Рівень захворюваності та смертності безпосередньо пов'язаний з широким розповсюдженням поведінкових факторів ризику. Серед них тютюнопаління є однією з основних причин передчасної смертності, якій можна запобігти, вона щорічно прямо або побічно призводить до загибелі 120 тисяч чоловік в Україні.
Ситуація з курінням в Україні оцінюється експертами ВООЗ як критична. Незважаючи на проведені профілактичні заходи, поширеність куріння зберігається вкрай високою. За даними проведеного епідеміологічного дослідження, курять понад 40% чоловіків і близько 18% жінок у віці 25-65 років. При цьому слід підкреслити асоціацію куріння з іншими факторами ризику: гіперхолестеринемією, артеріальною гіпертензією, надмірною масою тіла, гіподинамією.
У чоловіків інтенсивність куріння частіше становить від 10 до 20 сигарет на добу (79,6% випадків), у жінок # 151; до 10 сигарет (71,8% обстежених).
Однак, якщо за останні 5 років серед чоловіків відзначається деяке зниження інтенсивності куріння # 151; зменшення викурених в день сигарет з 16,2 до 13,1, то серед жінок # 151; збільшення # 151; з 6,5 до 8,5 сигарет в день.
Інтенсивність куріння з віком, збільшенням стажу куріння підвищується, що свідчить про формування синдрому стійкої нікотинової залежності, що вимагає диференційованої медикаментозної корекції. Куріння в даний час є, по суті, трагедією суспільства.
Наводить на думку такий тривожний факт: за даними опитування 1 572 підлітків 12-16 років, пробували курити 15,4% (24,9% юнаків і 15,7% дівчат), регулярно курили 7% (12,5% юнаків і 1, 4% дівчат).
За даними обстеження студентів харківських вузів, курять 73,5% молодих людей у віці 17-25 років, 48,6% дівчат і молодих жінок. Нерідко продовжують палити навіть вагітні жінки.
В результаті проведених п'ятирічних епідеміологічних досліджень встановлено:- Харків відноситься до числа міст України з високою поширеністю куріння;
- поширеність куріння серед чоловіків і жінок обернено пропорційна віку; інтенсивність куріння збільшується з віком, що призводить до формування нікотинової залежності;
- тенденції поширеності куріння: стабілізація куріння серед чоловіків і виражений зростання серед жінок;
- зниження інтенсивності куріння серед чоловіків і збільшення інтенсивності куріння серед жінок;
- поєднання куріння з іншими факторами ризику погіршує профіль ризику населення в цілому і збільшує відносний ризик смертності працездатного населення.
У боротьбі з курінням особливу увагу слід приділяти попередженню залучення некурящих в число курців, особливо молодих людей. Дослідження показують, що більшість дорослих курців (65-90%) хотіли б позбутися шкідливої звички і намагалися це зробити неодноразово, проте успіху досягають лише 3-5% осіб.
Розвиток нікотинової залежності є одним з головних перешкод при відмові від куріння.
Курців можна розділити на три групи:- нікотинова залежність відсутня, куріння обумовлено психологічною залежністю;
- існує нікотинова залежність;
- поєднання обох типів залежності # 151; психологічної та фізичної (нікотинової).
В даний час розроблені різні методи діагностики нікотинової залежності. До об'єктивних тестів відносять визначення маркерів тютюнового диму: рівня окису вуглецю (СО) у видихуваному повітрі, концентрації тіоционату, нікотину, котинина або інших метаболітів в крові, сечі або слині.
Для швидкого визначення залежності можна задати пацієнту три питання, на які він повинен відповідати «так» чи «ні»:- Викурюєте більше 20 сигарет в день?
- Курите протягом першої півгодини після пробудження?
- Відчували сильну тягу до паління або спостерігали симптоми відміни під час спроби кинути палити?
Позитивна відповідь пацієнта на всі питання свідчить про високий ступінь залежності від нікотину.
Можна розрахувати індекс кращого людини, запропонованого Європейським респіраторним товариством. Кількість сигарет, що викурюються їм за добу, множать на 12. Якщо індекс перевищує 200, значить, ступінь залежності від нікотину висока.
Успіх лікування залежить від початкового рівня нікотинової залежності, мотиваційної готовності пацієнта відмовитися від куріння, від підтримки його оточуючими (сім'єю, друзями, колегами).
Серед чинників, що знижують ефективність терапії, виділяють важку депресію, що передує невдалих спроб кинути курити. Як правило, гірші результати лікування відзначають у жінок.
Важливу роль в полегшенні симптомів нікотинової залежності грають фармакологічні засоби. Використання фармакотерапії є ключовим моментом багатокомпонентної допомоги пацієнтам при лікуванні тютюнозалежності. Існує два напрямки в фармакотерапії: використання препарату Зибан (бупропиона гідрохлориду) компанії «ГлаксоСмітКляйн», який впливає на тонкі біохімічні механізми формування нікотинової залежності в певних структурах головного мозку, і нікотінзаместітельной терапія, підтримує певну базальну концентрацію нікотину в організмі. Ефективність лікування тютюнозалежності Зібаном продемонстрована в клінічних дослідженнях, в яких брало участь 7 тисяч пацієнтів.
Зибан # 151; антидепресант, принципово новий препарат в лікуванні тютюнопаління. це # 151; перший лікарський засіб, що не містить нікотин, чинне безпосередньо на механізм формування нікотинової залежності, що впливає на дофамінергічні та / або норадренергические провідні шляхи, які беруть участь у формуванні залежності до нікотину і синдрому відміни. Терапевтична дія препарату починається до того, як пацієнт припиняє курити. При його прийомі значно зменшується бажання курити. Зибан стримує і збільшення маси тіла у пацієнтів після припинення куріння.
Пацієнти, які приймають Зибан, відзначали формування впевненості і позитивних установок для припинення куріння, значно знизився рівень або навіть відсутність проявів синдрому відміни, хорошу переносимість препарату. У більшості з них збільшення маси тіла після припинення куріння не відбувалося.
Застосування препарату Зибан дозволило успішно подолати труднощі, пов'язані з відмовою від куріння, майже у 70% злісних курців, частковий позитивний ефект відзначався у 21,7% обстежених. Отримані результати свідчать про високу ефективність Зибан у осіб з вираженою нікотиновою залежністю, бажаючих кинути палити.
Зибан дозволяє надавати кваліфіковану допомогу пацієнтам з важкою нікотиновою залежністю, зменшувати ризик розвитку серйозних ускладнень, покращувати якість життя.
Рекомендації при призначенні Зибан:- визначити з пацієнтом день відмови від паління;
- терапію потрібно розпочати за 7-14 днів до обраної дати припинення куріння;
- початкова доза # 151; 150 мг в день (1 таблетка) протягом перших 3-4 днів (вранці);
- з 4-5-го дня дозування збільшується до 300 мг в день (2 таблетки вранці, вдень) з інтервалом не менше 8 годин;
- тривалість курсу терапії # 151; 7-12 тижнів.
Сприятливому профілю безпеки і переносимості Зибан сприяє специфічна форма випуску препарату # 151; таблетки уповільненої вивільнення.
Зибан не впливає на серцеву провідність і не викликає явища ортостатичноїгіпотензії. Можливі побічні ефекти: сухість у роті, безсоння, алергічні реакції (1: 10000).
Зибан на світовому фармацевтичному ринку вже близько 15 років і виявив себе як досить ефективний і безпечний лікарський засіб. Про це свідчить значний досвід його клінічного застосування в США, Канаді, Великобританії в лікуванні пацієнтів з нікотиновою залежністю, а також при деяких депресивних станах. Його використовували близько 28 мільйонів чоловік (20 мільйонів # 151; з різними формами депресії і 8 мільйонів # 151; з нікотиновою залежністю).
Протипоказання до застосування Зибан наступні: гіперчутливість до бупропіоном, наявність судомних нападів, булімія або анорексія, знижена маса тіла, прийом препаратів # 151; інгібіторів моноаміноксидази.
Особливу обережність слід проявляти при наявності у пацієнтів черепно-мозкової травми, судомних нападів в анамнезі, пухлин центральної нервової системи, при одночасному призначенні інших препаратів, що знижують судомний поріг.
Зибан # 151; препарат першого вибору в комплексній терапії куріння, він принципово відрізняється від коштів нікотінзаместітельной терапії, перешкоджає бажанням палити, полегшує симптоми відміни: дратівливість, гнівливість, відчуття тривоги, труднощі в концентрації уваги, почуття неспокою і пригнічений настрій. Зибан показаний як засіб для лікування тютюнозалежності у пацієнтів 18 років і старше, що викурюють більше 10 сигарет в день.
Слід зазначити, що сам відмову від куріння часто супроводжується симптомами нікотинової абстиненції, деякі з них схожі з побічними ефектами Зибан. Таким чином, тютюнозалежності # 151; хронічне захворювання, яке необхідно лікувати. Досвід багатьох країн, що досягли значних успіхів у зниженні захворюваності і смертності від хронічних неінфекційних захворювань, довів, що саме зменшення поширеності куріння надає статистично достовірне позитивний вплив на показники стану здоров'я.
Змусити пацієнта кинути курити не можна. Тільки шляхом переконання можна сформувати у нього особисту мотивацію до відмови від куріння. У випадках сформувалася нікотинової залежності і виникнення абстинентного синдрому потрібно рекомендувати індивідуальну диференційовану і, отже, ефективну терапію.
В даний час існують ефективні способи і засоби фармакотерапії, що дозволяють подолати цю залежність до повної відмови від куріння. При відсутності протипоказань є реальна можливість допомогти бажаючим кинути палити, навіть при сформувалася стійкою залежності, і упускати її не можна. Пацієнт не повинен залишатися один на один з хворобою.
Рішення проблем, пов'язаних з епідемією тютюнопаління в нашій країні, можливо тільки при консолідації зусиль працівників охорони здоров'я, урядових і громадських організацій, спрямованих, з одного боку, на попередження поширення куріння серед підростаючого покоління; з іншого # 151; на допомогу курцям, які бажають позбутися цієї шкідливої звички.
В даний час в Україні налічується приблизно 9 мільйонів активних курців # 151; третину всього працездатного населення країни. Цей величезний життєвий і економічний потенціал можна зберегти, впливаючи тільки на один фактор # 151; куріння.
СТАТТІ за темою
Як відомо, грип та інші респіраторні вірусні інфекції належати до наймасовішіх захворювань. Смороду посідають провідне місце у структурі інфекційніх хвороб и становляться 80-90% від усіх віпадків інфекційної патології. З Огляду на здатність вірусу грипу спричиняти часті епідемії и даже пандемії в масштабах земної Кулі можна стверджуваті, что грип є проблемою.Більше СВІТОВОГО значення. У период епідемії хворіє від 5 до 20% населення. При пандеміях, коли вінікає різка зміна властівостей вірусу, хворіє Кожна друга людина.