До теперішнього часу в педіатричній практиці широко поширені випадки родового травматизму. Нерідко цьому сприяють різні фактори, що ускладнюють фізіологічні пологи (багатоплідна вагітність і т.п.). І саме родова травма може призводити до різних неврологічних проявів і захворювань. Прикладом такої патології є ураження нижнього рівня плечового сплетення або нижній параліч Дежерин-Клюмпке.
Інформація для лікарів. Як і інші ураження плечового сплетення, параліч Дежерин-Клюмпке по МКБ кодується під шифром G54.0. У діагнозі обов'язково вказується рівень ураження сплетення, сторону локалізації процесу, вираженість симптоматики окремо по кожному з клінічних синдромів.
Безпосередньою причиною розвитку захворювання служить ураження плечового сплетення на рівні нижніх шийних і верхніх грудних корінців. Клінічна картина ж залежить від ступеня пошкодження і може бути варіабельною.
клінічна картина
У всіх випадках страждають м'язи передпліччя і кисті. Може формуватися симптом «пазуристої лапи». Приведення кінцівки до тулуба виражене не дуже сильно, але також має місце. У деяких випадках розвивається атрофія м'язів передпліччя, дистрофічні зміни нігтьових пластинок.
Поразка симпатичної нервової системи може призвести до розвитку проявів з боку очей. У дитини можуть бути комплекс симптомів, об'єднаних в синдром Бернара-Горнера: опущення століття, звуження зіниці, западіння очного яблука. У більш старшому віці хворі можуть описати оніміння в руці, повзання мурашок, і інші парестетіческая відчуття в руці на стороні поразки.
діагностика
Діагностика захворювання грунтується на зовнішньому вигляді хворого. Також для диференціальної діагностики важливо проведення РМП дослідження на сифіліс, іноді можливо провести рентгенографічне дослідження, електронейроміографія.
Лікування можна починати з перших днів народження. Використовується лікування становищем, вітамінотерапія, нейротрофічну лікування. Крім цього показаний масаж кінцівок, регулярні заняття лікувальної фізкультури.
У більшості випадків настає стійке поліпшення, іноді аж до повного лікування.