Здраствуйте ув. лікарі! З травня турбують напади задухи. 2 тижні тому був набряк Квінке (підтверджено лором) в області гортані, губ, шиї і очей. Після чого почалися сильні ПА, постійно на «швидкої». Турбують: відчуття задухи, відчуття поколювання в мові, оніміння рук і ніг під час нападу, переднепритомний стан, кашель, запори. Між нападами відчуваю себе добре, настрій хороший, немає загальмованості ітп, стежу за собою і тд. Сходила до психотерапевта. Провела у нього більше 3-ох годин. діагноз: невротичний розвиток особистості; конверсійне-діссоцітівное р-во; сомотофорная дісфункціявегетатівной нерв системи дихальної сфери в формі ГВС; параксизмальной епізодична тривожність. Призначено: еглоніл 4 тижні по 1/4 вранці і вдень; грандоксін 1-2 таб вранці і вдень; тиапридал 1 / 2-1 / 4 ввечері; феназепам 1 тиждень 1/2 таблетки вранці. Решта невизначено довго. Чи можна відмовитися від грандоксіна? І яке лікування в цьому випадку найкраще? Що ще можна робити не медикаментозне? Дякую за відповіді!
психотерапевт, психіатр-нарколог, судово-психіатричний експерт ФГБУ "Федеральний медичний дослідний центр психіатрії і наркології" (кол. ім.В.П.Сербского) МОЗ Росії 8 (495) 998-83-88
Привіт, Сашко. Схоже на Невроз (психогенне розлад). У розвитку психогенних розладів особливе місце займає психологічний конфлікт (зовнішній чи внутрішній). Зовнішній конфлікт визначається зіткненням порушених відносин особистості з вимогами навколишнього середовища. Внутрішній (внутрішньоособистісний) конфлікт бере початок в дитинстві і перетворюється в «невротичні нашарування», які ускладнюють життя. В умовах тривалого неусвідомлюваного конфлікту - людина не в змозі вирішити виниклу ситуацію: задовольнити особистісно необхідну потребу, змінити ставлення до неї, здійснити вибір, прийняти адекватне рішення. Основу патологічних страхів (фобій) становить глибоко прихована тривожність (сигнал про внутрішній конфлікт). Це захисний механізм при конфлікті між неприйнятними імпульсами несвідомого і придушенням цих імпульсів. Тривожність обумовлена внутрішньо і зв'язується з зовнішніми об'єктами лише в тій мірі, щоб сталася стимуляція внутрішнього конфлікту. За допомогою психотерапевта або психолога можна усвідомити психологічну проблему, побачити способи її вирішення, опрацювати психологічний конфлікт. Метою психотерапевтичного впливу є вирішення конфлікту або зміна ставлення до конфліктної ситуації. Важливу роль в психотерапії займає навчання релаксації і емоційної саморегуляції.
Ліки при невротичних розладів застосовуються в особливих випадках. Вони як правило дають короткочасний ефект.