Неврома Мортона - що це власне таке?
Потовщення загального пальцевого нерва на підошовної частини стопи у вигляді колбочки через доброякісного розростання його оболонки. Якщо в нормі товщина нерва на цьому рівні 1,5- 2 мм, то при невроми Мортона він збільшується до 5 10 мм і навіть більше.
Що турбує?
Пекуча, нестерпний біль в передній частині стопи, яка з'являється або посилюється при ходьбі у взутті, як правило, в тісній. Біль настільки інтенсивна, що пацієнтки готові зняти взуття і почати розминати ногу в будь-якому місці, навіть на вулиці, наприклад, присівши на засніжений бордюр, анітрохи не бентежачись наявності великої кількості перехожих. Крім страшного болю в районі 2 4 пальців, а частіше саме 3 4 межпальцевого проміжку характерно оніміння 3-го і 4-го пальців (середнього і безіменного) в періоди больових нападів.
Від чого з'являється?
Причина невроми - механічне здавлення нерва глибокої міжплеснових зв'язкою, яка проходить між головками третьої і четвертої плеснових кісток або безпосередньо самими цими кісточками. Але це кінцевий механізм процесу. А першопричини "
- поперечна плоскостопість,
- надмірна вага тіла,
- плосковальгусной деформація стоп,
- вузька, тісне взуття,
- модельне взуття на високих підборах,
тобто все що прямо або побічно підвищує навантаження на передненаружную частина стоп.
Як визначити наявність невроми?
Біль при здавленні стопи в поперечному напрямку з одночасним натисканням між третім і четвертим пальцями. Іноді при відпуску, там же з'являється характерне клацання. Точний діагноз допомагає встановити УЗД або МРТ стопи. Але, як правило, досить провести УЗД з датчиком з високою роздільною здатністю.
Виходячи з причин утворення невром, потрібно виключити провокуючі фактори її зростання: вузьку взуття, підбори, надмірна вага. У початковому періоді це може дати позитивний результат. З ортопедичних пристосувань рекомендується силіконова межпальцевая перегородка не товще 3-4 мм з гелевого (дуже м'якого) силікону, ортопедичні устілки при наявності показань та можливості користуватися ними, не здавлюючи ноги взуттям. Можна застосовувати теплі ванночки з морською сіллю вечорами і протизапальні гелі типу "Фастум".
Оперативне втручання
У запущених або складних випадках оперативне лікування є єдиним виходом. Найбільш часто застосовується висічення невроми, що дає стійкий позитивний і швидкий результат. Ходити в туфлях Барук з метою розвантаження переднього відділу стопи можна вже через 1,5 години після втручання. Операція безкровна і виконується під місцевою анестезією з малого розрізу 2 3 см. При стійких болях, але відсутності сформованої невроми, можна обмежитися перетином сдавливающей нерв зв'язки, провести ревізію нерва і на тому обмежитися. Іноді при наявності вираженого поперечної плоскостопості і натоптишів, краще зробити малоінвазивне переміщення головок плеснових кісток - операція Weila-mini для декомпресії і виправлення ортопедичної деформації стопи, що послужила причиною невроми Мортона.
З досвіду моїх пацієнтів складається враження, що такий нескладний діагноз лікарі роками не можуть поставити через відсутність підготовлених ортопедів і низьку інформованість про результати сучасної медицини і оперативної ортопедії.
Запис на консультацію до лікаря ортопеда-травматолога Хмаренко А.Н. по тел.: + 380955058547, +380976356696 (деталі в розділі Контакти).