Новий оперативний метод лікування гриж
Новий оперативний метод лікування гриж дозволяє позбутися цієї проблеми раз і назавжди. Після такої операції - ні болю, ні шрамів, а повернутися з лікарні додому можна хоч на наступний день.
Наш експерт - хірург Московської міської клінічної лікарні №31 Мхітар Мелоян.
Цією недугою страждають особи обох статей. Правда, природа встановила так: у жінок частіше виникає пупкова грижа, у чоловіків - пахова. І лише післяопераційні грижі людей за статевою ознакою не ділять. Ця патологія може виникнути в будь-якому віці: від дитинства до поважних літ. Але найчастіше - в самі квітучі роки, які прийнято називати працездатним віком.
Як відомо, черевна стінка складається з м'язів, що підтримують внутрішні органи і не дають їм випинатися назовні. Але варто цьому природному каркасу ослабнути, як тут же виникає загроза випадання вмісту черевної порожнини через отвір в м'язах. Це явище і називається грижею. Через маленьку дірку в стінці живота під шкіру може вивалитися лише частина органу, через велику діру - цілком один або навіть кілька органів.
Захворювання викликається вродженими анатомічними аномаліями черевної стінки, слабкістю сполучної тканини і дефектами м'язів, які з'являються з віком, а також з травмами, надмірними фізичними навантаженнями, підняттям тяжкості. Підвищення внутрішньочеревного тиску при ожирінні і погану роботу кишечника також може бути непрямими причинами цієї патології. А у новонароджених дітей найчастіше грижі виникають тому, що розвиток м'язової тканини іноді обганяє формування сполучної тканини.
У зоні ризику - спортсмени і породіллі
Післяопераційні грижі зустрічаються рідше, але протікають важче, досягаючи іноді величезних розмірів. З'являються вони, як правило, після операцій на органах черевної порожнини (на шлунку, кишечнику, жовчному міхурі, нирках ...). Спровокувати таку грижу можуть нагноєння, погане загоєння ран або застосування невідповідних шовних матеріалів, що викликають реакцію відторгнення. Іноді грижа виникає через те, що розсмоктуються нитки, які використовуються в ході операцій, втрачають міцність раніше, ніж на місці розрізу сформується рубець. Більше ризикують пацієнти, які страждають на ожиріння або вже мають одну або кілька гриж.
Пупкова грижа у жінок часто розвивається в результаті вагітностей, особливо багаторазових, що послаблюють черевну стінку і пупкове кільце. Причому чим більше живіт - тим вище ризик. На жаль, пружний прес, який має жінка до вагітності, - ще не гарантія того, що після пологів не виникне цього захворювання. Недарма серед пацієнток з грижами - молоді мами з числа професійних спортсменок. Накачані м'язи набагато сильніше, тому вони розтягують сполучну тканину, викликаючи утворення грижі. Звичайно ж, це не заклик до того, щоб не займатися спортом. Адже в звичайному (не вагітна) стані міцні м'язи черевної стінки, навпаки, надійно захищають жінку від появи гриж. Просто, для того щоб захистити себе від цієї загрози, майбутній мамі потрібно, починаючи з 3-го місяця вагітності, носити допологової бандаж.
Грижа - не тільки естетичний дефект, але і небезпечна недуга, що загрожує погіршенням функцій «випали» органів, змушених перебувати не там, де їм визначила природа, і до того ж неабияк здавлених. Але найбільший ризик при грижах - це їх обмеження. Воно відбувається через те, що орган, випадаючи з черевної порожнини, потрапити назад на своє місце не може. Він як зашморгом перетягується краями отвору в черевній стінці. При цьому порушується кровопостачання, і протягом 1-2 годин орган вмирає. Тому зволікання з операцією може коштувати хворому життя. За статистикою ущемляється близько 10-12% пупкових, пахових і стегнових гриж. Часто це трапляється після підняття важких предметів і великого фізичного навантаження. Єдиний вихід - негайна операція.
Мистецтво штопання та шиття
Грижа, якщо говорити просто, - це діра. А зашити дірку - це знає будь-який школяр, якщо тільки не прогулював уроки праці - можна двома способами: або просто туго стягнути розійшлися краю, або, якщо дірка велика, - поставити латочку. У хірургії методи ті ж, що і в шиття, хіба що назви більш мудровані.
Перший спосіб - пластика місцевими тканинами - полягає в зшиванні країв грижі за допомогою натягу власних тканин пацієнта. Є кілька технік виконання такої операції: шви можуть накладатися «край в край» або для більшої міцності - «внахлест», щоб створити подвійний шар. Якщо грижа невелика, цей метод цілком підходить, але при великих розмірах отвору можуть виникнути проблеми. Одна з них - в тому, що в сильно натягнутих тканинах порушується кровопостачання, а при поганому кровообігу загоєння може не відбутися. А друга складність - в тому, що краю самої грижі можуть виявитися дефектними, з рубцевими тканинами, які погано зростаються. Тому рецидиви після такої операції становлять від 4-5 до 20% (в залежності від техніки виконання, майстерності і досвіду хірурга).
Крім того, якщо метод був застосований на грижах великого розміру, у людини може сильно піднятися черевний тиск - адже все те, що раніше «гуляло на свободу», помістили за зменшену в розмірах черевну стінку. Крім того, оскільки повернутим на своє законне місце органам тісно, вони починають тиснути на діафрагму, у пацієнтів можуть початися проблеми з диханням і з серцем. Після операції вони тиждень, а то і більше не встають з лікарняного ліжка.
А під час реабілітаційного періоду їм доведеться півроку носити бандаж і три-чотири місяці обмежувати підйом вантажів.
Чи не залишити слідів
Другий спосіб лікування гриж - пластика із застосуванням сітчастих протезів, схожих на латку. Це сучасний і набагато більш ефективний метод. Ускладнень після нього практично не буває, так як синтетичний матеріал не викликає реакції відторгнення. Тканини не розтягуються, а залишаються на місці - отже, загоєння відбувається більш благополучно. І больовий
синдром в цьому випадку набагато менше.
Практично не виникає і рецидивів (0,1-0,5%), оскільки протез утворює каркас, набагато міцніший, ніж своя м'язова тканина. Це робить метод не тільки лікувальним, але й профілактичним. Завдяки сітчастої структурі, клапоть незабаром проростає власними клітинами і вже через деякий час його не можна буде відрізнити від власних тканин. Імплантацію сітчастих протезів можна проводити всім пацієнтам старше 16-18 років.
З недавніх пір цю операцію роблять лапароскопічним способом - через три крихітних проколу в черевній стінці. Шкіру зшивають розсмоктується нитками, які не потрібно виймати. Після такого втручання на животі не залишиться ніяких слідів, а виписуватися з лікарні можна вже на другий-третій день. І потім відразу ж виходити на роботу. Ще один великий плюс: ніяких особливих обмежень у післяопераційному періоді дотримувати не потрібно.