Невідкладні стани в неврології - віленський б

АкушерствоАллергологія і іммунологіяАнатоміяАнестезіологія і реаніматологіяБіологіяВетерінаріяВнутренніе болезніВосточная медіцінаГастроентерологіяГематологіяГігіенаГінекологіяГомеопатіяДерматовенерологіяДіагностікаЗдравоохраненіеІнфекціонние болезніКардіологіяКнігі англійською язикеЛечебная фізкультураМассажМікробіологіяНаркологіяНародная медіцінаНеврологіяНефрологіяОнкологіяОртопедіяОторіноларінгологіяОфтальмологіяПатофізіологіяПедіатріяПсіхіатрія-Психологія Пульмонологія РевматологіяСтоматологіяСу ебная медіцінаТерапіяТоксікологіяТравматологіяУрологіяФармакологіяФізіологіяФізіотерапіяФтізіатріяХірургіяЕндокрінологіяЕпідеміологія

Невідкладні стани в неврології - віленський б

Якість: Відскановані сторінки

Опис: До невідкладних станів відносяться всі гострі патологічні процеси, зумовлені зовнішніми або внутрішніми факторами і вимагають екстреної діагностики і цілеспрямованої терапії. Таке формулювання досить повно характеризує відмінності невідкладних станів від інших типів розвитку хвороби, а також чітко орієнтує на першорядне значення фактора часу і комплексного характеру лікувально-діагностичних заходів.
Термін «невідкладний стан» по ряду причин правомірніше таких нерідко вживаються формулювань, як «критичний стан», «термінальний стан». Перш за все, два останніх терміна надають на лікаря - особливо недосвідченого - «демобілізується» дію і знижують його професійну активність в обстановці, яка вимагає як раз максимальної мобілізації знань, напруження волі і збереження спокою. По-друге, населенню досить широко відомий значення обох термінів, який часом валить непосвячених людей в невиправдане відчай за долю хворого. Крім того, термін «критичний стан» є невірним по суті, бо при гостро протікають захворюваннях не буває «кризи» в тому сенсі, як його прийнято розуміти за традицією (швидко наступає, стрибкоподібне поліпшення стану після бурхливого наростання прояви хвороби). Нарешті, «термінальні», кінцеві стану при нинішньому рівні реаниматологической допомоги далеко не завжди закінчуються смертю хворого.
Особливостями невідкладних станів внаслідок ураження головного мозку (їх називають також невідкладними станами неврологічного профілю), на відміну від невідкладних станів при гостро розвиваються захворюваннях інших органів і систем, є швидко наступаючі зміни свідомості і життєво важливих функцій (дихання, кровообігу), порушення гомеостазу, а також грубі порушення черепної іннервації, моторики, координації та чутливості. Гостро розвиваються ураження спинного мозку характеризуються різкими порушеннями рухів нижніх, а іноді і верхніх кінцівок, змінами чутливості і порушенням функцій тазових органів.
Таким чином, невідкладні стани неврологічного профілю характеризуються швидким і часто одночасним порушенням ряду функцій організму. При невідкладних станах, не пов'язаних з ураженнями головного мозку, як правило, виявляються або явно переважають прояви локального характеру. При гострих захворюваннях органів черевної порожнини характерні локальні болі, симптоми роздратування очеревини, порушення функцій шлунково-кишкового тракту та ін. При гострій судинній недостатності (навіть супроводжується іноді пригніченням свідомості) неодмінним, домінуючим симптомом є різка артеріальна гіпотензія. Гостра серцева недостатність проявляється, в першу чергу, аритмією, задишкою, явищами набряку легенів, але свідомість при цьому, як правило, не втрачається. Інфаркт міокарда маніфестує, в першу чергу, різким больовим синдромом.
Клінічна картина невідкладних станів неврологічного профілю своєрідна, і їх діагностика - особливо на догоспітальному етапі - пов'язана зі значними труднощами. Визначення викликає їх конкретної причини дуже часто є складним завданням.
Невідкладне стан не може характеризуватися будь-якими конкретними термінами або відрізками часу. Залежно від причини, що викликала захворювання, і індивідуальних особливостей його перебігу тривалість невідкладних станів дуже різна. Рекомендації приймати за невідкладні стани «перші дні хвороби» або «гострий період захворювання» слід вважати невиправданими, що не відображають суті поняття «невідкладний стан». Стан, розцінюється як «невідкладний», - вельми розрізняються за часом етап захворювання, протягом якого наростають або стійко зберігаються виражені порушення вітальних функцій і (або) життєво небезпечні неврологічні розлади.

«Невідкладні стани в неврології»

Невідкладні стани внаслідок уражень нервової системи

  1. Клінічні форми невідкладних станів

Принципи діагностики та терапії невідкладних станів

  1. деонтологічні проблеми
  2. Особливості діагностики при різних клінічних ситуаціях

Принципи організації допомоги та лікарська тактика

  1. Система етапної допомоги
  2. Догоспітальному етапі

Основні клінічні синдроми при невідкладних станах

  1. епілептичний синдром
  2. порушення дихання
  3. порушення гемодинаміки
  4. порушення свідомості
    1. Форми і механізми розвитку порушень свідомості
      1. зміни свідомості
      2. пригнічення свідомості
      3. Механізми розвитку порушень свідомості
    2. Особливості гноблення свідомості при різних формах невідкладних станів
    3. Оцінка гноблення свідомості
    4. Прогноз результату коми. синдроми вклинения
    5. Електроенцефалографічні зміни при пригніченні свідомості
    6. терапевтична тактика
    7. Особливі форми порушення свідомості
    8. Патологічні процеси, які не супроводжуються змінами свідомості
  5. Синдром підвищення внутрішньочерепного тиску. набряк мозку
    1. Загальна характеристика зміни внутрішньочерепного тиску
    2. Причини і механізми формування набряку мозку
    3. Діагностика набряку мозку і моніторування внутрішньочерепного тиску
  6. менінгеальний синдром
  7. коагулопатії
    1. Загальна характеристика
    2. Препарати, що використовуються для купірування коагулопатий
  8. псевдотуморозний синдром
  9. смерть мозку

Діагностика і екстрена допомога на догоспітальному етапі

Методи обстеження в стаціонарах

  1. з'ясування анамнезу
  2. Визначення стану свідомості
  3. соматичне обстеження
  4. неврологічне обстеження
  5. офтальмологічне обстеження
  6. Лабораторні методи дослідження
    1. Клінічні методи дослідження крові та сечі
    2. Біохімічні методи дослідження крові та сечі
    3. Токсикологічні методи дослідження крові
    4. Екстрене визначення стану коагуляційного статусу
    5. Дослідження спинномозкової рідини
  7. Інструментальні методи дослідження
    1. Краніографія, спондилографія, рентгенографія органів грудної клітини
    2. ехоенцефалоскопія
    3. Комп'ютерна томографія
    4. Магнітно-резонансна томографія
    5. церебральна ангіографія
    6. Ультразвукові методи дослідження
    7. електроенцефалографія
    8. електрокардіографія
  8. Обстеження при відсутності відомостей про обставини захворювання

Диференціація від невідкладних станів іншого генезу
Ознаки, що відрізняють об'ємні ураження головного мозку від запальних, токсичних і дисметаболічних процесів
Відділення реанімації та інтенсивної терапії

  1. Обсяг наданої допомоги
  2. Основні принципи діяльності
  3. Показання до стаціонірованія
  4. Комплексирование діяльності лікарів різних спеціальностей
  5. Купірування епілептичного статусу
  6. Купірування порушень дихання
  7. Купірування порушень гемодинаміки
  8. Купірування підвищення внутрішньочерепного тиску і набряку мозку
  9. Купірування психомоторного збудження, гіпертермії і гіперглікемії
  10. Методи корекції коагулопатий
  11. Корекція порушень водно-сольового балансу
  12. Корекція порушень кислотно-основного стану
  13. Нейропротекторну терапія
  14. Корекція порушень функції нирок і печінки
  15. адекватне харчування
  16. Профілактика і лікування діареї
  17. Попередження освіти стрес-виразок
  18. Спостереження і догляд
  19. Оцінка стану хворого

Посттравматичні внутрішньочерепні гематоми

  1. Гостро проявляються гематоми
  2. Підгострі і хронічні гематоми
  3. Комп'ютерно-томографическая діагностика посттравматичних ушкоджень мозку

Гострі порушення мозкового кровообігу

  1. Загальна характеристика
  2. Ішемічний інсульт
    1. Класифікація ішемічного інсульту
    2. етіопатогенез
    3. Порушення церебральної гемодинаміки і метаболізму
    4. Клінічна картина і перебіг
    5. Варіанти ішемічного інсульту
  3. Крововилив у мозок
    1. етіопатогенез
    2. Клінічна картина і перебіг
    3. Особливості симптоматологии при різної локалізації крововиливів
  4. субарахноїдальний крововилив
    1. етіопатогенез
    2. Клінічна картина і перебіг
  5. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  6. діагностика інсультів
    1. Діагностика на догоспітальному етапі
    2. Діагностика в стаціонарах
      1. Діагностика при мінімальній оснащеності стаціонару
      2. Діагностика при сучасній оснащеності стаціонару
        1. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
        2. Ультразвукові методи дослідження
        3. церебральна ангіографія
        4. ехоенцефалоскопія
        5. Результати дослідження спинномозкової рідини
        6. електроенцефалографія
  7. Основні напрямки диференціальної діагностики інсультів
  8. лікування інсульту
    1. Лікування на догоспітальному етапі
    2. Лікування в стаціонарі
      1. Диференційована терапія ішемічного інсульту
        1. Поліпшення перфузії мозку
        2. призначення натрапив
        3. хірургічне лікування
      2. Диференційована терапія крововиливу в мозок
        1. Стабілізація перфузії мозку
        2. Диференційована медикаментозна терапія
        3. Показання до хірургічного лікування
      3. Диференційована терапія субарахноїдального крововиливу
        1. Стабілізація перфузії мозку
        2. Медикаментозне лікування
        3. хірургічне лікування
  9. Лікування гострої гіпертонічної енцефалопатії

Гострі запальні захворювання головного мозку і його оболонок

  1. менінгіти
    1. Стартова емпірична антибактеріальна терапія
    2. Клінічні форми гнійних менінгітів
    3. Диференціальна діагностика гнійних менінгітів від інших гостро протікають уражень мозку і його оболонок
    4. Серозні бактеріальні менінгіти
    5. Вірусні менінгіти і менінгоенцефаліти
  2. Неврологічні прояви ВІЛ-інфекції
  3. Захворювання, часто супутні ВІЛ-інфекції
  4. Гостра маніфестація абсцесу головного мозку
  5. епідуральний абсцес
  6. субдуральна емпієма

Тромбоз мозкових вен і синусів твердої мозкової оболонки
Гостра неврологічна патологія при отруєннях

  1. Принципи діагностики та екстреної допомоги
  2. Етиловий спирт (етанол)
  3. Метиловий спирт (метанол)
  4. сурогати алкоголю
  5. анальгетики
  6. снодійні
  7. Атропинсодержащие і антигістамінні препарати
  8. психотропні препарати
    1. психостимулятори
    2. нейролептики
    3. антидепресанти
    4. транквілізатори
    5. наркотики
    6. Клофелін і азалептин
  9. хлоровані вуглеводні
  10. фосфорорганічні сполуки
  11. Монооксид вуглецю (чадний газ)
  12. ціаніди

Гостра неврологічна патологія при метаболічних порушеннях

  1. Гостра декомпенсація цукрового діабету
  2. Гострі порушення функції нирок
  3. Гострі порушення функції печінки
  4. Гострі порушення функції щитовидної залози
  5. Гостра надниркова недостатність
  6. Гостра інтермітуюча порфірія
  7. гострий панкреатит

Гостро виникають стану знерухомлених

  1. Міастенія і миастенические кризи
  2. Міоплегия і міоплегіческіе кризи
    1. міоплегия
    2. Кризи при міоплегіческіх синдромах

Гостро маніфестують пухлини головного мозку
Гострі інфекційно-алергічні захворювання нервової системи

  1. Гостра запальна полирадикулоневропатия (синдром Гієна-Барре)
  2. Гострий розсіяний енцефаломієліт

Злоякісний нейролептичний синдром
ботулізм
правець
сказ
Мігренозний статус. Мігренозний інсульт. Симптоматичні форми мігрені
синдром Мюнхаузена
Псевдоінсульт
Гострі ураження спинного мозку

  1. Загальна характеристика і принципи допомоги
  2. Гострі компрессионно-дисциркуляторні ураження спинного мозку
  3. Гострі порушення кровообігу в спинному мозку
  4. Первинні ураження спинного мозку

внутрігоспітальная профілізація
Соматичні ускладнення невідкладних станів

  1. Загальна характеристика
  2. пневмонія
  3. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
  4. Тромбоемболія легеневої артерії
  5. коагулопатії
  6. Трофічні ураження шкіри і підшкірної клітковини
  7. Інфекція сечовивідних шляхів
  8. Артропатії і больовий синдром

Методи попередження діагностичних, тактичних і терапевтичних помилок