ський склад МТА входять оксиди: SiO2, K2O, Al2O3, Na2O, Fe2O3, SO3, CaO2, Bi2O3, MgO, а також нерозчинний осад CaO, KSO4, NaSO4 і кристалічний кремнезем. Порошок МТА складається з гідрофільних часток малого розміру, при змішуванні з водою він спочатку переходить в форму гелю, а потім протягом 10-15 хвилин твердне. Остаточна кристалізація відбувається через добу. Для завершення процедури лікування необов'язково чекати повного затвердіння МТА.
Основними показаннями до успішного застосування МТА цементу є:- Пряме покриття пульпи (рис. 1)
- Закриття перфорації в області біфуркації (рис. 2)
- Закриття латеральних перфорації кореня (рис. 3)
- Закриття резорбції кореня (рис. 4)
- Пульпотомія (рис. 5)
- Апексифікація в зубах з несформованою верхівкою кореня (рис. 6)
- Ретроградний пломбування після резекції верхівки кореня (рис. 7)
Раніше для цих маніпуляцій використовувалися матеріали, які не були призначені для цих цілей, такі як амальгама, цінкоксід-евгенольний і склоіономерний цементи.
Науково і клінічно доведено, що MTA цемент має низку переваг у порівнянні з ними:- Чудові герметизирующие властивості
- Запобігання міграції мікроорганізмів і проникнення тканинних рідин в кореневий канал
- Створення біологічного бар'єру при закритті перфорацій кореня і біфуркації шляхом стимуляції формування цементу
- При використанні МТА для лікування пульпіту біологічним методом стимулюється формування дентинного містка.
- На відміну від всіх інших цементів, що вимагають абсолютно сухого робочого поля, чого складно домогтися, MTA успішно використовується у вологому середовищі без втрати своїх властивостей. А для остаточної кристалізації цементу вологе середовище просто необхідна.
Після остаточного затвердіння МТА практично не розчинний, що забезпечує чудову герметизацію. Герметизуючі властивості МТА досліджувалися in vitro (проникнення барвника по кордоні між дентином і матеріалом). Низький рівень проникнення барвника вказує на чудові герметизирующие властивості MTA, що дозволяє запобігти повторному інфікуванню. З огляду на те, що бактерії мають великі розміри, ніж молекули барвника, значно зменшується проникність для мікроорганізмів і забезпечується чудова крайова адаптація матеріалу. Наукові дослідження показують, що через 28 днів після повного затвердіння МТА цемент має міцність на стиск 44,2 МПа. Ці показники нижчі, ніж у звичайних цементів, але цілком прийнятні, з огляду на той факт, що області застосування матеріалу не піддаються прямій оклюзійної навантаженні. Безпосередньо після замішування МТА має виражену лужну реакцію (рН = 12). Це запобігає розмноженню мікроорганізмів і забезпечує стабільний і тривалий бактерицидний ефект.
За рентгеноконтрастності МТА цемент порівняємо з гутаперчею. Він має більш високу рентгеноконтрастність, ніж у дентину і кісткової тканини, що дозволяє добре розрізняти МТА на рентгенівських знімках.
Оригінальний колір МТА світло-сіро-коричневий. Згодом було запропоновано з естетичних міркувань виготовляти порошок білого кольору для фронтальної групи зубів. За якістю, фізико-хімічними та лікувальними властивостями вони не відрізняються один від одного. МТА випускається в різних розфасовках (рис. 8):
- Упаковка 1 г - 1 флакон х 1г МТА, 1 флакон х 3 мл дистильованої води, 1 мірна ложечка
- Упаковка 2 г - 2 флакони х 1г МТА, 1 флакон х 3 мл дистильованої води, 1 мірна ложечка
- Упаковка 0,28 1 - 2 пакетики х 0,14г, 1 флакон х 3 мл дистильованої води. Така упаковка найбільш зручна для використання, так як пакетик розрахований на одну порцію.
Цемент МТА простий і зручний в застосуванні:
- Нанесіть одну мірну ложку порошку або вміст одного пакетика MTA і одну краплю дистильованої води на стерильне скло для замішування.
- За допомогою шпателя змішуйте порошок і дистильовану воду протягом 30 секунд до досягнення гомогенної консистенції, схожою з мокрим піском. (Рис. 9)
- За допомогою відповідного стерильного інструменту або гутаперчевого штифта нанесіть готову суміш на потрібну область і конденсується її. При цьому надлишки води, що з'являються на поверхні видаляйте за допомогою ватного кульки або паперового штифта. Для отримання кращого результату можна застосовувати ультразвук. (Рис. 10)
Якщо матеріал МТА не використовується відразу після замішування, для запобігання дегідратації і збільшення робочого часу можна накрити суміш на склі вологою марлею.
При використанні МТА дотримуйтесь наступних правил безпеки:- Зберігайте матеріал в сухому, добре вентильованому, захищеному від світла місці
- Не залишайте кришку контейнера відкритою, тому що порошок надзвичайно чутливий до вологи і швидко поглинає її з навколишнього повітря.
Клінічно встановлено, що МТА, виведений в околозубние тканини, резорбируется. Однак виведення будь-якого цементу може негативно позначитися на процесі загоєння. Крім того, кисле середовище в області запалення порушує реакцію затвердіння матеріалу MTA, тому використовуйте цемент тільки після усунення гострої симптоматики і досягнення ремісії. Небажано використовувати цемент МТА для пломбування кореневого каналу на всю довжину, так як можуть виникнути складності при необхідності його вилучення при проведенні повторного ендодонтичного лікування. Для досягнення максимального успіху у всіх клінічних випадках застосування МТА має проводитися в асептичних умовах (накладення «Раббер дам», використання стерильного інструментарію), а також рекомендовано використання ультразвукових і оптичних приладів.
Компанія «Angelus Industria de Produtos Odontologicos S / A» (Бразилія) - сучасне виробництво інноваційних стоматологічних матеріалів на основі нанотехнологій для реконструкції та пломбування (МТА), а також виробів з пластмас і скловолокна нового покоління: штифтів, кульшових заготовок, стекловолоконной стрічки та інших матеріалів для стоматологічної практики.
Інтернет-сайт компанії «Angelus Industria de Produtos Odontologicos S / A»: www.angelus.ind.br
Інтернет-сайт ексклюзивного представника в Росії ТОВ «Медент»: www.medenta.ru