Нові препарати для лікування отитів і риносинуситов
Широке поширення запальних захворювань ЛОР-органів обумовлює необхідність впровадження в практику нових лікарських засобів, що сприяють більш ефективної терапії даної патології. Успіх в лікуванні багато в чому визначається можливістю проникнення лікарських препаратів безпосередньо в осередок запалення. До того ж це дозволяє уникнути ускладнень системної антибіотикотерапії. Місцеве лікування зазвичай добре переноситься хворими і зменшує можливість розвитку алергічних реакцій, ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту.
В даний час в Україні зареєстровано чотири препарату французької фармацевтичної компанії "Лабораторії доктора Бушара". Це аерозолі для інтраназального застосування "ізофра" і "Полідекса з фенілефрину", а також вушні краплі "Отофа" і "Полідекса".
Перші два препарати призначені для лікування ринітів і синуситів бактеріальної етіології. Їх спільною особливістю є аерозольна форма, що сприяє більш рівномірному розподілу діючих речовин в порожнині носа.
До складу назального спрея "ізофра" входить антибіотик аминогликозидного ряду - фраміцетину сульфат. Концентрація фраміцетину, що досягається при місцевому застосуванні, забезпечує його бактерицидну активність відносно як грампозитивних, так і грамнегативних мікроорганізмів, що викликають розвиток інфекційних процесів у верхніх відділах дихальних шляхів. Застосування препарату "ізофра" дає унікальну можливість використовувати весь антимікробний потенціал аминогликозидного антибіотика проти патологічних мікроорганізмів верхніх дихальних шляхів, і в той же час не побоюватися його ототоксического дії, так як препарат вводиться не системно, а виключно місцево. Низька системна абсорбція фраміцетину сульфату повністю виключає ототоксическое дію.
Ізофра застосовується для лікування ринофарингітом, синуситів у дорослих і дітей, при аденоідітах, а також для профілактики післяопераційних бактеріальних ускладнень при внутріносовой хірургії.
Спрей "ізофра" призначається з розрахунку по 1 впорскуванню в кожну ніздрю дорослим 4-6 разів на добу, а дітям - 3 рази на добу.
"Полідекса з фенілефрину" - комплексний препарат для лікування риносинуситов, дія якого спрямована як на інфекційний агент, так і безпосередньо на запальну реакцію. До його складу, поряд з володіють потужним протимікробну дію неоміцином і полимиксином В, входить дексаметазон і фенілефрину гідрохлорид. Неоміцин має бактерицидну дію щодо широкого спектру збудників і добре поєднується з особливостями дії поліміксину В, зокрема, його ефективністю щодо синьогнійної палички. Дексаметазон характеризується місцевою протизапальною і гипосенсибилизирующие дією, а вазоконстриктор фенілефрину гідрохлорид виявляє м'який пролонгований судинозвужувальний ефект, що виражається в поліпшенні носового дихання і відновлення прохідності соустьев навколоносових пазух за рахунок зменшення набряклості слизової оболонки порожнини носа.
Препарат "Полідекса з фенілефрину" призначають по 3-5 впорскування у добу в кожну ніздрю протягом 5-10 днів дорослим, дітям (від 2,5 років і старше) - по 3 вприскування. Комплексне антимікробну, протизапальну та судинозвужувальну дію носового спрея "Полідекса з фенілефрину" дозволяє використовувати його для монотерапії гострих синуситів, ринітів і гострих аденоидитов з високим терапевтичним ефектом.
Клінічні випробування "ізофра" і "Полідекса з фенілефрину" в київському НДІ отоларингології ім. проф. О. С. Коломійченка показали їх ефективність в лікуванні бактеріальної інфекції порожнини носа, навколоносових пазух і носоглотки.
Добре зарекомендували себе для застосування в отології вушні краплі "Отофа" і "Полідекса" компанії "Лабораторії доктора Е. Бушара".
Вушні краплі "Полідекса" - складний комплексний препарат, до складу якого входять два антибіотики різних груп - неоміцин і поліміксин В, а також кортикостероїдні препарат дексаметазон. Як видно, їх склад подібний назальному спрею "Полідекса з фенілефрину", але вони не містять судинозвужувальний компонент фенілефрину гідрохлорид. Поєднання зазначених антибіотиків розширює спектр антимікробної дії на більшість грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, що викликають інфекційно-запальні захворювання вуха. Неоміцин активний відносно золотистого стафілокока, пневмокока, гемофільної та кишкової паличок. Поліміксин В активний, головним чином, по відношенню до грамнегативних бактерій. Терапевтичний ефект препарату "Полідекса" обумовлений протизапальною дією дексаметазону в поєднанні з протимікробну дію антибіотиків. При відсутності ушкоджень барабанної перетинки Полідекса не робить системного дії.
Вушні краплі "Полідекса" призначають по 1-5 крапель в кожне вухо 2 рази на добу дорослим і по 1-2 краплі в кожне вухо 2 рази на добу дітям. Курс лікування становить 6-10 днів.
Перевагами вушних крапель "Полідекса" є те, що вони протягом 2-3 днів знімають явища зовнішнього отиту - ліквідується запалення шкіри слухового проходу, знімаються явища свербіння, хворобливості, проявляються контури барабанної перетинки.
В основі вушних крапель "Отофа" лежить антибіотик рифаміцин з групи рифампіцинів. Рифамицин проявляє значну протимікробну активність відносно більшості грампозитивних мікроорганізмів (стафілококи, стрептококи) і трохи менш активний щодо грамнегативних мікроорганізмів (нейсерії, гемофільна паличка). Спектр дії рифамицина дозволяє з успіхом застосовувати його саме при інфекційно-запальних захворюваннях середнього вуха, так як він активний відносно більшості бактерій, що викликають дану патологію. Механізм дії рифамицина пов'язаний з утворенням стабільного комплексу з ДНК-залежною РНК-полімеразою, який перешкоджає росту бактерій.
Вушні краплі на основі аміноглікозидів дуже вдало перекривають всі основні патогенетичні мікроорганізми отитів. Але застосування аміноглікозиднихантибіотиків в отіатрії обмежена зовнішніми отитами внаслідок їх ототоксичності.
Рифамицин не є Ототоксичність антибіотиком, тому "Отофа" може широко застосовуватися при лікуванні перфоратівних гострих середніх отитів у дорослих і дітей, а також при загостренні хронічних мезотімпаніта і епітімпаніта і при запаленні післяопераційної порожнини середнього вуха.
Дорослим закапують у зовнішній слуховий прохід по 5 крапель препарату 3 рази на день, дитяча доза становить 3 краплі 3 рази на день. У разі загострення хронічних епітімпаніта можна виробляти промивання порожнини середнього вуха препаратом "Отофа" через Аттиковий канюлю.
Вушні краплі "Отофа" показали себе як високоефективний антибактеріальний препарат, досить швидко купірує явища бактеріального запалення в порожнині середнього вуха.
Слід звернути увагу на появу рожевого забарвлення барабанної перетинки, що з'являється вже на другий день лікування препаратом, що пов'язано з барвником дією розчину рифамицина.
Таким чином, компанія "Лабораторії доктора Е. Бушара" пропонує два варіанти вушних крапель. Краплі "Отофа" слід використовувати при перфоративного гострих середніх отитах і загостреннях хронічних отитів, не побоюючись ототоксического дії, а краплі "Полідекса" - при зовнішніх отитах із залученням до процесу запалення шкіри слухового проходу.
матеріал надано
Представництво компанії Laboratoires du Docteur E. Bouchara, France в Україні