;
- Легенева кровотеча;
- Серцева недостатостность;
- Серцева аритмія;
- Непереносимість медикаментів використовуваних для інгаляцій.
Для проведення інгаляцій потрібно знати:
- Рекомендований курс лікування інгаляціями через небулайзер - від 7 до 15 процедур.
- Тривалість інгаляції не повинна бути більше 8-10 хв.
- Перед процедурою не рекомендується полоскати рот розчинами антисептиків, приймати відхаркувальні засоби.
- Після інгаляції гормональними препаратами, необхідно прополоскати рот кип'яченою водою (дитині можна дати їжу або пиття).
- Періодично необхідно переривати інгаляцію на короткий час, так як часте дихання може викликати запаморочення.
На закінчення хочеться сказати, що небулайзерної терапія є найбільш перспективним методом лікування органів дихання.
Раніше ця терапія можлива була тільки в стаціонарі, тепер небулайзер можна купити в будь-якій аптеці для амбулаторного лікування. Небулайзер необхідно придбати тим сім'ям, де є хвора дитина з бронхіальною астмою або часто хворіють діти з обструктивним бронхітом. При цьому, потрібно враховувати, який інгалятор вибрати. «Золотим стандартом» вважаються компресорні небулайзери. Але якщо не треба застосовувати гормональні препарати (пульмікорт, фликсотид) або антибіотики (флюімуціл з антибіотиком) то можна придбати і ультразвукової небулайзер.
