Фахівці схильні стверджувати, що виникнення патології найчастіше пов'язано з професійною діяльністю пацієнтів. Зокрема, ністагм виявляється у гірників, умови роботи яких залишають бажати кращого.
Погана освітленість і незадовільний стан вентиляції викликає у робітників цієї специфікації перенапруження деяких очних м'язів, оскільки їм доводиться постійно спрямовувати погляд вгору і по сторонам. Цей факт змушує очні яблука рухатися вгору і в сторони, що і викликає розвиток ністагму.
Загальні відомості
Ністагм (в перекладі з грец. - дрімота) означає стан патологічного розлади зорової функції, при якому спостерігаються неконтрольовані людиною ритмічні коливання очних яблук високої частоти. Найчастіше зустрічається двосторонній очної (фіксаційний) ністагм, рідше - односторонній.
Як відхилення від норми захворювання виникає при ураженні вестибулярного апарату, в процесі зміни функцій з боку мозочка, при запаленнях внутрішнього вуха, що обумовлено численними черепно-мозковими травмами, інфекційним і токсичним ураженням мозку, онкологією.
Вкрай рідко ністагм виявляє себе внаслідок розвитку захворювань органів зору.
Форми і види ністагму
Захворювання може спостерігатися в абсолютно здорових людей. За характером рухів очима ністагм зустрічається:
- ундулирующий (маятнікоподобний) - характеризується рівними за величиною коливальними фазами
- ритмічний (толчкообразний) - коли повільна фаза руху в одну сторону змінюється швидкою фазою руху у напрямку в інший бік
- змішаний - може проявляти себе як маятнікоподобний при погляді вперед, але мати ознаки ритмічності при погляді в сторону
Розрізняють такі форми патологій:
фізіологічний ністагм у вигляді тремору або дрейфу настає в момент сильного хвилювання або роздратованого стану, підрозділяється на:
- оптокинетического (так званий залізничний) - найчастіше буває при уважному перегляді імен перед очима предметів і спрямований в бік, протилежний руху імен об'єктів
- лабіринтовий, чітко виражений толчкообразний - його поява пов'язана з роздратуванням зони лабіринту органу рівноваги у вигляді тепла / холод, дії гальванічних струмів, а також може виникати в результаті обертання людини по горизонтальній осі
- ністагмоідние сіпання очей - спостерігається в момент їх крайнього відведення в сторону і причиною всьому є підвищена стомлюваність очних м'язів
В яких випадках рекомендують проведення вітректомії, а також можливі ускладнення після втручання, докладно розписані в цьому матеріалі.
патологічний ністагм характеризується уродженою або набутою слабкістю зору, отриманими в результаті ураження різних відділів мозку, органу рівноваги (вестибулярного апарату), розлади функції гіпофіза, інтоксикації лікарськими препаратами наркотичного характеру, буває:
- очної - фіксаційний, обумовлений розладом зорової фіксації в зв'язку з порушенням роботи регулюючого механізму; може виникати при вроджених (спадкових) патологіях окорухового апарату або внаслідок отриманої в ранньому віці слабкості зорової функції на грунті захворювань органів зору
- професійний - зазначається у хворого в результаті багаторічної роботи в шахтах, де, крім незадовільного освітлення і вентиляції, додатковим фактором напруженої втоми очей служить інтоксикація копальневими (шахтними) газами (метаном, окисом вуглецю);
- лабіринтовий - периферичний (горизонтальний або копіювальний) розвивається при ураженні внутрішнього вуха;
- нейрогенний - центральний проявляє себе як результат порушень в роботі окорухового рефлексу
Напрямок ністагму завжди визначається по швидкій фазі коливань очного яблука. У медичній практиці частіше зустрічається горизонтальний ністагм, набагато рідше - вертикальний або діагональний.
Крім того, необхідно взяти до відома, що при диссоциированном ністагмі спостерігається немонотіпное рух очних яблук, тоді як при асоційоване - незмінно однакове.
Ністагм: причини
Механізм виникнення і подальше прояв патології не цілком зрозуміло для розуміння.
клінічна картина
Як правило, спадкове ураження очей або виявлення ністагму очей в ранньому дитинстві носить стійкий характер, який не змінюється з віком.
Крім того, при вродженої патології окорухового апарату спостерігається повна відсутність змін в заломлюючих середовищах (помутніння з боку рогової оболонки або кришталика), а також в світлочутливому апараті (пігментна дегенерація сітківки, альбінізм, атрофія зорового нерва, і т. П.).
Найбільш часто при захворюванні спостерігаються коливальні рухи очних яблук, рух яких носить ротаторний або змішаний характер. Відзначено, що ністагм може посилюватися при нахилах тулуба вперед-назад або в сторони.
При толчкообразной формі ністагму, амплітуда коливань зменшується з поворотами голови в бік швидкої фази. Найчастіше, гострота зору значно знижена і не перевищує 0,3 дптр.
Хворий скаржиться на вимушене утримування голови в певному положенні, поява тремтіння повік, світлобоязнь і погіршенням зору, що значно знижує адаптацію і пристосованість хворого до умов життя.
Діагностика і лікування захворювання
Діагностика не становить жодних труднощів. Виявлення захворювання здійснюється шляхом візуального огляду лікарем-офтальмологом, який фіксує палець на відстані не менше 20-30 см в сторону від скроні пацієнта, по черзі з обох сторін.
Також при обстеженні використовується ефективний метод електроністагмографію, вражаючі дії яких засновані на виконанні графічної записи биопотенциала очного яблука, який змінюється при русі очей.
Треба відзначити, що лікування ністагму - вельми скрутний і, здебільшого, невдалий процес. Тривалі лікувально-терапевтичні маніпуляції проводяться комплексно і спрямовані на усунення дійсних причин ністагму.
Зокрема, за допомогою рефлексотерапії, кератопластики, завдяки носінню корекційних окулярів. відновлюють тонус очних м'язів, можна добитися значного зниження зорового ефекту при ністагмі.
Консервативне (медикаментозне) лікування спрямоване на підвищення гостроти зору, зменшення внутрішньоочного кровообігу з одночасною активізацією обмінних процесів на клітинному рівні.
Оперативне (хірургічне) втручання показано при горизонтальній формі ністагму.
Патологічний ністагм не піддається лікуванню, тому лікувальні заходи спрямовані на усунення причин основного захворювання. Вітамінотерапія, прийом спазмолітиків тимчасово покращують клінічну картину.
профілактика
Зі збільшенням виробничого стажу у хворого спостерігається повільне прогресування професійного ністагму. Відповідно, поліпшення умов перебування в шахтах знижує ризик розвитку патологій окорухового апарату.
Гірником також показаний переклад на роботу в наземних умовах.