Нікотинова залежність - це найпоширеніша, тим не менш, дуже гостра проблема сучасного суспільства. Тютюнопаління наражає на небезпеку здоров'я нації і окремих індивідуумів.
Вживання тютюнових виробів провокує розвиток багатьох хронічних захворювань дихальної і серцево-судинної систем, а також онкологічних процесів.
Куріння сигарет зумовлено поведінковими стереотипами і є одним з факторів, що призводить до передчасної смертності. Не дивлячись на те, що цей фактор можна запобігти, щороку кілька мільйонів чоловік в світі помирає з вини тютюнових виробів.
Серед населення у віці від 25 до 65 років палять є 40% чоловіків і 18% жінок. При цьому кількість викурених сигарет в день у чоловіків складає від 10 до 20 сигарет, у жінок менше 10.
Інтенсивність куріння зростає в міру збільшення віку і стажу курця відповідно. Такі показники говорять про розвиток стійкої нікотинової залежності і необхідності індивідуального медикаментозного втручання.
За даними соціологічного дослідження підлітків віком від 12 до 16 років: пробували курити - 15,4%, регулярно курять - 7%. Більше половини дорослого населення (65 - 90%) намагалися кинути палити, з них тільки 3-5% з позитивним результатом.
По суті тютюнопаління це бич суспільства. А розвиток залежності від нікотину головна причина небажання кинути цю шкідливу звичку.
На даний момент тютюнопаління вважають захворюванням і ставлять в один ряд разом з алкогольною та наркотичною залежністю. Залежність від нікотину є патологічним станом, що вимагає діагностики та лікування. Важлива роль в профілактиці тютюнопаління відводиться викорінення нікотинової залежності.
Виділяють три стадії розвитку залежності:
- початкова, куріння носить епізодичний характер, фізична залежність не спостерігається; є психологічна залежність;
- розвиток фізичної залежності від нікотину;
- наявність як фізичної, так і психологічної залежності від нікотину.
Існує багато способів діагностування нікотинової залежності: визначення концентрації нікотину і його метаболітів в крові, сечі і слині, а також рівня окису вуглецю під час видиху.
Найпростіший метод визначення нікотинової залежності полягає невеликому усному тесті.
На три питання необхідно відповісти «так» чи «ні»:
- Викурюєте ви в день більше 1 пачки сигарет?
- Чи хочеться вам курити в перші 30 хвилин після пробудження?
- При спробі кинути палити, у вас було сильне бажання закурити або симптоми відміни?
Позитивна відповідь на всі три питання буде означати сильну нікотинову залежність.
Інший спосіб визначення ступеня нікотинової залежності пропонує помножити на 12 кількість викурених сигарет за день. Якщо отримане число більше 200, то дана залежність розцінюється як висока.
Ефективність терапії тютюнопаління заснована на бажанні людини відмовитися від згубної звички, психологічної підтримки оточуючих його людей і рівня самої залежності. Негативно позначаються на лікуванні важкі депресивні стани, пов'язані з безуспішними спробами відмовитися від куріння. Жінки піддаються лікуванню гірше, ніж чоловіки.
Провідну роль в знятті симптомів нікотинової залежності відводять лікарських препаратів.
У лікуванні нікотинової залежності використовують два напрямки:
- замісна терапія з використанням фармакологічних засобів для підтримки певної концентрації нікотину в організмі;
- використання препаратів, що впливають на механізм розвитку нікотинової залежності в певних ділянках головного мозку, таких як Зибан (бупропиона гідрохлорид).
Принциповою відмінністю препаратів другого напрямок є відсутність нікотину в їх складі. Зибан є антідепрессантним засобом і діє безпосередньо на допамінергічні і норадренергические рецептори, які беруть участь в механізмі розвитку нікотинової залежності і синдрому відміни. Цей препарат починає діяти раніше, ніж людина кидає курити. При його застосуванні знижується тяга до паління. Також Зибан перешкоджає збільшенню ваги пацієнта, після відмови від куріння.
Люди, які брали Зибан, відчували себе більш впевнено в своєму бажанні кинути палити, відзначали менший вияв синдрому відміни аж до його відсутності, а також хорошу переносимість лікарського засобу. Більшість пацієнтів не додали у вазі після відмови від куріння.
Близько 70% злісних курців, які брали Зибан, відмовилися від куріння, у 21,7% ефективність лікування носила частковий характер. Це говорить про високу ефективність Зибан в терапії нікотинової залежності високого ступеня.
При застосуванні Зибан у хворих з тяжким нікотиновою залежністю підвищується якість життя і знижується ризик виникнення ускладнень.
При призначенні Зибан необхідно:
- визначити чітку дату відмови від куріння;
- починати лікування за тиждень або два до цієї дати;
- поступово збільшувати дозування, починаючи з 1 таблетки (150 мг) в день протягом 3 - 4 днів (вранці) до 2 таблеток (300 мг) в день з проміжком більше 8 годин;
- тривалість лікування 7 - 12 тижнів.
Зибан має ефект уповільненої вивільнення, не впливає на роботу серця і судинної системи.
Можливі побічні явища: сухість у роті, порушення сну, алергічні реакції.
Протипоказання: алергічні реакції на бупропіон, судомні напади в минулому, булімія і анорексія, знижена маса тіла, прийом інших антидепресантів - інгібіторів МАО.
З особливою обережністю необхідно застосовувати Зибан у людей із захворюваннями центральної нервової системи: черепно-мозкові травми, судомні напади в минулому, пухлинах головного мозку і при одночасному прийомі протисудомних препаратів.
У комплексному лікуванні нікотинової залежності Зибан є препаратом першого вибору, знижує тягу до паління, зменшує прояв симптомів відміни: тривожність, дратівливість, запальність, порушення концентрації уваги, занепокоєння і депресії. Зибан можна застосовувати у осіб старше 18 років, які викурюють більше 10 сигарет в день.
Необхідно відзначити, що симптоми відміни після відмови від куріння нагадують побічні ефекти Зибан.
Тютюнопаління - це хронічне захворювання, яке потребує лікування. Зниження поширеності тютюнокуріння позитивно відбивається на стані здоров'я нації.
Людину не можна змусити відмовитися від куріння. Необхідно переконати його самого захотіти кинути палити. При розвитку нікотинової залежності і синдрому відміни рекомендуються індивідуальні способи лікування.
На сьогоднішній день способи лікування тютюнопаління дозволяють повністю перемогти нікотинову залежність і відмовитися від шкідливої звички. Не можна залишати пацієнта наодинці з хворобою. Навіть завзятим курцям, які бажають відмовитися від куріння можна допомогти.
На рівні держави впоратися з епідемією тютюнопаління можна спільними зусиллями медиків, уряду і громадських організацій. Основними напрямками діяльності є попередження тютюнопаління серед підлітків і надання допомоги бажаючим кинути палити.