У більшості випадків непритомність не свідчать про серйозні захворювання, проте в першу чергу завжди необхідно виключити стани, які потребують екстреного лікування. Серед них - масивне внутрішня кровотеча. інфаркт міокарда (в тому числі безболевой) і аритмії.
Раптовий непритомність без видимих причин у літньої людини може бути наслідком повної АВ-блокади або тахіаритмії.
Відсутність будь-яких змін в період між нападами не виключає діагноз.
Під час непритомності або предобморочного стану хворому необхідно надати положення, що забезпечує максимальний мозковий кровотік. Якщо хворий сидить, його голову опускають між колін. Краще покласти хворого на спину. Тугий одяг розстібають. Голову повертають так, щоб язик не западала і не перешкоджав диханню. Корисні дратівливі дії - бризнути водою в обличчя або прикласти до обличчя і шиї змочений холодною водою рушник. При низькій температурі навколишнього середовища хворого загортають теплою ковдрою. Оскільки свідомість часто супроводжується блювотою. для запобігання аспірації голову повертають в сторону. Поки свідомість не відновилося, не можна давати що-небудь хворому через рот. Вставати можна тільки після того, як зникне відчуття загальної слабкості. Після того як хворий устав, за ним необхідно кілька хвилин спостерігати.
Оскільки важливу роль в патогенезі вазовагальних непритомності грає стимуляція бета-блокаторів та надмірне посилення серцевих скорочень, з профілактичною метою призначають бета-адреноблокатори або дизопірамід. Ці препарати зазвичай добре переносяться, так як вазовагальние непритомність зазвичай розвиваються на тлі нормальної систолічної функції лівого шлуночка. Призначають також теофілін. скополамін і ефедрин. ЕКС для профілактики непритомності показана лише в тому випадку, коли вони обумовлені не стільки розширенням артеріол, скільки вираженою брадикардією або асистолией.
Профілактика непритомності визначається їх патогенезом.
При ортостатичної гіпотонії рекомендують вставати з ліжка поступово. Перед тим як встати, протягом декількох секунд необхідно зробити вправи для ніг, потім сісти на край ліжка і переконатися, що голова не паморочиться. Корисно спати на ліжку з піднятим на 20-30 см узголів'ям і носити обтягуючий еластичний бандаж і еластичні панчохи. Медикаментозне лікування залежить від механізму ортостатичної гіпотонії.
При периферичної вегетативної недостатності найбільш ефективний флудрокортизон (0,1-0,2 мг / добу всередину). Крім того, рекомендують збільшити споживання кухонної солі (для збільшення ОЦК) і носити еластичні панчохи (для попередження накопичення крові в нижніх відділах тіла). Однак підвищене споживання солі в поєднанні з прийомом флудрокортизону може привести до артеріальної гіпертонії в положенні лежачи, і в цьому випадку дозу препарату зменшують. Іноді з обережністю призначають фенілефрин або ефедрин. якщо вони не викликають безсоння.
При мозкових системних дегенерациях призначають симпатоміметики (наприклад, тирамін. Підсилює вивільнення норадреналіну з постгангліонарних закінчень) в поєднанні з інгібіторами МАО. перешкоджають руйнуванню цих препаратів. Іноді додають пропранолол. У деяких випадках допомагає леводофу.
При синдромі каротидного синуса насамперед вчать хворого, як зменшити небезпеку падіння. Уникають тугих комірців. Навчають хворого при погляді в сторону повертатися всім тулубом, а не тільки головою. Якщо під час непритомності переважає брадикардія. призначають атропін. якщо артеріальна гіпотонія - симпатоміметики.
У літніх непритомність небезпечні в першу чергу переломами та іншими травмами, що виникають при падінні. Рекомендують покрити підлогу в ванній і туалеті і саму ванну гумовими килимками. Бажано розстелити в квартирі килими, особливо на ділянці між ліжком і вбиральні, оскільки непритомність у літніх найчастіше відбуваються по шляху зі спальні в туалет. Гуляти краще не по дорогах з твердим покриттям, а по землі або траві. Не слід довго стояти, так як при цьому непритомність розвиваються частіше, ніж при ходьбі.