Немедикаментозне лікування
В даний час практикуючі лікування артрозу за допомогою мануальної терапії, найчастіше користуються двома видами впливів на суглоб: мобілізацією і маніпуляцією.
Мобілізація - це м'яке витягування суглоба, раз-ведення решт сочленяющихся один з одним кісток. Для проведення такого витягнення фахівець зазвичай захоплює кінцівку вище і нижче суглоба і починає як би «розхитувати» кістки відносно один одного в потрібних напрямках. При правильній дії суглоб звільняється, в ньому частково відновлюється рух, усувається спазм м'язів навколо суглоба. Все це призводить до того, що суглобові хрящі в якійсь мірі «виводяться з-під удару», тобто тиск на них зменшується. Відповідно, хрящ отримує певну можливість для самовідновлення.
Саме подібна багатогранність лікувальної дії становить перевага мобілізації. До недоліків методу віднесемо великі енерговитрати лікаря і необхідність частого і регулярного повторення процедур. При артрозі потрібно проводити щорічно від 2 до 4 циклів з 3-4 лікувальних сеансів мобілізації, тобто за рік вражений артрозом суглоб необхідно піддати 8- 12 процедур.
Маніпуляція здійснюється одним різким і коротким рухом і вимагає мінімуму напруги від лікаря. Якщо маніпуляція Проведена своєчасно і до місця, вона відразу приносить пацієнтові полегшення, зменшуючи біль і відновлюючи обсяг руху в суглобі. Однак так Відбувається тільки в тих випадках, коли ми маємо справу не з запущеним артрозом, а з початковими проявами захворювання.
Мануальна терапія може допомогти тільки в поєднанні з іншими процедурами і лише тоді, коли пацієнт приходить до лікаря вчасно. На жаль, багато людей (особливо чомусь чоловіки) грішать тим, що не хочуть лікуватися вчасно.
Необхідно пам'ятати, застосовуючи мануальну терапію не тільки про користь такої процедури, а й про її протипоказання. Було б помилкою застосовувати мануальну терапію при запальних ревматичних захворюваннях, при онкологічних ураженнях суглобів, тобто при наявності доброякісних і злоякісних пухлин, і при свіжих травмах, особливо переломах. Дуже обережно і акуратно потрібно проводити маніпуляції з тими хворими, у яких існує підвищена крихкість кісток, наприклад при остеопорозі.
При лікуванні людей похилого віку лікар не повинен використовувати грубе вплив - так звані «жорсткі маніпуляції». У той же час при правильному, м'якому застосуванні мануальних прийомів навіть у дуже літніх людей часом вдається домогтися чудових результатів.
Апаратна тракція - це витягування суглоба. Вона зазвичай використовується в терапії артрозу тазостегнових і колінних суглобів для розведення суглобових кінців кісток і зменшення навантаження на хрящові поверхні.
Процедура проводиться на спеціальному столі. За допомогою ременів пацієнта пристібають до столу (фіксують), після чого апарат виробляє тягу хворий ноги в поздовжньому напрямку (тобто уздовж осі тіла). Процедура триває 15-20 хвилин, і за цей час розтягується капсула суглоба, а також отримують відпочинок перевантажені ділянки хрящової тканини.
Курс тракційної терапії складається з 10-12 процедур, що проводяться щодня або через день в поєднанні з масажем і іншими лікувальними заходами. У рік хворий артрозом повинен проходити два таких курсу лікування. При правильному визначенні стану пацієнта, точному підборі навантаження і часу тяги тракційної лікування має дуже мало протипоказань і може бути корисно приблизно 70 # x25; хворих артрозом колінних або тазостегнових суглобів.
Хоча справедливості заради треба зауважити, що на тазостегнові суглоби тракция діє дещо гірше, ніж на колінні. Так, хворі на гонартроз отримують полегшення від тракції майже завжди - тільки хтось більше, хтось менше, звичайно, за умови, що лікар дав правильну навантаження і правильно оцінив показання до тракції коліна - адже тракцию колін не можна проводити при Х- або Про -образної деформації, при деяких травмах коліна.
При коксартрозе тракция, навіть приносячи користь, нерідко спочатку дає загострення больових відчуттів. І тому багато пацієнтів переривають курс лікування на середині.
Тим часом я можу порадити все-таки набратися терпіння, в крайньому випадку, попросити лікаря трохи зменшити силу тяги приладу, але продовжувати курс тракційної терапії - адже при першій і другій стадіях коксартрозу користь від правильно дозованого витягування буде безсумнівною.
Постізометрична релаксація (ПІР) - це порівняно новий метод лікування. Хворий не пасивний під час процедури, він напружує і розслабляє певні м'язи. А лікар в момент розслаблення пацієнта проводить «розтяжку» його м'язів, сухожиль і суглобів.
При лікуванні артрозів постізометрична релаксація застосовується для усунення хворобливого спазматического скорочення м'язів і як процедура, яка випереджає сеанс мануальної терапії або тракції суглоба: З моєї точки зору, ПІР є однією з найбільш корисних процедур при лікуванні будь-яких артрозів великих суглобів першої та другої стадій. При цьому постізометрична релаксація майже не має протипоказань, звичайно, якщо проводити її грамотно, чітко уявляючи собі анатомію задіяних в процедурі м'язів і суглобів, а також безпечна межа їх розтягування. Курс лікування складається в середньому з 6-10 процедур, що проводяться через день, і домогтися позитивного результату вдається приблизно у 80-85 # x25; пацієнтів.
Але для досягнення потрібного ефекту від лікаря потрібні добре знання біомеханіки м'язів і наявність певної інтуїції. Спеціаліст повинен тонко відчувати ту межу, на якому необхідно зупинитися при розтягуванні м'язів, щоб їх не травмувати. У той же час небажано зупинятися раніше досягнення можливої межі, інакше не буде досягнуто і необхідне розслаблення спазмованих або «затиснутих» м'язів і не вдасться вивільнити суглоб.
Лікувальний масаж застосовується як додатковий метод лікування артрозу. Масаж надає на організм багатогранне вплив. У зоні впливу відбувається розширення кровоносних судин і поліпшується кровообіг, що сприяє поліпшенню обміну речовин. Масажні процедури значно прискорюють рух лімфи по лімфатичних судинах, що сприяє ліквідації залишкових запальних явищ при різних захворюваннях.
Під впливом масажу в суглобі поліпшується циркуляція суглобової рідини, прискорюється доставка поживних речовин до хряща, підвищується еластичність суглобової капсули і зв'язок, відновлюється функція синовіальної оболонки.
Істотні зміни завдяки масажу відбуваються і в м'язах: підвищується їх пластичність, нормалізується тонус, підвищений знижується до норми, а при зниженому м'язи, навпаки, активізуються. Одночасно відбувається збільшення припливу кисню до м'язів і підвищується газообмін.
Масаж нормалізує артеріальний тиск, покращує стан нервової системи, збільшує глибину дихання, сприяє швидкому відновленню пошкоджених тканин.
З огляду на подібне позитивний вплив на організм, масаж можна з успіхом застосовувати при лікуванні будь-яких форм артрозу великих суглобів. Особливо хороший ефект масаж дає в поєднанні з постізометріче-ської релаксацією, мануальною терапією або тракцией суглоба.
Однак необхідно пам'ятати і про протипоказання до лікування масажем.
Необхідно врахувати, що масаж протипоказаний при всіх станах, що супроводжуються підвищенням температури тіла, запальних захворюваннях суглобів в активній фазі хвороби (до стійкої нормалізації показників крові), кровотечах та схильності до них, при хворобах крові і тромбозах, тромбофлебіті, запаленні лімфатичних вузлів, наявності доброякісних або злоякісних пухлин, аневризмах судин і значною серцевої недостатності, при виражених ураженнях шкіри пацієнт області. Крім того, масаж протипоказаний жінкам в критичні дні.
Правильний масаж слід виконувати плавно і м'яко, без різких рухів. Він повинен викликати у пацієнта відчуття приємного тепла і комфорту і ні в якому разі не повинен провокувати появу болю і синців. Звичайно, легка хворобливість при розминці особливо затиснутих м'язів під час перших сеансів все ж може відчуватися, але, мова йде лише про легкоїхворобливості, а не посилення болю.
Важливо заздалегідь порадитися з лікарем про необхідність і корисність такої процедури особисто для вас.
Голковколювання - акупунктура, одна з найстаріших форм лікування.
Хоча сучасна медична наука досить стримано ставиться до досягнень древніх східних цілителів, голкотерапія (або голковколювання) проте, все більш активно включається в арсенал лікувальних методів. Її ефективність при лікуванні багатьох хвороб очевидна.
Зокрема, акупунктура використовується для ліквідації м'язового спазму навколо уражених артрозом суглобів, для поліпшення в них обміну речовин, для зняття болю і активізації відновлювальних процесів в пошкодженій хрящової тканини.
При правильному виборі точки впливу, напрями і глибини введення голки вдається подіяти на різні верстви оточуючих суглоб тканин і м'язів. До того ж, впливаючи лише на одну точку, можна позитивно впливати відразу на кілька функцій і органів людського організму.
При цьому точки впливу не обов'язково розташовуються поблизу уражених органів. Дуже часто пацієнти дивуються з того, що, припустимо, при болях в нозі знеболювання досягається голковколюванням в область попереку, і, навпаки, болі в поперековому відділі хребта усуваються введенням голки в точку, розташовану в області гомілки.
Зазвичай за один сеанс акупунктури вводиться від трьох до десяти голок, а час впливу рідко перевищує 10- 15 хвилин. Дозування і частота сеансів визначаються індивідуальними особливостями організму пацієнта і перебігом захворювання. Звичайний курс лікування включає 8-12 сеансів, що проводяться через день. У рік проводиться 2-3 таких курсу.
Але голкотерапія має і протипоказання. Її не можна проводити хворим при будь-яких гострих інфекційних захворюваннях, особливо що супроводжуються підвищенням температури; при ревматичних запальних захворюваннях; при різкому виснаженні організму; при наявності доброякісних і тим більше злоякісних пухлин. Крім того, голкотерапію не роблять тим, хто знаходиться в стані гострого психічного збудження. або алкогольного або наркотичного сп'яніння. Протипоказана голкорефлексотерапія людям старше 70 років і вагітним, у яких термін вагітності перевищує чотири місяці.
В останні десять років явно спостерігається повернення інтересу до природних методів лікування взагалі і до гірудотерапії зокрема.
Ефективність гірудотерапії при багатьох захворюваннях пояснюється не тільки тим, що завдяки п'явок поліпшується циркуляція крові і усувається її застій. В першу чергу лікувальну дію процедури обумовлює те, що, прісасиваясь, п'явка впорскує в кров хворого ряд біологічно активних ферментів; гірудин, бделліни, Елгін, дестабілазний комплекс та ін. Ферменти п'явки розсмоктують тромби, покращують обмін речовин і еластичність тканин, підвищують імунні властивості організму.
П'явка зазвичай присмоктується в рефлексогенних зонах, тобто саме в тих точках, через які здійснюється голковколювання. Таким чином, п'явка надає на організм людини ще і рефлекторний вплив.
Ці особливості п'явок дозволяють з успіхом застосовувати гірудотерапію при гіпертонії, стенокардії, передінфарктних станах, атеросклерозі, інсульті, тромбозі, геморої, запаленні придатків у жінок і при безплідді. І це ще не повний перелік хвороб, що піддаються лікуванню медичними п'явками. Наприклад, ревматологи знають, що гірудотерапія допомагає при лікуванні трохантеріта (запалення стегнових сухожиль), виразкової хвороби шлунку, псоріатичного артриту і початкових стадій артрозу.
При артрозі дію впорскується п'явкою ферментів схожа з дією речовин, що вводяться шляхом навколосуглобових ін'єкції, до того ж п'явки прекрасно відновлюють кровообіг в області ураженого суглоба. Таке комплексне вплив дозволяє домогтися дуже непоганих результатів при лікуванні артрозу першої та другої стадій.
При артрозах третьої стадії застосування медичних п'явок сприяє усуненню нічних болів, «болів спокою», в доопераційному періоді. Крім того, після операції на суглобі за допомогою п'явок можна прискорити відновлення пошкоджених м'язів і навколосуглобових структур.
Курс лікування включає 6-8 процедур, що проводяться з інтервалом від 2 до 6 днів. За один сеанс гирудотерапевт використовує від 4 до 8 п'явок. Поліпшення звичайно відзначається після 3-4 сеансів, але кращої форми пацієнт досягає через 10-15 днів після закінчення повного курсу лікування.
Хочу, однак, застерегти вас від самодіяльності. Деякі хворі, намагаючись заощадити на послугах лікаря, намагаються самостійно ставити п'явки собі і своїм близьким. Тим часом у недосвідчених користувачів, не знайомих з правилами проведення процедури, що не обізнаних про протипоказання і можливі побічні ефекти, нерідко виникають несподівані складнощі, з якими не завжди вдається відразу впоратися. Так що краще все-таки довіритися фахівцеві -гірудотера-певту, що працює з п'явками постійно.
Існують протипоказання до лікування гірудоте-рапіей. Цей метод не повинен застосовуватися для лікування людей, які страждають на гемофілію і стійко зниженим тиском, вагітних жінок і маленьких дітей, пацієнтів ослаблених і похилого віку.
А ще п'явок не можна ставити на область близько розташованих великих кровоносних судин або безпосередньо на суглоби «поверхневого залягання» - п'явку краще розташувати вище або нижче такого суглоба.