Ноу Інти, лекція, особливості сестринського догляду за важкохворими та знерухомленими пацієнтами

Сестринські втручання з профілактики пролежнів

Якщо вчасно почати - в 95% можна уникнути:

1. Зменшити тиск на ділянки кісткових виступів:
   • використовувати протипролежневі матрац, виключити нерівний матрац або щит;
   • використовувати білизну без грубих швів, гудзиків, застібок і латок; регулярно розправляти складки на нижній і постільній білизні;
   • змінювати забруднена білизна в міру забруднення;
   • струшувати з простирадла крихти після годування пацієнта;
   • змінювати забруднена білизна в міру забруднення;
   • кожні 2 години (навіть вночі) міняти положення тіла пацієнта з урахуванням форми захворювання;
   • застосовувати подушки, валики з поролону під суглоби;
   • заохочувати пацієнта змінювати положення тіла в ліжку з допомогою пристосувань, в кресле- каталці (нахили вперед, підведення, спираючись в ручки крісла).

Виключити тертя шкіри і зрушення тканин:

• правильно розміщувати пацієнта в ліжку: застосовувати упор для стоп, виключати "сповзання" подушок;
• правильно переміщати пацієнта, піднімаючи або перекочуючи;
• обережно змінювати забруднену білизну, підставляти і прибирати судно;
• замінити пластир спеціальними пов'язками, клейкими стрічками;
• виключити масаж над кістковими виступами.

Проводити оцінку стану шкіри:

• оглядати щодня, особливо в зонах ризику;
• при сухості шкіри застосовувати зволожуючий крем, особливо в місцях кісткових виступів;
• при пітливості використовувати присипку.

Забезпечити якісний гігієнічний догляд за тілом пацієнта:

• не менше трьох разів на день (при необхідності частіше) обмивати або обтирати шкіру теплою водою з використанням мила, махрового рушника;
• використовувати 10% камфорний спирт, антисептики;
• підмивати пацієнта після кожного сечовипускання і дефекації;
• при нетриманні сечі застосовувати памперси (зміна через кожні 4 години), для чоловіків - зовнішні мочепріёмнікі.

Стежити за станом ліжку і натільної білизни:

• виключити нерівний матрац або щит;
• не застосовувати білизна, з грубими швами, гудзиками, застібками, латками;
• регулярно розправляти складки на нижній і постільній білизні;
• струшувати крихти після годування пацієнта;
• змінювати забруднена білизна в міру забруднення.

Забезпечити пацієнта адекватним харчуванням і питвом:

• достатню кількість білка - не менше 120г (м'ясо, риба, молочні продукти);
• рідини не менше 1,5 л на добу (при відсутності протипоказань).

Навчити родичів догляду за пацієнтом.

Попрілості - запалення шкіри в області шкірних складок через загрязненіяее секретом потових, сальних залоз і виділеннями пацієнта.

• підвищена пітливість пацієнта;
• жаркий мікроклімат в приміщенні;
• наявність у пацієнта нетримання сечі і / або калу;
• неякісний гігієнічний догляд за шкірою пацієнта.

Місця можливого утворення попрілостей:

• під молочними залозами у жінок;
• пахові складки;
• пахвові западини;
• пахові складки
• міжпальцеву;

Сестринські втручання при попрілостях

Таблиця 14.2. стадії попрілостей