Journal of Feline Medicine and Surgery
Hazel C Carney
WestVet Emergency and Specialty Center, Garden City, ID 83617, USA
Tammy P Sadek
Kentwood Cat Clinic, Kentwood, MI 49512, USA
Terry M Curtis
Department of Small Animal Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, University of Florida, Gainesville, FL 32610, USA
Vicky Halls
Cat Behaviour Counsellor, PO Box 269, Faversham, Kent ME13 3AZ, UK
Sarah Heath
Behavioural Referrals Veterinary Practice, Chester, Cheshire CH2 1RE, UK
Pippa Hutchison
Positive Imprint, Kilcreggan, Argyll Bute G84 0JS, Scotland
Kari Mundschenk
Bay Hill Cat Hospital, FL 32819, USA
Jodi L Westropp
University of California Davis, School of Veterinary Medicine, CA 95616, USA
Переклад з англ.: Ветеринар Васильєв АВ
Обгрунтування. Це керівництво розроблено Американською асоціацією практикуючих фелинологов (AAFP) і Міжнародним товариством медицини кішок (ISFM) в якості ресурсу для практикуючих ветеринарів, які бажають краще розуміти і лікувати важливе клінічне стан - неохайність - у їхніх пацієнтів -кошек. Це керівництво пропонує прості клінічні рішення, які, в більшості випадків, допоможуть ветеринарам або власникам кішок запобігти, лікувати або повністю усунути неохайність кішок.
мета керівництва
Ми часто стикаємося зі статистикою: неохайність кішок є однією з найбільш частих поведінкових проблем, про які повідомляється власниками кішок і основною причиною того, чому власники віддають своїх кішок до притулків для тварин. 1 Притулки в США еутаназіруют 72% відмовних кішок, 2 багатьох з них внаслідок неохайності. Якщо 4-9 мільйонів кішок еутаназіруются щорічно, то це становить більш ніж 10 000 кішок щодня. Ветеринари можуть знизити цю кількість, допомагаючи коригувати цю розповсюдженими проблему. З огляду на це, ми розробили Керівництво по діагностуванню та усунення неохайності у кішок (далі іменоване Керівництвом).
Керівництво забезпечує клініцистів базовими інструментами для навчання власників запобігання неохайності. Важливо, що це посібник детальну інформацію про усунення небажаної поведінки, описує та ілюструє ідеальний лоток для сечі і калу, а також в ньому обговорюються методи лікування. У той час як профілактика неохайності є ідеальною, практикуючі ветеринари бачать багатьох кішок з уже наявною неохайністю. У Керівництві пояснюється, що навіть хоча патофізіологія і поведінкова етіологія неохайності кішок є часто мультифакторній, ретельно хронологічно зібраний анамнез і систематичний діагностичний підхід до цієї проблеми може бути ключем до отримання ефективного плану лікування.
Оцінка кішки, яка демонструє неохайність
1 Використовуючи історію життя і хвороби пацієнта, встановіть, що проблема неохайності є і розгляньте можливі причини.
Запитальник для оцінки неохайності кішки буде давати можливість отримати значущу інформацію для складання історії хвороби пацієнта Для клієнтів зі скаргами на неохайність запропонуйте надіслати запитальник додому або попросіть їх прийти раніше, щоб заповнити його в клініці. Деякі власники можуть бути не знати про те, що проблема існує, а інші можуть соромитися обговорювати це, тому, задавайте кожного клієнта специфічні питання при кожному обстеженні, для того, щоб ідентифікувати випадки неочевидній неохайності. Найбільш важливим питанням є наступний: Ваша кішка випорожнюється або мочиться де небудь ще крім свого туалету? Якщо відповідь позитивна, то зберіть більш детальну інформацію в кабінеті прийому або дайте запитальник клієнту з собою.
При вивченні історії хвороби приділіть особливу увагу часу виникнення проблем і того, як вона прогресувала. Використовуйте діаграму плану статі власника будинку (необхідну як частина опитувальника), щоб оцінити поширеність і локалізацію сечі і фекалій. Також відзначте, чи пов'язана велика частина небажаних епізодів неохайності з неоптимальним станом туалету кішки або асоційована з питаннями, що стосуються взаємодій серед кішок або між кішками та людьми.
2 Виконайте ретельне фізичне обстеження (включаючи базову ортопедичне і неврологічне обстеження) у кожної кощка з неохайністю
Базові знахідки, такі як слабка втрата волосся в предлобковой зоні може говорити про хворобливість сечового міхура, в той час як негнучкі суглоби можуть обмежувати доступ кішки до її туалету.
3 Виконайте додаткові тести або процедури, в міру необхідності, в залежності від анамнезу і даних фізикального обстеження.
4 Поставте діагноз
З метою спрощення діагностичної класифікації при неохайності кішок ми рекомендується наступні позначення:
5 Сформулюйте план лікування
Спочатку обговоріть важливість оптимального лотка для кішки і виконання 5 наріжних пунктів здорового оточення кішки, навіть якщо вона має сприяє або одночасно наявну медичну проблем. Потім сформулюйте специфічне лікування, як обговорюється в наступних розділах.
6 Подальше спостереження
7 Оцінити прогрес, скоректуйте ваш план лікування і перенаправьте кішку для подальшого лікування, якщо це необхідно.
Діагностика чотирьох основних причин неохайності кішок
Медичні причини
Будь-яка хвора кішка може демонструвати поведінкові зміни, включаючи неохайність. Якщо літня або стара кішка проявляє неохайність і не має в анамнезі поведінкових змін, то може бути корисним проведення фундаментальних досліджень, перерахованих нижче, таких як рентгенографія грудної клітини або дослідження шлунково-кишкового тракту.
Медична оцінка неохайності, пов'язаної з сечовипусканням
Наступні дослідження є компонентами оптимального діагностичного підходу для кішок, які демонструють недбалість, пов'язану з сечовипусканням:
Вищезазначені базові дослідження зазвичай виключають або підтверджують наявність таких станів:
• Бактеріальний цистит
• Нетримання сечі
• Рентгеноконтрастні уролитов (струвіти і оксалати кальцію). Приблизно 20% кішок із захворюванням нижніх сечовивідних шляхів матимуть конкременти в сечовому міхурі 6
• Поліурія або полидипсия
• Рентгеноконтрастні уролитов і неоплазия 7
Якщо все діагностичні дані знаходяться в межах норми, то медичні причини неохайності малоймовірні. Однак, пацієнт може мати ідіопатичний цистит кішок, оскільки, немає діагностичного тесту, в даний час, для діагностики цього стану.
Медична оцінка неохайності, пов'язаної з дефекацією
Для кішок, що мають в анамнезі дефекацію поза позначеної локалізації, діагностичне тестування буде включати оцінку факторів способу життя, даних фізикального обстеження і тривалість і тяжкість клінічних симптомів. Клініцист також повинен з'ясувати чи є у кішки хронічний або гострий запор або діарея.
Наступні дослідження є оптимальними для кішок, які демонструють недбалість, пов'язану з дефекацією:
Вищезазначені базові дослідження можуть допомогти виключити або підтвердити наявність наступних діагнозів:
• Паразити кишечника
• Артрит, спондильоз
• Патологія параанальних залоз
• Ректальні стриктури
• Органічні причини тонко - товсто- кишкового захворювання
• Деякі причини нетримання калу
Ідіопатичний цистит кішок
Біль або дискомфорт, асоційовані з ідіопатичним циститом кішок, можуть викликати у кішок неохайність (Ізобр1). У кішок діагностується ідіопатичний цистит в тих випадках, коли вони мають один або кілька епізодів захворювання нижніх сечовивідних шляхів і ретельна діагностична робота не виявляє якоїсь одиничної причини (напр. Немає конкрементів, інфекції сечового тракту, пухлини або інших фізіологічних причин) .9 Дослідники в даний час розглядають не тільки один сечовий міхур і розглядають весь організм особини, при оцінці таких случаев.10 в даний час немає жодного специфічного діагностичного тесту або маркера, до торий буде підтверджувати наявність ідіопатичного циститу кошек.11
Зобр 1. Сеча зі слідами крові від кішки з ідіопатичним циститом
Ідіопатичний цистит кішок може бути обструктивним або необструктивним. Він також буває хронічним. Обструкція уретри частіше зустрічається у більш молодих кішок, котів з надмірною вагою і у самців, з відсутністю відмінностей в частоті для некастрірованних в порівнянні з кастрованими самцамі.12 Надмірна вага тіла, знижена активність, проживання в оточенні кількох кішок і проживання всередині приміщення без доступу в зовнішнє середовище можуть збільшувати ризик виникнення цього захворювання 13,14
Існують різні форми ідіопатичного циститу. Це захворювання може мимовільно зникати, посилюватися або послаблюватися або бути хронічним і постійним у деяких кошек.15 Одночасно можуть спостерігатися проблеми з сечовим міхуром, 16 ↓ -18 нервовою системою, 19 ендокринною системою, і різними іншими супутніми заболеваніямі.21 Поведінкові порушення, такі як лякливість, нервозність і надлишкова або недостатня прихильність до власників кішок також можуть прісутствовать.22 Передбачається, що деякі кішки з цим захворюванням можуть мати несприятливий досвід в ранньо періоді життя, іноді ще в матке.23 Методи лікування ідіопатичного циститу кішок обговорюються в главі нижче.
поведінка мічення
Поведінка мічення сечею у кішок
Розбризкування сечі є частиною нормального поведінки кішок. Типові характеристики поведінки мічення сечею включають:
- Поза: У положенні стоячи з хвостом, піднятим вгору і подрагивающим кішка вибризкує малі кількості сечі на вертикальні поверхні (зображ 2). Така кішка може мати нерухомий погляд чи байдуже вираз морди. Деякі кішки можуть іноді сідати і мітити горизонтальні поверхні теж.
- Частота Вона сильно варіює і зазвичай не пов'язана з нормальними інтервалами сечовипускання
- Об'єм Об'єм сечі, що продукується при мічення варіює, але зазвичай маленький. Кішка може мочитися в лоток нормальною кількістю сечі з нормальними інтервалами і в той же час мітити територію поза ним.
Зобр 2. Ця кішка демонструє поведінку мічення сечею, вибризгівая невелика кількість сечі на вертикальну поверхню в положенні стоячи з піднятим хвостом.
Розбризкування сечі є або сексуальною поведінкою (асоційованим з репродуктивною функцією) або поведінкою реагування 25 некастровані самці і самки кішок демонструють сексуальну поведінку для того, щоб повідомити про їх наявність і доступність. Вокалізація часто супроводжує сексуальне мічення. Кастрація таких тварин різко послаблює сексуальне мічення. Однак, приблизно у 10% кастрованих самців кішок, які не мають захворювання нижніх сечових шляхів, буде зберігатися поведінку мічення, 26 і у 4% стерилізованих самок також може зберігатися поведінку мічення 27
Реакційний або пов'язане з тривогою мічення спостерігається у відповідь на зміни в оточенні кішки, особливо в її основному місці проживання, де вона їсть, спить і грає. Кішка мітить, щоб залишити її власний запах. Упевнені в собі і тривожні кішки з однаковою ймовірністю будуть демонструвати поведінку мічення. Тривожні кішки мітять для зниження їх тривожності, роблячи мічену зону пахне ними самими, що допомагає збільшити їх впевненість в собі. Кішки з ідіопатичним циститом можуть мітити сечею, іноді з домішкою крові (зображ 1) 28,29
Кішки часто мітять ті ж самі зони повторно. Запах сечі змінюється з часом і часте мічення зберігає запах більш постійним. Часті зони мічення включають зони пересування в межах основної зони домашнього оточення. Об'єкти, які змінюють температуру, такі як печі, тостери і електрообладнання, є частими об'єктами мічення. Предмети, асоційовані з новими запахами, такі як валізи, рюкзаки, взуття, також можуть бути об'єктами мічення. Поведінка мічення, яке починається з вікон і дверей зазвичай наводить на думку про передбачувану загрозу, що виходить із середовища поза домом. Первісне мічення сходів, коридорів, дверних отворів, що ведуть в кімнати і центри кімнат зазвичай вказує на те, що стресори знаходяться всередині житла. Двері або відкидні заслінки, зроблені для кішок, можуть іноді запускати мічення сечею в цих місцях, внаслідок передбачуваної або реальної загрози від інших кішок, що входять в основне місце проживання кішки.
При знаходженні в житло, де проживають кілька кішок, при перенаселеності або при наявності «деспотичною» кішки, яка монополізує туалети кішок, менш упевнені в собі кішки можуть шукати небажані місця для елімінації. 24,34 Деякі кішки можуть уникати використання туалету, який розміщений в близькості до зон з інтенсивним пересуванням або близько до дверей або відкидним заслінкам для кішок, до яких є доступ інших кішок. Загалом, кішкам необхідно досягати свого туалету без контактів з іншими кішками. Більшість кішок вважає за краще відокремлені місця для елімінації жвавим місцях і їм можуть вимагатися різні локалізації для сечовипускання і дефекації. У деяких помешканнях невпевнені кішки відчувають себе найбезпечніше на ліжку власника і можуть елімінувати там, замість свого туалету.
Відраза до туалету також може бути викликано неправильною поведінкою людини. Приклади включають використання туалету як місця для виконання ін'єкцій та дачі таблеток, локалізація туалетних зон близько до гучних місцях і дозвіл дітям ловити кішок в туалеті з якої-небудь причини. Кішка може уникати туалет, якщо вона асоціює його з тими чи негативними подразниками або негативним досвідом. Забруднене лоток може викликати огиду до нього.