Кровотеча з носа є симптомом місцевої поразки носа або загального захворювання. Джерело носових кровотеч може перебувати в різних відділах носа, однак найбільш частим кровоточить ділянкою є передньонижні відділ носової перегородки (місце Кіссельбаха). Найбільш частою причиною кровотечі з носа є травма, яка може бути легкою, що викликає незначні кровотечі і значною з пошкодженням тканин лицевого скелета, що може зумовити рясне, що загрожує життю кровотеча.
Місцевій причиною носової кровотечі можуть бути хірургічні втручання, новоутворення, сифілітична або туберкульозні виразки.
Спільними причинами кровотеч з носа служать захворювання судинної системи і крові (гіпертонічна хвороба, пороки серця, емфізема легенів, захворювання печінки, селезінки).
Важкі кровотечі з носа бувають при геморагічних діатезах (гемофілія, геморагічний тромбастенія, хвороба Верльгоффа, геморагічний васкуліт і т.д.). Причини носових кровотеч при цих захворюваннях неоднорідні: в одних випадках порушена система факторів згортання крові, в інших - вражена судинна стінка. Захворювання органів кровотворення (лейкоз, ретикульоз та ін.) Також можуть супроводжуватися кровотечами з носа.
У виникненні носових кровотеч можуть грати роль і інші різноманітні фактори:
- гіпо- і авітамінози;
- знижений атмосферний тиск;
- велике фізичне напруження;
- перегрів організму і ін.
Виділення крові з носа у одних хворих починається несподівано, інші відзначають продромальний явища - головний біль, шум у вухах, запаморочення, свербіж або лоскотання в носі. Потрібно мати на увазі, що кров в ніс може затікати з інших відділів верхніх дихальних шляхів - глотки, гортані, трахеї, легені, в рідкісних випадків із середнього вуха через слухову трубу. При носовій кровотечі кров чиста, звичайного виду, стікання її по задньої стінки глотки добре видно, особливо при закиданні голови.
Зазвичай кровотеча буває з однієї половини носа, але іноді кров затікає в здорову половину носа. розрізняють:
- незначне;
- помірне;
- важке носова кровотеча.
Незначне кровотеча. як правило, буває із зони Кіссельбаха: кров в обсязі декількох мл виділяється краплями протягом деякого часу. Припиняється таке кровотеча частіше самостійно. Зовні нешкідливі, але часто повторювані, які тривалий час рецидивні незначні виділення крові з носа можуть особливо негативно вплинути на молодий організм.
Помірне носова кровотеча характеризується більш рясним виділенням крові (в межах 200мл). При цьому зміна гемодинимики знаходиться в межах норми.
У дітей і ослаблених дорослих зовнішнє виділення крові часто не дає повного уявлення про істинну крововтраті, оскільки частина крові затікає в глотку і проковтується. Недостатня оцінка цього загрожує тяжкими ускладненнями: в таких випадках зазвичай виникає рясна кривава блювота, падає артеріальний тиск, частішає пульс.
При сильному носовій кровотечі обсяг втраченої за добу крові перевищує 200 мл, іноді досягаючи 1 л і більше. Такі кровотечі представляють безпосередню загрозу життю. Посттравматичні кровотечі з носа нерідко характеризуються не тільки багатством, але і рецидивированием через кілька днів, а можливо, навіть тижнів. Велика втрата крові при сильній кровотечі викликає падіння артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, різку загальну слабкість, пітливість.
Лікування носової кровотечі
Найбільш простим методом зупинки носової кровотечі є введення 15-20 хв в передній відділ кровоточить половини носа кульки стерильної вати або марлі, змочених розчином перекису водню. Зупинка рецидивуючого носової кровотечі, а також тривалого, масивної кровотечі проводиться в стаціонарі за допомогою відповідних методів, таких як припікання судин, що кровоточать, тампонада носа передня і задня, при необхідності - поповнення об'єму циркулюючої крові, еритроцитів, повінь організму.
ВАЖЛИВО. Треба пам'ятати, що повторні або рецидивуючі носові кровотечі найчастіше є симптомами яких-небудь захворювань. Розібратися в причинах цього стану може тільки лікар, тому наявність кровотечі є обов'язковим показанням для звернення за медичною допомогою.