Невроз - назва великої групи функціональних порушень психіки і нервової системи. Термін походить від давньогрецького слова «νεῦρον», що означає «нерв», іноді застосовуються синоніми «психоневроз» і «невротичний розлад». Це поняття в 1776 році ввів в медицину шотландський лікар Вільям Куллен, який розглядав дисфункції нервової системи як справжню причину всіх захворювань.
Невроз проявляється як порушення адаптації індивідуума до звичної для нього середовищі. Різноманітні залежності (адикції), найбільш відомі з них - алкоголізм, наркоманія і гемблінг (ігрова залежність) також мають невротичну природу.
Клінічні прояви неврозів можуть бути різними. В першу чергу це скарги на проблеми з психікою, фіксуються також функціональні розлади, найбільш поширені з них:
- постійний поганий настрій, плаксивість, дратівливість, пригніченість (дисфорія), дистимия і депресія;
- головний біль;
- безпричинна тривога, панічні атаки, страхи і фобії;
- безсоння (проблеми з засипанням, неглибокий, який перемежовується частими пробудженнями сон);
- анорексія, відсутність апетиту, булімія і інші порушення апетиту;
- астенічні прояви (слабкість, запаморочення, неможливість зосередитися);
- розлади вегетативної системи (вегето-судинна дистонія, перепади тиску, прискорене серцебиття, здуття живота);
- неадекватне сприйняття (підвищена чутливість, деперсоналізація).
Ступінь вираженості проявів неврозу може бути різною - від різких перепадів артеріального тиску або емоційних проявів (плаксивості, істерик), до істеричних паралічів і демонстративних суїцидів.
До сих пір не вироблена єдина класифікація неврозів. Представники різних шкіл мають різне бачення невротичних розладів, і пропонують відповідні способи їх класифікації. Деякі практикуючі психіатри взагалі заперечують «невроз» як окреме поняття, і проводять лікування його проявів за допомогою тих же нейролептичних засобів, що призначають хворим на шизофренію, з чим ми абсолютно не згодні.
Оптимальною є класифікація неврозів, запропонована професором В.М. Мясищева (1960). Цей великий радянський вчений був продовжувачем блискучої плеяди російських представників наукової та практичної психотерапевтичної школи, заснованої І.П. Павловим і В. М. Бехтерева і отримала розвиток в працях Президента Російської психотерапевтичної асоціації, головного психотерапевта Росії Б.Д. Карвасарского і його послідовників. Заснована на науково підтвердженому матеріалістичному досвіді, за більш ніж півстоліття вона не тільки не втратила актуальності, але знаходить все більше прихильників як серед науковців, так і клінічних психологів-практиків.
Пусковим механізмом для розвитку патології є збіг двох чинників, перший з них - внутрішньоособистісний конфлікт, а другий - стресова ситуація (наприклад, тяжке горе, розлучення, зрада або втрата роботи). Даний тип класифікації заснований на різновиди особистісного конфлікту, який породив невроз.
Неврози можна розділити на три групи:
- неврастенія;
- неврози істеричного типу;
- обсесивно-компульсивні неврози (фобические неврози, неврози нав'язливих станів).
неврастенія
Неврастенія була описана в 1869 році американським лікарем Г. Бірдом. Клінічна картина на кожній з трьох стадій захворювання змінюється, проте їх об'єднує тип особистісного конфлікту, який можна назвати «хочу, але не можу». Інакше кажучи, хворий постійно завищує планку своїх домагань. Такий конфлікт зароджується в результаті виховання в дусі хворобливого прагнення до персональної успішності без адекватної оцінки ресурсів, психічного і фізичного потенціалу. Виснажлива праця в умовах постійних фрустрацій призводить до наростаючого психічному і фізичного виснаження.
Першу стадію називають гиперстенической. На момент дебюту захворювання фіксується переважання процесів збудливий і дратівливості. Хворий приходить в роздратований стан від будь-яких дрібниць. Труднощі із засипанням супроводжуються поверхневим, неспокійним сном з частими пробудженнями, ранкове стан - розбитість. Можуть виникати головні болі, здавлюють голову обручем - так звана «каска неврастеніка».
На другій стадії підвищена дратівливість супроводжується слабкістю, швидкою стомлюваністю і виснаженістю. Пацієнт не може контролювати спалахи гніву і прояви негативних емоцій, які легко переходять в стан апатії і депресії. Хворий ніяк не зосереджується, виникають проблеми із запам'ятовуванням.
На третій - гипостенической стадії слабкість і виснаженість переважають над збудливістю. Клінічні прояви емоційної лабільності у вигляді слізливості, відзначається млявість і апатичність. Підвищена сонливість не супроводжується поліпшенням якості сну, який як і раніше не приносить відчуття бадьорості.
Хворим на другий і третій стадії часто призначається стаціонарне лікування в умовах клініки (відділення неврозів). Терапія полягає в застосуванні транквілізаторів і психотерапії. Хороші результати дає зміна обстановки або відпочинок в санаторії. Медикаментозна терапія допомагає тимчасово усунути симптоми, тому основний ефект дає психотерапія, усуває внутрішньоособистісний конфлікт.
Жанна, 37 років. Не заміжня, має доньку 13 років. Веде власний бізнес. 10 років має стосунки зі своїм заступником, якого взяла до себе на роботу з інструкторів з водіння. Дуже хоче «узаконити» свої відносини, але той не йде з сім'ї, посилаючись на почуття провини перед дітьми. Пацієнтка зателефонувала дружині коханого і розповіла про їхні стосунки. На що та відповіла. що в курсі і дуже вдячна їй, так як завдяки роботі, отриманої її чоловіком вони переїхали в нову квартиру і їх діти можуть вчитися в престижних ВУЗах.
На момент звернення турбувала плаксивість, апатія, відчуття клубка в горлі і безсоння. Було проведено курс GI терапії. Настрій покращився, сон відновився. Відбулася розмова з заступником. Той прийняв рішення створити нову сім'ю.
Істерія (істеричний невроз)
Захворювання «істерія» було вперше описано давньогрецьким лікарем Гіппократом, його назва походить від давньогрецького ὑστέρα (hystera), що означає «матка». Клінічні прояви захворювання - це яскраво виражені емоційно-демонстративні реакції. Симптоматика може бути різною і нагадувати найрізноманітніші захворювання. Зустрічаються сльози і крики, нестримний сміх, судоми, параліч, втрата чутливості, слуху та зору, потьмарений свідомість, неконтрольована сексуальна активність та інше. Внутрішньоособистісний конфлікт можна сформулювати як «хочу, але не дають».
У цьому випадку спостерігаються завищені очікування від соціуму, що оточує індивіда. Суб'єктивне відчуття нестачі уваги виливається в постійне його вимогу, при цьому виявляються несвідомі реакції психіки і організму в цілому. Зовні це може виглядати зовсім не так, як в масовій свідомості описується істерика, що супроводжується потоками сліз, бурхливими скандалами і втратою контролю над своїми діями. Нерідко уваги з боку оточуючих хвора домагається душевними стражданнями і фізичної слабкістю. У деяких випадках напади можуть неусвідомлено відтворювати клінічну картину органічних уражень головного мозку з запамороченням, втратою свідомості і блювотою.
Витоки конфлікту знову ж знаходяться в дитинстві. Дитина, що випробував дефіцит любові, може намагатися заповнити його, вибравши істеричну, невротичну модель поведінки. Слід зазначити, що любов в цьому випадку - це прояв зацікавленості, турботи і уваги. Часто батьки, що задовольняють всі матеріальні запити дитини, але не приділяють йому свого особистого часу, і не підозрюють, що дитина відчуває себе знедоленим. Дорогі подарунки, якими намагаються відкупитися від нав'язливих дитячих вимог уваги, не можуть служити гідною заміною сумісних ігор, прогулянкам і задушевних бесід.
Важкі форми істеричного неврозу зазвичай вимагають госпіталізацію в клініку (відділення) неврозів. В ході лікування використовуються медичні препарати - транквілізатори і слабкі нейролептики. Основний метод, реально виліковує істерію, це психотерапія. Санаторно-курортне лікування надає позитивний ефект тільки в процесі реабілітації, причому в штаті повинен бути кваліфікований психотерапевт або клінічний психолог.
Сучасні методи лікування, що застосовуються в нашій клініці, дозволяють досягти лікування в амбулаторних умовах, не вдаючись до госпіталізації.
Олена, 43 роки. Скарги на постійну плаксивість, відчуття слабкості, страху, невпевненості. Періодичні головні болі. Рік тому чоловік, бізнесмен, сказав, що вирішив пожити один, його не влаштовує постійний «винос мозку» з боку дружини. Він зняв квартиру і проживає в ній окремо. Від сімейної психотерапії чоловік відмовився.
Було проведено курс GI психотерапії. Змінилися особистісні установки і ставлення до подій навколо. Покращився настрій, відбулася розмова з чоловіком. Той став частіше приходити до своєї дружини. Через 1,5 прийняв рішення повернутися додому.
Невроз нав'язливих станів (фобический, обессивно-компульсивний невроз)
Термін «обессивно-компульсіонний» утворений шляхом злиття латинських слів obsessio - «охоплення» і «compello» - «примушую». Цей тип неврозів характеризується наявністю лякають думок (обсессий), і нав'язливими діями (компульсии), якими хворий намагається придушити виникає тривогу.
Клінічні прояви цієї хвороби описані ще Гіппократом, який відносив їх до меланхолії. Середньовічні лікарі вважали хворих неврозом нав'язливих станів одержимими.
Симптоми захворювання можуть бути різними, наприклад, часте миття рук, боязнь літати на літаку, нав'язливі думки на кшталт «вимкнула я праску» і «замкнув я двері», мимовільні рухи (тики). Всілякі фобії (страхи) складають окрему групу. Захворювання може виникнути ще в ранньому дитинстві, виявляючись страхами або нервовим тиком.
Основою розвитку хвороби є внутрішньоособистісний конфлікт типу «хочу, але не дозволяю собі». Головна причина - це придушення проявів бажань і природних потреб в силу моральних, етичних та інших норм. Невроз розвивається внаслідок неможливості вирішити мотиваційний конфлікт і створити ефективну психологічний захист.
Важкі форми неврозу нав'язливих станів супроводжуються яскраво вираженими симптомами, для усунення яких призначаються транквілізатори і антидепресанти. Однак у багатьох випадках відбувається звикання до ліків, і симптоми знову повертаються, так як породив невроз внутрішньоособистісний конфлікт не усунутий. Стійкий позитивний ефект може дати тільки лікування у хорошого психотерапевта. Бальнеотерапія і санаторно-курортне лікування можуть служити лише допоміжними засобами.
Валерій, 45 років. Звернувся зі скаргами на напади страху, по типу панічних атак, почуття тривоги. що напад знову почнеться. Займається будівельним бізнесом, але в останні півроку справи йдуть погано. Постійно приходила думка кинути справу, але почуття відповідальності за співробітників заважало це зробити.
Став проходити курс «дихання звільнення». Перервав його, сказавши, що не допомагає. Ліг на стаціонарне лікування в Міську психіатричну лікарню №7 «Клініка неврозів». Лікувався там 1 місяць. Брав транквілізатори і антидепресанти. Відчув поліпшення. Через 2 місяці, навіть на прийомі препаратів, страхи поновилися. Стан стало вганяти його в депресію. Знову повернувся на психотерапію і вже до кінця пройшов курс GI психотерапії. Страх став слабшати. потім зник. Було прийнято рішення позбутися від будівельного бізнесу і визначені нові напрямки.
У клініці доктора Голубєва лікують будь-які неврози
Лікар-психотерапевт Г.Г. Голубєв розробив дієвий підхід до лікування неврозів, який успішно застосовується в заснованій ним клініці. Фундаментальний принцип, закладений в його основу, передбачає психологічний вплив на фізичні процеси, що протікають в людському організмі, за схемою «ПСИХІКА - ФІЗІОЛОГІЯ - ПСИХІКА». За рахунок психотерапевтичного впливу на процеси саморегуляції організму, нормалізується робота ЦНС на нейромедіаторної рівні, внаслідок цього нормалізуються і психічні процеси.
Звернулася зі скаргами на почуття тривоги, неспокою, періодичної тяжкості в грудях, утрудненим вдихом. Останній рік стали турбувати труднощі з засинанням, а так же поверхневий сон з пробудженнями. Купила в аптеці «препарат на травах», перший час допомагав, але потім перестав. Свій стан пов'язує з проблемами на роботі, працює головним бухгалтером.
Було проведено курс GI терапії, сон відновився після 3х сеансів. Після 8 зустрічей, симптоми, які змусили звернутися до лікаря повністю пройшли.
Одружений. У сім'ї 2 дитини, молодшому, на момент звернення було 5 міс. Працює юристом. Бізнес успішний, але сім'я, в той момент переживала кризу, який подвиг Павла на відвідування салону еротичних послуг (в просторіччі будинку розпусти). Після візиту, став відчувати почуття провини і сильне занепокоєння. Не в силах впоратися з виниклими почуттями, які навіть поставили під удар його бізнес, на увазі неможливість перемкнутися, зізнався у всьому своїй дружині, але цей вчинок теж не зняв наявну тривогу. Тоді він пішов знову до тієї ж повії, яка порекомендувала йому звернутися за допомогою до професіонала психотерапевта.
З Павлом я провів курс трансперсональної і поведінкової психотерапії. Через тиждень він повністю звільнився від тривоги і занепокоєння, а так само від почуття провини.
Звернувся зі скаргами на напади страху, по типу панічних атак, почуття тривоги. що напад знову почнеться. Займається будівельним бізнесом, але в останні півроку справи йдуть погано. Постійно приходила думка кинути справу, але почуття відповідальності за співробітників заважало це зробити.
Став проходити курс «дихання звільнення». Перервав його, сказавши, що не допомагає. Ліг на стаціонарне лікування в Міську психіатричну лікарню №7 «Клініка неврозів». Лікувався там 1 місяць. Брав транквілізатори і антидепресанти. Відчув поліпшення. Через 2 місяці, навіть на прийомі препаратів, страхи поновилися. Стан стало вганяти його в депресію. Знову повернувся на психотерапію і вже до кінця пройшов курс GI психотерапії. Страх став слабшати. потім зник. Було прийнято рішення позбутися від будівельного бізнесу і визначені нові напрямки.
Працював з Прохорової Іриною Юріївною, відпрацювали приблизно 8 зустрічей. Вважаю, що зі своєю проблемою я впорався. За її порадою сходив на один сеанс до остеопату. Досить не звичайний досвід, допомогло розслабитися. Плюс Олексій дав кілька порад якими я користуюся. Окремо хотів би подякувати адміністратора Ірину. Дуже приємна дівчина.
Дякую маршові Поліну Валеріївну за виконану зі мною роботу. Я звернувся до неї з великою кількістю внутрішньоособистісних проблем і з кожною з них ми відпрацювали від мого стану до позитивних результатів. Робота була з її боку чуйна і копітка. Вона допомогла побачити в мені багато хороших рис, завдяки їй я став більш самодостатнім, впевненим в собі, своїх силах.
Що турбувало?
- Сексуальні розлади, проблеми в стосунках.
Як намагалися вирішити проблему раніше?
- Ніяк.
З ким займалися в центрі?
- Ірина Юріївна Прохорова.
У чому полягали заняття?
- Спілкування з психологом, 3 заняття по 1 годині, домашні завдання.
Який результат на даний момент?
- Визначено проблеми та шляхи їх вирішення.