МАНУАЛЬНА ТЕРАПІЯ ПРИ лікування артрозу.
Мануальна терапія - унікальний метод лікування, відомий людям з незапам'ятних часів. Навіть тисячі років тому існували знахарі, що вміли «вправляти» хребет і суглоби. А один із засновників наукової медицини, Гіппократ, ще дві з половиною тисячі років тому присвятив мануальної терапії слова: «Це давнє мистецтво. Я ставлюся з глибокою повагою до тих, хто був його першовідкривачем, і до тих, хто сприяє своїми відкриттями подальшому розвитку цього мистецтва ».
Однак дивно, що, незважаючи на хороші результати лікування, з початку 1-го тисячоліття н.е. мануальна терапія практично не визнавалася як наука і залишалася переважно прерогативою знахарів, які не мали спеціальної освіти і не отримали схвалення офіційної медицини. Лише в середінеX IX ст. була знову «відкрита» цінність мануальної терапії та розроблені її наукові методики.
Сучасні лікарі, практикуючі лікування артрозу за допомогою мануальної терапії, найчастіше користуються двома видами впливів на суглоб: мобілізацією і маніпуляцією.
Мобілізація - це м'яке витягування суглоба, розведення кінців зчленовуються один з одним кісток. Для проведення такого витягнення фахівець зазвичай захоплює кінцівку вище і нижче суглоба і починає як би «розхитувати» кістки відносно один одного в потрібних напрямках. При правильній дії суглоб «звільняється», в ньому частково відновлюється рух, усувається спазм м'язів навколо суглоба. Все це призводить до того, що суглобові хрящі в якійсь мірі «виводяться з-під удару», тобто тиск на них зменшується. Відповідно, хрящ отримує певну можливість для самовідновлення.
Саме подібна багатогранність лікувальної дії становить перевага мобілізації. До недоліків методу віднесемо великі енерговитрати лікаря і необхідність частого і регулярного повторення процедур. При артрозі потрібно проводити щорічно від 2 до 4 циклів з 3-4 лікувальних сеансів мобілізації, тобто за рік вражений артрозом суглоб необхідно піддати 8-12 процедур.
На відміну від мобілізації маніпуляція здійснюється одним різким і коротким рухом і вимагає мінімуму напруги від лікаря. Якщо маніпуляція проведена своєчасно і до місця, вона відразу приносить пацієнтові полегшення, зменшуючи біль і відновлюючи обсяг руху в суглобі. Однак так відбувається тільки в тих випадках, коли ми маємо справу не з запущеним артрозом, а з початковими проявами захворювання.
І треба розуміти, що мануальна терапія не панацея. Вона може допомогти тільки в поєднанні з іншими процедурами і лише тоді, коли пацієнт приходить до лікаря вчасно. А якщо при артрозі упущено час, коли ще можна лікувати захворювання, то стає неминучою операція або інвалідність.
Застосовуючи мануальну терапію, необхідно пам'ятати не тільки про користь такої процедури, а й про її протипоказання. Було б помилкою застосовувати мануальну терапію при запальних ревматичних захворюваннях, при онкологічних ураженнях суглобів (тобто при наявності доброякісних і злоякісних пухлин) і при свіжих травмах, особливо переломах. Дуже обережно і акуратно потрібно проводити маніпуляції з тими хворими, у яких існує підвищена крихкість кісток, наприклад при остеопорозі.
АПАРАТНА тракції (витягнення суглоба) ПРИ лікування артрозу.
Апаратна тракція зазвичай використовується в терапії артрозу тазостегнових і колінних суглобів для розведення суглобових кінців кісток і зменшення навантаження на хрящові поверхні. Процедура проводиться на спеціальному столі. За допомогою ременів пацієнта пристібають до столу (фіксують), після чого апарат виробляє тягу хворий ноги в поздовжньому напрямку (тобто уздовж осі тіла). Процедура триває 15-20 хвилин, і за цей час розтягується капсула суглоба, а також отримують відпочинок перевантажені ділянки хрящової тканини.
Курс лікування складається в середньому з 6-10 процедур, про¬водімих через день, і домогтися позитивного результату вдається приблизно у 80-85% пацієнтів.
Але для досягнення потрібного ефекту від лікаря потрібні добре знання біомеханіки м'язів і наявність певної інтуїції. Спеціаліст повинен тонко відчувати ту межу, на якому необхідно зупинитися при розтягуванні м'язів, щоб їх не травмувати. У той же час небажано зупинятися раніше досягнення можливої межі, інакше не буде досягнуто і необхідне розслаблення спазмованих або «затиснутих» м'язів і не вдасться вивільнити суглоб.
Постізометрична релаксація (витягування м'язів І ЗВ'ЯЗОК) ПРИ лікування артрозу.
Постізометрична релаксація (ПІР) - порівняно новий метод лікування, який має на увазі активна взаємодія пацієнта і лікаря. Хворий не пасивний під час процедури, він напружує і розслабляє певні м'язи. А лікар в момент розслаблення пацієнта проводить «розтяжку» його м'язів, сухожиль і суглобів.
При лікуванні артрозів постізометрична релаксація застосовується для усунення хворобливого спазматического скорочення м'язів і як процедура, яка випереджає сеанс мануальної терапії або тракції суглоба. ПІР є однією з найбільш корисних процедур при лікуванні будь-яких артрозів великих суглобів першої та другої стадій. При цьому постізометрична релаксація майже не має протипоказань, звичайно, якщо проводити її грамотно, чітко уявляючи собі анатомію задіяних в процедурі м'язів і суглобів, а також безпечна межа їх розтягування.
МАСАЖ ПРИ лікування артрозу.
Лікувальний масаж застосовується як додатковий метод лікування артрозу. Масаж надає на організм багатогранне вплив. У зоні впливу відбувається розширення кровоносних судин і поліпшується кровообіг, що сприяє поліпшенню обміну речовин. Масажні процедури значно прискорюють рух лімфи по лімфатичних судинах, що сприяє ліквідації залишкових запальних явищ при різних захворюваннях.
Під впливом масажу в суглобі поліпшується циркуляція суглобової рідини, прискорюється доставка поживних речовин до хряща, підвищується еластичність суглобової капсули і зв'язок, відновлюється функція синовіальної оболонки.
Завдяки масажу істотні зміни відбуваються і в м'язах: підвищується їх пластичність, нормалізується тонус, підвищений знижується до норми, а при зниженому м'язи, навпаки, активізуються. Одночасно відбувається збільшення припливу кисню до м'язів і підвищується газообмін.
Крім того, масаж нормалізує артеріальний тиск, покращує стан нервової системи, збільшує глибину дихання, сприяє швидкому відновленню пошкоджених тканин.
З огляду на подібне позитивний вплив на організм, масаж можна з успіхом застосовувати при лікуванні будь-яких форм артрозу великих суглобів. Особливо хороший ефект масаж дає в поєднанні з постизометрической релаксацією, мануальною терапією або тракцией суглоба.
Однак необхідно пам'ятати і про протипоказання до лікування масажем.
Масаж протипоказаний при всіх станах, що супроводжуються підвищенням температури тіла, запальних захворюваннях суглобів в активній фазі хвороби (до стійкої нормалізації показників крові), кровотечах та схильності до них, при хворобах крові і тромбозах, тромбофлебіті, запаленні лімфатичних вузлів, наявності доброякісних або злоякісних пухлин, аневризмах судин і значною серцевої недостатності, при виражених ураженнях шкіри пацієнт області. Крім того, масаж протипоказаний жінкам в критичні дні.
ГОЛКОВКОЛЮВАННЯ (АКУПУНКТУРА) ПРИ лікування артрозу.
Голковколювання - одна з найстаріших форм лікування, перевірена тисячолітнім досвідом. Ще стародавні цілителі виявили, що, впливаючи на певні локальні області і точки тіла, можна змінювати стан всього організму і внутрішніх органів хворої людини. Лікарі використовували для такого впливу гостре каміння, сигари з полину, загострені палички і, нарешті, голки.
Згодом точки були систематизовані, простежено лінії (канали, меридіани), що визначають взаємозв'язок точок з тими чи іншими внутрішніми органами. Вважалося, що за таким каналам і меридіанах рухається життєва енергія - прана, а при різних захворюваннях порушується її циркуляція і змінюється співвідношення між інь і ян - жіночим і чоловічим началом в організмі людини.
Треба зауважити, що, хоча сучасна медична наука досить стримано ставиться до досягнень древніх східних цілителів, голкотерапія (або голковколювання) проте все більш активно включається в арсенал лікувальних методів. Її ефективність при лікуванні багатьох хвороб очевидна.
Зокрема, акупунктура використовується для ліквідації м'язового спазму навколо уражених артрозом суглобів, для поліпшення в них обміну речовин, для зняття болю і активізації відновлювальних процесів в пошкодженій хрящової тканини.
При правильному виборі точки впливу, напрями і глибини введення голки вдається подіяти на різні верстви оточуючих суглоб тканин і м'язів. До того ж, впливаючи лише на одну точку, можна позитивно впливати відразу на кілька функцій і органів людського організму.
При цьому точки впливу не обов'язково розташовуються поблизу уражених органів. Дуже часто пацієнти дивуються з того, що, припустимо, при болях в нозі знеболювання досягається голковколюванням в область попереку, і, навпаки, болі в поперековому відділі хребта усуваються введенням голки в точку, розташовану в області гомілки.
Зазвичай за один сеанс акупунктури вводиться від трьох до десяти голок, а час впливу рідко перевищує 10-15 хвилин. Дозування і частота сеансів визначаються індивідуальними особливостями організму пацієнта і перебігом захворювання. Звичайний курс лікування включає 8-12 се¬ансов, що проводяться через день. У рік проводиться 2-3 таких курсу.
Необхідно звернути увагу на те, що, як і більшість інших методів лікування, голкотерапія має протипоказання. Її не можна проводити хворим при будь-яких гострих інфекційних захворюваннях, особливо що супроводжуються підвищенням температури; при ревматичних запальних захворюваннях; при різкому виснаженні організму; при наявності доброякісних і тим більше злоякісних пухлин. Крім того, голкотерапію не роблять тим, хто знаходиться в стані гострого психічного збудження або алкогольного або наркотичного сп'яніння. Протипоказана голкорефлексотерапія людям старше 70 років і вагітним, у яких термін вагітності перевищує чотири місяці.
ГІРУДОТЕРАПІЯ (ЛІКУВАННЯ МЕДИЧНИМИ П'ЯВКАМИ) при артрозі.
Медичних п'явок використовували для лікування різних хвороб ще за часів єгипетських фараонів. З тих пір захоплення гирудотерапией не раз переживало періоди підйому і спаду. У нас в країні цей метод лікування був особливо популярний в XVIII-XIX ст. Уже тоді медичні п'явки використовувалися для лікування серцево-судинних захворювань і всіх локальних запалень: отечностей, травм, карбункулів і фурункулів, глаукоми, мастопатії і т.д.
Прихильниками трудотерапії були великий російський хірург Н.І. Пирогов, а також Г.А. Захар'їн, М.Я. Мудров і багато інших відомих лікарі XIX в. За допомогою медичних п'явок вдавалося ставити на ноги навіть вкрай запущених хворих, і тим прикріше, що на гірудотерапію в роки радянської влади був практично накладено заборону. Однією з причин гоніння послужило найбільша помилка, що виникло в період активного розвитку вчення про інфекційні хвороби. Тоді було висловлене припущення, що п'явки можуть передавати інфекцію від людини до людини.
Другою причиною того, що п'явки були майже забуті протягом півстоліття, стало розвиток фармакологічної медицини і її перебільшені успіхи. У якийсь момент лікарям і вченим здалося, що хімічними препаратами можна перемогти будь-яку хворобу. Коли з'явилися антибіотики, ейфорія досягла небувалого розмаху. Серед лікарів існувала думка, що більше не буде труднощів у лікуванні переважної більшості захворювань.
Проте минув час, і з'ясувалося, що успіхи фармакології вельми ілюзорні і за позитивним ефектом від ліки ховається часом не менший негативний. І навіть антибіотики не завжди справляються зі своїм завданням - мікроорганізми мутують і пристосовуються до ліків. В результаті в останні десять років явно спостерігається повернення інтересу до природних методів лікування взагалі і до гірудотерапії зокрема.
Ефективність гірудотерапії при багатьох захворюваннях пояснюється не тільки тим, що завдяки п'явок поліпшується циркуляція крові і усувається її застій. В першу чергу лікувальну дію процедури обумовлює те, що, прісасиваясь, п'явка впорскує в кров хворого ряд біологічно активних ферментів: гірудин, бделліни, Елгін, дестабілазний комплекс та ін. Ферменти п'явки розсмоктують тромби, покращують обмін речовин і еластичність тканин, підвищують імунні властивості організму .
Цікаво й те, що п'явка зазвичай присмоктується в рефлексогенних зонах, тобто саме в тих точках, через які здійснюється голковколювання. Таким чином, п'явка надає на організм людини ще і рефлекторний вплив.
Всі ці особливості п'явок дозволяють з успіхом застосовувати гірудотерапію при гіпертонії, стенокардії, передінфарктних станах, атеросклерозі, інсульті, тромбозі, геморої, запаленні придатків у жінок і при безплідді. І це ще не повний перелік хвороб, що піддаються лікуванню медичними п'явками!
Наприклад, «просунуті» ревматологи знають, що гірудотерапія допомагає при лікуванні трохантеріта (запалення стегнових сухожиль), виразкової хвороби шлунку, псоріатичного артриту і початкових стадій артрозу.
При артрозі дію впорскується п'явкою ферментів схожа з дією речовин, що вводяться шляхом навколосуглобових ін'єкції, до того ж п'явки прекрасно відновлюють кровообіг в області ураженого суглоба. Таке комплексне вплив дозволяє домогтися дуже непоганих результатів при лікуванні артрозу першої та другої стадій.
При артрозах третьої стадії застосування медичних п'явок сприяє усуненню нічних болів, «болів спокою», в доопераційному періоді. Крім того, після операції на суглобі за допомогою п'явок можна прискорити відновлення пошкоджених м'язів і навколосуглобових структур.
Курс лікування включає 6-8 процедур, що проводяться з інтервалом від 2 до 6 днів. За один сеанс гирудотерапевт використовує від 4 до 8 п'явок. Поліпшення звичайно відзначається після 3-4 сеансів, але кращої форми пацієнт досягає через 10-15 днів після закінчення повного курсу лікування.