Некротична флегмона новонароджених - гостре гнійне запалення шкіри і підшкірної клітковини у дітей перших тижнів життя.
Некротична флегмона новонароджених - причини
Шкіра у новонародженої дитини дуже ніжна і вразлива. При недостатньо гарному догляді, коли тілі малюка виникають попрілості, ділянки мацерації і окремі гнійні вогнища (і шкіра не може виконувати свою захисну функцію), коли в мікротріщини в шкірі проникає інфекція, а також залишки сечі і фекалій, створюються всі умови для появи флегмони. Збудником захворювання вважається, як правило, стафілокок, але флегмона новонароджених може розвинутися і внаслідок проникнення через шкіру стрептокока, диплококи і ін.
Некротична флегмона новонароджених - симптоми
Захворювання починається гостро з підвищення температури до 38-39 °. С. Швидко наростають явища інтоксикації; занепокоєння дитини змінюється млявістю, він відмовляється від їжі. Шкірні покриви набувають сірого забарвлення, з'являється мармуровий малюнок. Характерні часте поверхневе дихання, тахікардія, глухі тони серця, збільшення лейкоцитозу крові.
Уже в перші години захворювання на шкірі виявляється відокремлений ділянку гіперемії і ущільнення, болючий при пальпації. Шкіра над вогнищем ураження гаряча на дотик, не збирається в складки. Через 8-12 год уражену ділянку збільшується в 2-3 рази, шкіра над ним набуває ціанотичний відтінок, з'являється набряк навколишніх тканин. Поступово в центрі вогнища інфільтрації з'являється розм'якшення. У деяких випадках настає некроз шкіри, її відторгнення з утворенням великих ранових дефектів. Дно рани сірого кольору із залишками омертвілої клітковини, краю подритие, нерівні, грануляції відсутні. Такий вид рани змушує запідозрити у дитини розвиток сепсису. При сприятливому перебігу після відторгнення омертвілої шкіри утворюються рани незначних розмірів (3-6 см в діаметрі), які поступово виконуються грануляціями, поступово епітелізіруется по краях. Надалі на місці ранового дефекту часто утворюються грубі рубці, що викликають деформацію грудної клітки, поперековий лордоз і кіфоз, прогресуючі з ростом дитини.
Некротична флегмона новонароджених - діагностика
Диференціальний діагноз проводять з бешихове запалення, асептичним некрозом клітковини.
Некротична флегмона новонароджених - лікування
Лікування хірургічне. Під місцевою або загальною анестезією роблять множинні розрізи шкіри в шаховому порядку над вогнищем ураження і по межі зі здоровою шкірою. На всю поверхню ураження накладають пов'язку з гіпертонічним розчином і антисептиком (фурацилін, диоксидин) на 2 - 3 ч. При наступних перев'язках стежать за поширенням некротичного процесу і за показаннями проводять додаткові розрізи. В подальшому використовують мазеві пов'язки, ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію. Проводять інтенсивну терапію, яка включає дезінтоксикаційні, антибактеріальні та імуностимулюючі заходи.
При сприятливому перебігу процесу по відторгненні омертвілої шкіри утворюється рана незначних розмірів, яка поступово заповнюється грануляціями.