Латинська назва речовини Неомицин
Фармакологічна група речовини Неомицин
Нозологічна класифікація (МКБ-10)
L08.0 ПіодерміяL30.3 Інфекційний дерматітL30.9 Дерматит неуточненнийT79.3 Посттравматическая раневая інфекція, не класифікована в інших рубриках
Характеристика речовини Неомицин
Антибіотик з групи аміноглікозидів I покоління. Неоміцин є комплексом антибіотиків (неоміцин A, неоміцин B, неоміцин С), що утворюються в процесі життєдіяльності променистого гриба (актиномицета) Streptomyces fradiae або споріднених мікроорганізмів. Білий або жовтувато-білий кристалічний порошок, майже без запаху; легко розчинний у воді, дуже мало - в спирті, практично не розчиняється в органічних розчинниках; гигроскопичен. Випускається у вигляді неомицина сульфату.
Фармакологічна дія - антибактеріальне широкого спектра, бактерицидну. Проникає через клітинну мембрану бактерій, зв'язується зі специфічними білками-рецепторами на 30S субодиниці рибосом. Порушує утворення комплексу транспортної і матричної РНК і зупиняє синтез білків (бактеріостатичний ефект). При більш високих концентраціях (на 1-2 порядки) пошкоджує цитоплазматичні мембрани мікробної клітини зі швидкою подальшою загибеллю (бактерицидний ефект) .Актівен відносно ряду грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, в т.ч. Staphylococcus spp. Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp. Shigella spp. Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Proteus spp. Стійкість мікроорганізмів до неоміцину розвивається повільно. Чи не впливає на анаеробну мікрофлору, патогенні гриби, віруси.Прі прийомі всередину всмоктується погано (3%) і практично надає тільки місцеву дію на мікрофлору кишечника. При нанесенні на невеликі ділянки непошкоджених шкірних покривів системна абсорбція мінімальна, однак при нанесенні на велику поверхню, пошкоджені або покриті грануляційною тканиною ділянки шкіри швидко абсорбується. Cmax після прийому внутрішньо досягається через 0,5-1,5 год. Зв'язування з білками плазми до 10%. Погано проникає в ЦНС, кістки, м'язи, жирову тканину, в грудне молоко і жовч. Проходить через плацентарний бар'єр. Метаболізму не береться. T1 / 2 - 2-4 ч. Всмоктався неоміцин виводиться нирками, невсосавшійся - з фекаліями. При порушенні функції нирок можлива кумуляція в сироватці крові. При в / м введенні всмоктується швидко і полностью.Поскольку при прийомі всередину неоміцин практично не всмоктується, його використовували при лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту (наприклад ентерит, ентероколіт, дизентерія), для передопераційної підготовки при операціях на травному тракті (з метою часткової санації кишечника). при печінковій комі можливо тривале пригнічення кишкової флори при прийомі 1 г неоміцину кожні 6-8 год, що поряд з обмеженням прийому білка сприяє зменшенню інтоксикації амміаком.Неоміцін пригнічує реабсорбцію холест рина і жовчних кислот, викликає помірне зниження рівня ЛПНЩ (зменшує гіперліпідемію), не діє на рівень трігліцерідов.В офтальмології може використовуватися для місцевого лікування захворювань очей (наприклад кон'юнктивіту) - закопування в кон'юнктивальний мішок розчину неоміцину (33 мг / мл).
Застосування речовини Неомицин
Інфекційно-запальні захворювання шкіри, викликані чутливою мікрофлорою, в т.ч. піодермія, інфікована екзема, інфіковані виразки, інфіковані рани.
Гіперчутливість (в т.ч. до інших аміноглікозидів).
Обмеження до застосування
При необхідності застосування на великих ділянках шкіри (ризик ототоксичності, особливо у дітей, людей похилого віку і пацієнтів з порушенням функції нирок) - ураження VIII пари черепно-мозкових нервів, міастенія, синдром паркінсонізму, ботулізм, дегідратація, ниркова недостатність, вагітність і грудне вигодовування .
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Побічні дії речовини Неомицин
Алергічні реакції: контактний дерматит (свербіж, висип, гіперемія, набряклість, роздратування шкіри), при всмоктуванні з великих поверхонь можливо системне действіе.Сістемние реакцііСо боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпербілірубінемія, гіперсалівація, стоматіт.Со боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): зниження або підвищення артеріального тиску, анемія, лейкопенія, гранулоцитопенія, ретикулоцитопенія, тромбоцітопенія.Со боку нервової системи та органів чуття: нейротоксіч ське дію (посмикування м'язів, парестезія, відчуття оніміння, епілептичні припадки); рідко - нервово-м'язова блокада (утруднення дихання, слабкість), головний біль, сонливість, ототоксичность - шум або відчуття закладання у вухах, зниження слуху, вестибулярні і лабіринтові порушення (нестійкість і хиткість ходи, запаморочення, нудота, блювота), необоротна глухота. з боку сечостатевої системи: нефротоксичність - збільшення або зменшення частоти сечовипускання, спрага, олігурія або поліурія, поява осаду в сечі, підвищення концентрації сечовини і креатиніну в плазмі, протеінурія.Аллергіческіе реакції: кожн я висип, свербіж, лихоманка, ангіоневротичний набряк, еозінофілія.Прочіе: гіпокальціємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіпертермія, розвиток суперінфекції, зниження маси тіла.
При системної абсорбції підсилює ефект непрямих антикоагулянтів (знижує продукцію вітаміну К кишковою флорою), знижує -сердечних глікозидів, фторурацилу, метотрексату, феноксиметилпенициллина, вітамінів А і B12, хенодеоксихолева кислоти (збільшує виділення холестерину жовчю), пероральних контрацептівов.Фармацевтіческі несумісний з іншими ЛЗ. Несумісний зі стрептоміцином, канаміцином, мономицином, гентаміцином, виомицин і іншими ото- та нефротоксичними антибіотиками (підвищується ризик розвитку токсичних ускладнень). Засоби, що блокують нервово-м'язову передачу, ото і нефротоксичні ЛЗ, в т.ч. капреоміцин або інші аміноглікозиди, поліміксини, інгаляційні загальні анестетики (в т.ч. галогенні вуглеводні), цитратні консерванти при переливанні великих кількостей консервованої крові збільшують ризик розвитку ото-, нефротоксичної дії і блокади нервово-м'язової передачі.
Симптоми: зниження нервово-м'язової провідності (зупинка дихання) .Леченіе: дорослим в / в вводять антихолінестеразні ЛЗ (Прозерін), а також препарати кальцію (кальцію хлорид 10% 5-10 мл, кальцію глюконат 10% 5-10 мл). Перед введенням прозерину заздалегідь в / в вводять атропін в дозі 0,5-0,7 мг, через 1,5-2 хв після почастішання пульсу в / в вводять 1,5 мг (3 мл 0,05% розчину) прозерину. Якщо ефект цієї дози недостатній, вводять повторно таку ж дозу прозерину (при появі брадикардії роблять додаткову ін'єкцію атропіну). Дітям вводять препарати кальцію. У важких випадках при пригніченні дихання - ШВЛ. Може знадобитися за допомогою гемодіалізу (ефективніший) та перитонеального діалізу.
Спосіб застосування та дози
Місцево. Наносять на уражені ділянки шкіри 1-3 рази (до 5 разів) на добу. Максимальна разова (добова) доза для 0,5% мазі - 25-50 г (50-100 г), для 2% - 5-10 г (10-20 г) соответственно.Не слід застосовувати більше 5 діб.
Запобіжні заходи речовини Неомицин
В даний час неоміцин через високу токсичність (нейро-, нефро- і ототоксичність) має обмежене застосування. Кратність і спосіб місцевого застосування залежать від лікарської форми і кількісного вмісту в ній неоміціна.Следует уникати тривалого застосування неоміцину через ризик розвитку сенсибілізації шкіри і підвищеної перехресної чутливості до інших аміноглікозидів.
Рік останньої коригування
Торгові назви препаратів з діючою речовиною