Носійство стафілококової інфекції. Механізм передачі стафілококової інфекції
Ступінь епідеміологічної небезпеки названих потенційних джерел стафілококів коливається від близької до нульової до дуже високою. Але в цілому існує досить обгрунтована думка, що головним джерелом збудників стафілококової інфекції в лікарняних стаціонарах є носії зі складу медичного персоналу. За даними Р. X. Яфаева і Л. П. Зуєвої (1986), в урологічних і травматологічних стаціонарах основним джерелом збудників інфекції є хворі гнійно-септичними захворюваннями. Частота носійства стафілококів медичними працівниками залежить від їх функціональних обов'язків і рівня санітарної культури, типу стаціонару, інтенсивності епідемічного процесу і ефективності антимікробної режиму. У вітчизняній літературі останніх років частота носійства стафілококів медичними працівниками визначається в 14,9-72% до числа обстежених; на резидентное носійство припадає близько 15-30% загального числа носіїв.
Носійство стафілококів поширене також у хворих. Уже в перші години і дні після надходження хворих в стаціонар починається заселення (колонізація) слизових оболонок і шкіри лікарняними ековарамі умовно-патогенних бактерій, в тому числі стафілококами. У частини хворих, особливо довго знаходяться в стаціонарі, носійство набуває хронічного і поширений характер, і такі люди стають джерелом зараження повітря і об'єктів лікарняного середовища стафілококами, а в окремих випадках можуть послужити безпосереднім джерелом збудників стафілококової інфекції.
Механізми передачі стафілококової інфекції
Передача стафілококів в лікарняних стаціонарах відбувається за допомогою повітряно-краплинного, контактного і фекально-орального механізмів. Провідним механізмом підтримки епідермального стафилококкового процесу в лікарняних стаціонарах є повітряно-крапельний, причому діють обидва шляхи - крапельний і пиловий. Контаміновані стафілококом частки аерозолю або грудочки слизу хворого і носія осідають на поверхні об'єктів, висихають там і разом з пилом знову і знову піднімаються в повітря, повітряним потоком розносяться по лікарняним приміщенням.
Накопиченню стафілококів в повітрі сприяє відносно висока стійкість їх до висихання і дії розсіяного світла. Виживання стафілококів в повітрі в крапельної фазі аерозолю коливається від десятків хвилин до декількох годин. У пилової фазі аерозолю стафілококи виживають більш тривалий час, ніж на багатьох поверхнях.
Висока активність повітряно-краплинного механізму передачі стафілококів обумовлена високою частотою носійства стафілококів, легкістю їх виділення в повітря, тривалими термінами виживання в пиловій аерозолі, активної міграцією за лікарняними приміщень з повітряними, людськими і транспортними потоками, труднощами обмеження виділення збудника з дихальних шляхів і захисту людей від інфікування мікроорганізмами, що знаходяться в повітрі.
Контамінація предметів стафілококами відбувається при природних способах виділення екськретов (гній, випорожнення, спущений епітелій, волосся, сеча та ін.), А також у випадках мануальних та інструментальних діагностичних і лікувальних втручань в уражені органи (руки, іструментарій, перев'язувальний матеріал і ін.) . Передачі стафілококів контактним шляхом сприяє тривалість виживання стафілококів на багатьох об'єктах лікарняного середовища-від декількох годин і днів до 190 сут. Стафілококи виявлені в розчинах антибіотиків, антисептиків, дізінфектантов.
Передача збудників стафілококової інфекції може відбуватися через їжу. Основною формою хвороби в цьому випадку є стафілококова інтоксикація. Нерідко зустрічаються групові захворювання, викликані прийомом містять стафілококовий ентеротоксин молочних виробів.