Нічне апное - це захворювання, яким страждають частіше особи у віці від 65 років, причому поширеність серед чоловіків в 2 рази більше.
Нічне апное - це стан, що характеризується зупинками дихання тривалістю понад 10 секунд з різною періодичністю і представляє потенційно загрозу здоров'ю і життю пацієнта.
Нічне апное правильніше називати синдром обструктивного апное-гіпопное сну, оскільки причинами цього симптомокомплексу є колапс на рівні глоточного відділу і підвищений опір проходженню повітря, що викликає гиповентиляционная розлади дихання різного ступеня. Якщо дихальні шляхи спадаються повністю, тоді ми говоримо про апное. При неповному спадении дихальних шляхів також відбувається зниження повітряного потоку, і цей стан називається гіпопное.
Нічне апное супроводжується гучним хропінням і неусвідомленими частими пробудженнями. Після 30 річного віку у 25% людей спостерігається хропіння, вираженість якого з віком збільшується. Нічне хропіння - звуковий феномен, який виникає при проходженні повітря на вдиху через звужені верхні дихальні шляхи і вібрацій м'якого піднебіння і інших структур глотки. Однак, при хропіння повного спадання дихальних шляхів не відбувається.
Відзначають ряд причин, які сприяють переходу неускладненого хропіння в більш важкі форми, ускладнені нічним апное:
- найбільш поширена причина - надмірна вага, оскільки надмірне формування жирової тканини в області шиї збільшує навантаження на м'язи глотки і звужує її просвіт;
- ризик появи нічного апное зростає пропорційно віку, що пояснюється слабкістю і в'ялістю м'язів глоткових структур з віком. Якщо ж нічний апное відзначається в молодому віці і обумовлено іншими причинами, то з віком є ризик переходу в більш важку форму;
- анатомічні особливості будови верхніх дихальних шляхів і деякі захворювання ЛОР органів - великий язик, низьке розташування піднебінного язичка, збільшені мигдалини, аденоїди, надмірна кількість складок на слизовій оболонці порожнини рота, маленька нижня щелепа. Хронічний алергічний риніт і викривлення носової перегородки, що супроводжуються утрудненням носового дихання, також є причинами нічного апное;
- вживання алкоголю, що діє як релаксант м'язів;
- куріння, що приводить до запалення і подразнення слизової глотки. Помічено, що нічний апное у курців зустрічається в 3 рази частіше;
- цукровий діабет і гіпотиреоз підвищують ризик розвитку нічного апное в 2-3 рази.
Епізоди нічного апное не проходять непомітно для організму - з'являється артеріальна гіпертензія, аритмії, виникає ризик розвитку ІХС, інфаркту міокарда та інсульту. Напади апное помічають родичі пацієнта, і це повинно стати причиною звернення до лікаря для уточнення діагнозу і тяжкості захворювання.
Критерієм ступеня тяжкості синдрому обструктивного апное сну є частота апное і гіпопное на годину, так званий індекс апное / гіпопное.
При легкій формі відзначається частота епізодів від 5 до 15 в годину. Помірна форма характеризується наявністю нападів від 15 до 30, а важка форма - більш 30.
Відзначається збільшення частоти серцево-судинних ускладнень в 2-3 при індексі більше 15, а при індексі більше 30, навіть в 5-6 разів.
При дослідженні додатково враховується величина десатурации, ступінь порушення нічного сну, вираженість когнітивних розладів і серцево-судинних ускладнень.
При легкій формі нічного апное хороший результат дають вправи для тренування м'язів мови, глотки і нижньої щелепи, позиційне лікування і виконання нескладних рекомендацій лікаря.
При легкої і среднетяжелой формі захворювання використовуються оральні репозіціонірующіе пристосування - утримувачі мови і ортези, які підтримують просвіт дихальних шляхів, викликаючи зсув вперед нижньої щелепи.
Дані аплікатори дають хороший ефект у пацієнтів зі зміщеною назад і маленькою нижньою щелепою.
При тяжкому перебігу захворювання єдиним виходом є СРАР-терапія.