Некротична сіалометаплазія (інфаркт слинної залози)
Некротична сіалометаплазія (інфаркт слинної залози) - спонтанно розвивається некроз слинної залози. Передбачається інфекційно-алергічна природа процесу. Підгострий некротичний сіалоаденіт є початковою формою некротической сіалометаплазіі. Виявляються ділянки ацинарну некрозу, оточені густим поліморфно-клітинним запальним інфільтратом, з атрофією протоковий клітин, але без плоскоклітинної метаплазії, що спостерігається в розвиненій фазі сіалометаплазіі. Процес вражає малі слинні залози твердого та м'якого піднебіння переважно у чоловіків (70%) у віці 20-40 років. Захворювання розвивається протягом декількох днів і триває 3-4 тижні.
Ознаки некротической сіалометаплазіі (інфаркту слинної залози)
Клінічно проявляється у вигляді безболісного подслизистого вузла 0,8-1 см, в деяких випадках - вузлів з симетричним розташуванням в області піднебіння, з еритематозно зміненої, неіз'язвленной слизовою оболонкою над ним. Клінічна картина вираженої сіалометаплазіі проявляється виразкою слизової оболонки над вузлом, морфологічно вираженою еозинофілією запального інфільтрату навколо некротичні зміни ацинарних клітин, плоскоклітинної метаплазією протоковий клітин. Ми спостерігали 25-річну пацієнтку, у якої протягом 2 років в області твердого піднебіння було безболісне ущільнення розмірами 1 х 1 х 0,8 см, оточене у вигляді віночка гіперемійованою слизовою оболонкою. Слизова оболонка над вогнищем темного кольору з виразкою 3 мм в центрі. Клінічна картина досить типова, однак диференційний діагноз можливий тільки шляхом патоморфологічного дослідження. Є спостереження некротической сіалометаплазіі після висічення мукоепідермоідная раку в порожнині рота.
Необхідно відзначити різноманіття і складність процесів, що розвиваються у великих і малих слинних залозах людини. Це стосується власних захворювань і станів організму коли зміни в слинних залозах розвиваються вдруге.
Більшість процесів в СЖ має доброякісний характер, тому клінічна картина їх не має виражених відмінностей. Переважно доброякісні пухлини розвиваються в привушної СЖ. Головне місце серед доброякісних пухлин належить плеоморфной аденомі.
Для малих слинних залоз ротоглотки характерні великі розміри пухлини, деформуючий бічну стінку глотки і не викликає при цьому розладів дихання, ковтання, лише деяка зміна тембру голосу при значному залученні м'якого піднебіння, носоглотки. Локалізація пухлини в корені мови викликає незручність при ковтанні. При зростанні пухлини в трахеї виникає розлад дихання. Пухлинний процес в придаткових пазухах протікає безсимптомно і виявляється випадково при рентгенологічному дослідженні з іншого приводу.
Клінічна картина сполучнотканинних пухлин відрізняється лише можливою множинністю вузлів і різної консистенцією (від щільної до тістуватої) деяких форм цих новоутворень.
Відмінними клінічними особливостями пухлиноподібних уражень є: часто білатерально, симультанное ураження слинних і слизових залоз, хронічний, рецидивуючий перебіг, більш виражена щільність новоутворення, схильність до залучення в процес всієї залози, а при вузлових формах - нерухомість вузла по відношенню до залози, порушення слиновиділення, характерного вигляду вмісту кістозної порожнини, зникнення «пухлини» після евакуації кістозного вмісту і поява його знову через 1 -2 дня.
Морфологічне різноманіття виділяються в даний час видів і підвидів аденом, в основному, має значення для вивчення патогенезу пухлин. Клініко-морфологічні паралелі дозволили визначити більш агресивний характер міоепітеліоми в порівнянні з плеоморфной аденомою і іншими типами аденом, що виражається в більш наполегливому рецидивуючому перебігу, незважаючи на радикальність проведеної операції.