НЕДОСТАТНОСТІ ТРАВЛЕННЯ СИНДРОМ -сімптомокомплекс, що характеризується порушенням травлення у шлунково-кишковому тракті. Розрізняють порушення більшою мірою порожнинного травлення (диспепсії) і пристінкового травлення, також змішані форми синдрому недостатності травлення.
Диспепсії. Етіологія, патогенез.
Диспепсія виникає внаслідок некомпенсованою недостатності секреторної функції шлунка, зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, жовчовиділення, зумовлених різними причинами, порушення пасажу хімусу по шлунково-кишковому тракту (стази, застій в результаті стенозирования або здавлення кишки або різке прискорення внаслідок посиленої перистальтики); мають значення кишкові інфекції, дисбактеріоз, аліментарні порушення (надмірна харчова навантаження, більшою мірою білкової, жирової або вуглеводної їжею, прийом великої кількості бродильних напоїв).
Диспепсія можливо багатофункціональною, але частіше є наслідком хвороб органів травлення. Характеризується неповним розщепленням харчових речовин, активним розмноженням бактеріальної флори в кишечнику з розселенням її і в проксимальні відділи тонкої кишки, розвитком дисбактеріозу, найбільш активним, ніж в нормі, роллю мікробів в ферментативном розщепленні харчових продуктів з утворенням ряду токсичних продуктів (аміак, індол, низькомолекулярні жирні кислоти і ін.), що викликають подразнення слизової оболонки кишки, посиленням перистальтики і симптомами інтоксикації організму внаслідок їх всмоктування і надходження в кро ь.
Диспепсія підшлункова спостерігається при ахлоргідрії і ахілії, довгих декомпенсованих стенозах воротаря, атрофічному гастриті, раку шлунка. Характеризується відчуттям важкості, тиску або розпирання в епігас-тральної області після їжі, частої відрижкою повітрям, їжею, часто кислої або з тухлим неприємним запахом, неприємним смаком у роті, нудотою, зниженням апетиту. Нерідкі ахіліческіе проноси, метеоризм.
Диспепсія травна спостерігається при недостатності функції підшлункової залози, хронічних запальних захворюваннях тонкої кишки і т. Д. Характеризується почуттями здуття животика, бурчання і переливання в кишковому тракті, рясним виділенням газів, поносом з гнилим або кислим запахом калових мас (рідко запором). Для копрологіческого дослідження характерні стеаторея, амілорея, креаторея, кітарінорея. При рентгенологічному дослідженні відзначається прискорений пасаж барієвої суспензії по тонкій кишці. Дослідження функції підшлункової залози, аспіраційна ентеробіопсія, визначення Ентерокиназа і лужної фосфатази в травному соку дозволяють уточнити причину травної диспепсії. Дослідження глікемічний кривої з пероральної перевантаженням крохмалем і радіоізотопне дослідження з тріолеатгліцеріном, соняшниковою або оливковою олією дозволяють оцінити ступінь порушення порожнинного травлення. Принципове значення має дослідження мікрофлори кишечника (див. Дисбактеріоз).
Спочатку лікування головних хвороб. Симптоматична терапія: при проносі -дієта №4 на 2-5 днів, а потім №46; додатково ферментні (панкреатин, абомин, фестал та ін.), в'яжучі препарати, карболен.
Недостатність пристінкового травлення спостерігається при хронічних захворюваннях тонкої кишки, що супроводжуються дистрофічними, запально-склеротичними змінами її слизової оболонки, порушеннями структури ворсинок і мікроворсинок і зменшенням їх кількості, порушеннями травної перистальтики (ентерити, спру, травна ліподистрофія, ексудативна ентеропатія та ін.). Симптоми ті ж, що при диспепсії травної ісіндроме недостатності всмоктування. Діагноз встановлюють методом визначення активності ферментів (амілази, ліпази) при почергової десорбції їх в гомоге-Натах шматочків слизової оболонки, отриманих при аспіраційної біопсії слизової оболонки тонкої кишки.
Спосіб дослідження глікемічний кривої після пероральних навантажень ді-і моносахаридами дозволяє диференціювати синдром недостатності пристінкового травлення від уражень тонкої кишки, що супроводжуються порушенням процесів всмоктування травної стіною продуктів розщеплення харчових речовин, а прийом полісахаридів (крохмалю) - від синдрому недостатності порожнинного травлення. Аспіраційна біопсія дозволяє виявити атрофічні зміни слизової тонкої кишки (непряма ознака).
Лікування. Проводять лікування основного захворювання, синдрому недостатності всмоктування. Симптоматична терапія -ферментние (абомин, фестал і т. Д.) І в'язкі (танальбин і ін.) Препарати всередину.
← Недостатності всмоктування синдром
Недостатність кровообігу →