Котова О.М. Титова А.А (Москва)
Фіброзна дисплазія верхньої щелепи відноситься до пухлиноподібних уражень носа і придаткових пазух і являє собою порок формування остеогенної мезенхіми, що виникає на 3 - 6 тижні розвитку ембріона на-тканинної фазі остеогенеза, з подальшим порушенням розвитку і розростанням в уражених відділах скелета кісткової тканини різного ступеня зрілості , яка не має характерної для даної зони структури і механічної міцності.
Захворювання становить близько 2% пухлин кісток, з них 20% випадків відносяться до щелепно-лицьової локалізації, що пояснюється їх мембранозний походженням з двофазним процесом окостеніння: осифікація перетинчастої закладки, минаючи хрящову фазу.
Обсяг оперативного втручання визначався: локалізацією патологічного процесу, віком хворих з урахуванням активного росту лицьового скелета, був функціонально-щадним, 6 пацієнтів прооперовано доступом по Муру, 2 - по Денкер. У зв'язку з поширеністю патологічного процесу можливість радикального видалення освіти досягалася шляхом використання широкого доступу з максимальним розкриттям «кісткових вікон» над місцем його локалізації. Двоє хворих прооперовано в відділенні щелепно-лицьової хірургії з пластичним відновленням зруйнованих стінок орбіти і фрагментів основи черепа.
З 10 хворих у 3 в період від 4-х місяців до одного року виникав рецидив фіброзної дисплазії після травми і в зв'язку з початком періоду статевого дозрівання. Ці діти оперовані.
Хворим фіброзної дисплазією показано як комплексної і протирецидивної терапії застосування препаратів групи бісфосфонатів другого покоління, які володіють потужним резорбтивного дією, сприяють посиленню остеокластичної розробці фіброзної дисплазії, клінічно відзначається зменшення болю в кістки, припинення росту патологічного вогнища, рентгенологічно - збільшується мінералізаціонная щільність кісткової тканини. Дорослим препарат призначається по 180 мг в / в памидроната (60 мг в день три дні кожні шість місяців мінімум два роки), після цього один раз на рік відповідно до їх реакцією на лікування. Сприйнятливим хворим щодня додають в схему лікування препарати кальцію - 1 г в день і вітамін Д 800 МЕ в день з метою уникнути вторинного гіперпаратиреоїдизму. Також використовуються інші препарати цієї групи, такі як ольпадронат, алендронат з хорошим ефектом. Дітям і підліткам призначаються пероральні препарати, тому що внутрішньовенне введення цих препаратів вимагає обережності використання в період зростання. Дітям доза становить 1 мг на кг на добу або 3 дні протягом 6 місяців.
В результаті проведеного лікування вдалося домогтися задовільного косметичного і функціонального ефекту.