Приватним медичним центрам доведеться навчитися боротися за пацієнтів в нових умовах - скорочення платоспроможного попиту і цінового демпінгу з боку державних клінік
В епоху споживчого ажіотажу приватні клініки Санкт-Петербурга були переповнені. Їм прощалися огріхи сервісу і навіть огріхи якості. Економічна криза поставила приватну медицину в абсолютно нові умови: скорочення потенційного попиту співпало із зростанням витрат і посиленням конкуренції з боку державних лікувально-профілактичних установ (ЛПУ), які надають платні послуги. Приватним клінікам доведеться зосередитися на тому, що в період зростаючого ринку здавалося другорядним, - на вмінні боротися за пацієнта, перебуваючи в більш складних вихідних умовах, ніж конкуренти з державного охорони здоров'я.
Тренд на зниження
Протягом останніх п'яти років російський ринок платних медичних послуг розвивався бадьорими темпами: за даними Discovery Research Group, щорічно він розширювався в середньому на 25-27%. У минулому році обсяг ринку, за оцінками експертів, досяг 320-360 млрд рублів (без урахування тіньових послуг). На частку Санкт-Петербурга оціночно доводиться 10-15% цієї суми.
Крім того, зниження доходів середнього класу також призведе до відтоку пацієнтів ЛПУ, які раніше лікувалися за готівку. «Менше будуть надаватися послуги, отримання яких можна відкласти, виникне так званий відкладений попит. Пацієнти до кращих часів відмовляться від лікування хронічних захворювань і станів (особливо - від дорогого). Наприклад, в стоматології зменшиться попит на установку брекета у дорослих, протезування зубів, установку імплантатів », - вважає виконавчий директор Асоціації клінік Санкт-Петербурга Сергій Ануфрієв.
Найбільш болючим скорочення ринку може виявитися для приватних клінік, і в першу чергу - вузькопрофільних (таких в Петербурзі більшість). «Основні складнощі виникнуть у вузькоспеціалізованих медичних центрів, орієнтованих, наприклад, на косметологію, пластичну хірургію, тобто вирішальних не першочергові проблеми. Якщо говорити конкретно про нас, то число пацієнтів поки залишилося практично незмінним, а ось їх платоспроможність все ж зменшилася », - пояснює генеральний директор корпорації On Clinic International Алекс Львівський.
Приватні центри, на відміну від державних і муніципальних лікувальних установ, не мають альтернативних каналів фінансування - оплати наданих послуг в рамках системи ОМС і держпрограм. Незважаючи на те що тарифи обов'язкового медичного страхування в основному нижче собівартості медичної маніпуляції, реальна робота приватних клінік в системі ОМС дозволила б їм надавати пацієнтам знижки (в ряді випадків - до 30%) і підвищити тим самим свої шанси на перемогу в умовах загострення цінової конкуренції . Але хоча кілька петербурзьких приватних медцентрів в суді відстояли законне право бути включеними в систему ОМС, на ділі цей інструмент зниження ціни без втрати рентабельності практично не працює. «Зараз в нашому місті вісім приватних багатопрофільних клінік включені в систему ОМС, але жодна з них не працює в системі обов'язкового страхування реально. Навіщо вони вступали в систему ОМС, якщо в ній не працюють, - для багатьох експертів загадка. Це кращий індикатор рівня менеджменту в цих клініках », - зазначає Сергій Ануфрієв.
Інше джерело припливу коштів - фінансовані за рахунок федерального бюджету квоти на надання високотехнологічної медичної допомоги - недоступний для приватної медицини навіть де-юре. «Не дивлячись на неодноразові звернення мої і моїх колег в МОЗ, приватні центри не включені до переліку ЛПУ, що беруть участь у федеральній програмі надання високотехнологічної допомоги. Але партнерство могло виявитися взаємовигідним. Знаю, що стентування коронарних судин за квотою оплачується державою в розмірі 214 тис. Рублів. Ми могли б без зниження якості вкластися в 150 тис. Крім того, ми можемо оперувати "авансом", отримуючи компенсацію за фактом наданої послуги. Державні клініки, на відміну від нас, сильно прив'язані до ритмічності надходження бюджетних коштів для закупівлі дорогих витратних матеріалів. Чи зуміє держава в умовах кризи зберегти ритмічність фінансування федеральної програми - велике питання », - розповідає генеральний директор« КардіоКлінікі »Надія Алексєєва.
Можна припустити, що знову зросте значення цінового фактора, але скористатися цією новою особливістю ринку в повній мірі зможуть лише державні ЛПУ, в яких, за зауваженням експертів, «підхід до формування цін більш вільний». Головне, за чим стежить петербурзький Комітет з охорони здоров'я, щоб ціни не виявилися нижчими за собівартість послуги. Так як для державних ЛПУ не стоїть питання про повернення залучених кредитів і оплати праці медичного персоналу, який отримує гарантовану зарплату з бюджету відповідного рівня, то можна очікувати будь-якого цінового демпінгу.
Ціни в приватних клініках розраховуються з урахуванням реальної собівартості, що включає багато витрати, які перевищують витрати державних ЛПУ, - орендну плату, амортизаційні відрахування, обслуговування кредитів і т.д. Ніяких передумов для їх зниження немає (виняток - люксовий сегмент, де діють свої закони ціноутворення). «Частка вартості імпортних препаратів і матеріалів в ціні операцій, здійснюваних нашою клінікою, може перевищувати 50%. З огляду на девальвацію рубля, підвищення рублевих цін на наші послуги неминуче. До того ж багато постачальників поводяться дуже жорстко - підвищують ціни превентивно, випереджаючи зростання курсу євро, і вимагають передоплату », - розповідає головний лікар Клініки ім. Н.І. Пирогова Сергій Сингаївський.
Втім, клініки, що працюють в менш технологічних областях (амбулаторний прийом лікарів загального профілю і фахівців), можуть собі дозволити кілька загальмувати зростання цін. «Ми не змінюємо цінову політику - переглядаємо ціни раз на рік, залишаючись на середньому для ринку рівні. У відносинах зі страховими компаніями також проводимо колишню політику - ціни не підвищуємо, а старим партнерам, що забезпечує стабільний приплив клієнтів, продовжуємо надавати суттєві знижки. Адже пацієнти з полісами ДМС складають більше половини нашої клієнтської бази », - розповідає комерційний директор клініки« XXI століття »Ольга Богданова.
Втім, явні подвійні стандарти не влаштовували приватні медичні центри і раніше, а жорсткість економічних умов, найімовірніше, змусить їх посилити боротьбу за зміну статус-кво. «Приватні клініки будуть прагнути отримати державну підтримку через реалізацію Закону про підтримку малого і середнього підприємництва, а також через лобіювання змін законодавства і нормативів по вирівнюванню умов господарської і власне медичної діяльності для суб'єктів усіх форм власності - державної, муніципальної та приватної», - прогнозує Алекс Львівський.
«Ми робимо кардіологічні операції цілодобово сім днів на тиждень. Тобто готові надати допомогу в перші кілька годин після інфаркту міокарда, що дуже важливо для успішного результату. Але «швидка» везе пацієнта в державну клініку, де ці важливі годинник упускають. Він до нас потрапляє вже після операції, на реабілітацію, і шкодує, що не знав про нас раніше », - розповідає Надія Алексєєва.