Яєчниковий резерв (оваріальний резерв, фолікулярний запас) - одне з фундаментальних понять фізіології репродукції людини. Це, якщо так можна висловитися, її наріжний камінь. Нехай вас не бентежить мову цієї статті. Так, він складний для сприйняття неспеціаліста, рясніє науковими термінами і поняттями. Але що поробиш, такий жанр. Інакше про таких складних процесах точно розповісти просто неможливо. Ризикуючи бути звинуваченими в надмірному занудство і академічності, ми, тим не менш, пропонуємо вашій увазі цей матеріал, бо вважаємо своїм обов'язком довести до наших пацієнтів інформацію про те, як їх будуть лікувати.
6-12 місяців
відсутність вагітності -
привід звернутися до лікаря.
50/50 - співвідношення
чоловічого і жіночого
чинників неплідності
в парі. клініка МАМА
успішно долає
найскладніші випадки
чоловічого, жіночого та
поєднаного безпліддя.
Ми вже допомогли 5586
чоловіків і жінок!
Безпліддя - не вирок!
Це знак того, що цій парі,
цієї сім'я потребує допомоги,
щоб стати батьками.
І вони ними обов'язково
Стають! Головне - вчасно
прийти до лікаря, зберегти
час, сили для вагітності,
пологів і виховання дітей! »
Вікторія Зальотова головний лікар Клініки МАМА
ЕКО в Клініці МАМА:
- обстеження;
- отримання клітин;
- запліднення;
- діагностика вагітності;
- підтримка вагітності!
пар в Росії потребують лікування методом ЕКЗ.
Частота настання вагітності
в Клініці МАМА.
малюків вже народилися
в результаті лікування в Клініці МАМА!
Якщо ви хочете оцінити свої репродуктивні можливості або вже маєте потребу в лікуванні - приходьте в Клініку МАМА! Ми допомагаємо!
Отже, про яєчниковому резерві при лікуванні безпліддя методом екстракорпорального запліднення розповідає лікар медичної клініки репродукції МАМА Юлія Олексіївна Кікіна.
Низький яєчниковий резерв (мала кількість здатних до зростання та розвитку яйцеклітин і фолікулів в яєчниках) не дозволяє отримати велику кількість яйцеклітин в ході лікування безпліддя методом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). Це знижує ймовірність запліднення, імплантації і розвитку вагітності. Обсяг «яєчникового резерву» безпосередньо впливає на фертильність, так як кількість наявних яйцеклітин прямо пропорційно ймовірності настання вагітності. І хоча з віком кількість яйцеклітин зменшується, вік - не єдиний і не остаточний критерій яєчникового резерву.
Вкрай важливо оцінити яєчниковий резерв жінки після 35 років. Дані досліджень свідчать про те, що вік жінок корелює не тільки з кількістю яйцеклітин, але і з їх якістю. При цьому вік чоловіків на результат лікування безпліддя впливає відносно. Це ілюструють дані про неефективних інсемінації у жінок після 36. Успішний результат ЕКО у жінок до 30 років становить 26%. У жінок старше 37 років - всього лише 9%.
Вагітності у жінок старше 40 років, отримані шляхом ЕКО, частіше мають несприятливі наслідки (викидні, хромосомні порушення у плода). Використання донорських яйцеклітин, взятих у жінок до 35 років, різко покращує результати лікування.
Таким чином, у наявності чітка залежність здатності до запліднення яйцеклітин і живучості ембріонів від біологічного віку яйцеклітин. У пацієнток старше 40 років в 59% випадків використання донорської яйцеклітини вдається досягти вагітності.
Існує дві групи методів дослідження яєчникового резерву: пасивні та активні.
Пасивні - це такі:
Активні дослідження:
Проба з кломифенцитрат була розроблена для визначення низького овариального резерву, який не виявляється за допомогою пасивних методик, описаних вище. Кломіфен блокує естрогенових рецепторів гіпоталамуса, який надає, в свою чергу, стимулюючий вплив на продукцію гіпофізом ФСГ і ЛГ. Останні ініціюють зростання фолікулів в яєчниках.
Перший етап методики - визначення концентрації ФСГ і естрадіолу на 3 день циклу. Потім призначається кломифенцитрат, в дозі 100 мг щодня, з 5 по 9 день циклу, і на 10 день знову вимірюються концентрації ФСГ і естрадіолу.
В цілому, високий рівень ФСГ на 10 день циклу свідчить про низький оваріальна резерві. При неадекватній відповіді на пробу з кломіфеном ймовірність вагітності в циклах ЕКЗ не перевищує 6%, в порівнянні з 42% при нормальному відповіді. Близько 10% всіх пацієнток з безпліддям дають неадекватну реакцію на терапію кломіфеном.
Проба зі стимуляцією агоністами гонадотропін-рилізинг гормону націлена на виявлення коливань вмісту естрадіолу на 2 і 3 дні циклу, Наступний за введенням агоністу ГнРГ.
Варіанти результатів проби такі: збільшення вмісту естрадіолу (Е2) і зниження його до 4 дня циклу; запізніле підвищення концентрації Е2 і зниження її до 6 дня циклу; постійне підвищення концентрації Е2; відсутність коливань в концентрації Е2 після призначення агоністів ГнРГ. Імовірність вагітності в цих групах різко відрізняється і становить відповідно 46%, 38%, 16% і 6%.
Критерії проби з агоністами ГнРГ вважаються більш точними в порівнянні з вимірюванням концентрації ФСГ або віком.
Таким чином, сьогодні існують кілька способів визначення біологічного і функціонального віку яєчників. Ці способи допомагають прогнозувати результати лікування безпліддя методом ЕКЗ. При цьому необхідно враховувати, що знижені показники яєчникового резерву можуть бути результатом запальних, інфекційних і аутоіммунних захворювань.
Тому тестування, особливо у жінок молодого віку, необхідно повторювати протягом декількох місяців, щоб остаточно переконатися в достовірності результатів проб. При зберігаються низьких показниках яєчникового резерву завдання репродуктолога - запропонувати і роз'яснити безплідною парі програми донорства яйцеклітини, що дозволяють в більшості випадків досягти вагітності і знайти здорову дитину.
Зробіть перший крок - запишіться на прийом!
Даний сайт носить виключно інформаційний характер і призначений для освітніх цілей, відвідувачі сайту не повинні використовувати матеріали, розміщені на сайті, в якості медичних рекомендацій.
Клініка МАМА не несе відповідальності за можливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті.
Матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями статті 437 Цивільного кодексу Російської Федерації.
Надання послуг здійснюється на підставі договору про надання медичних послуг. Прохання перед отриманням послуги уточнювати ціни у відповідальних співробітників Клініки МАМА.
Даний сайт носить виключно інформаційний характер і призначений для освітніх цілей, відвідувачі сайту не повинні використовувати матеріали, розміщені на сайті, в якості медичних рекомендацій.
Клініка МАМА не несе відповідальності за можливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на сайті.
Матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями статті 437 Цивільного кодексу Російської Федерації.
Надання послуг здійснюється на підставі договору про надання медичних послуг. Прохання перед отриманням послуги уточнювати ціни у відповідальних співробітників Клініки МАМА.