Розрив передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС) - найбільш часта травма зв'язкового апарату колінного суглоба. Подібні травми найчастіше вражають спортсменів-професіоналів і спортсменів-аматорів. Він відбувається, в основному, при згинанні коліна з навантаженням і русі з зовнішньої ротацією передньої хрестоподібної зв'язки, що призводить до короткочасної перевантаження останньої, наслідком якої є її розрив. Більше 75% розривів хрестоподібної зв'язки виникає в безконтактних ситуаціях. Особлива група ризику - тенісисти, лижники, футболісти.
При конвенційної пластиці КС в якості заміни пошкодженої використовується зазвичай власне сухожилля полусухожильной м'язи, що пов'язане з тривалими больовими відчуттями.
При використанні методики імплантації «лігаміса» пошкоджену хрестоподібну зв'язку тепер не треба видаляти і замінювати на іншу; вона саморегенеріруется за допомогою імплантату «лігаміс», покликаного розвантажити і стабілізувати колінний суглоб. Основні переваги методу полягають в тому, що: по-перше, зберігаються власні тканини і чутливість нервових волокон, що забезпечує координаційну стабільність і рухливість коліна, по-друге, зменшується обсяг хірургічного втручання і пов'язаний з ним ризик післяопераційних ускладнень, по-третє, що не відбувається ослаблення задньої мускулатури стегна.
Сам імплантат являє собою систему з тонкої поліетиленової нитки і системи пружин, яка кріпиться до кістки гомілки. Запатентований імплантат «Лігаміс» відразу відновлює механічну стабільність коліна. Динамічний компонент забезпечує надійність у всьому обсязі рухів колінного суглоба. Він переймає на себе в період загоєння розірваної зв'язки її функції, в той час як сама зв'язки зростається і зарубцьовується, знаходячи через деякий час свою функціональність.
Досвід застосування описаної методики показує, що реабілітація з імплантатом «Лігаміс» проходить багато швидше, ніж після звичної пластики КС. Первісна функціональність колінного суглоба відновлюється практично повністю. Для професійних спортсменів це найпереконливіший аргумент на користь лігаміса.
В даний час хірургічний імплантат «Лігаміс» успішно імплантується під 13 європейських клініках.
Як проводиться операція за методикою «Лігаміс»
Операція виконується методом артроскопії. Через невеликі розрізи лікар вводить в порожнину колінного суглоба мініатюрну камеру і мініатюрні інструменти. Після зняття швів ці розрізи майже не помітні оку. саме втручання триває близько 45 хвилин. Воно може проводитися як під місцевим наркозом (епідуральна анестезія), так і під загальним наркозом. Під час імплантації за методом «Лігаміс» спеціальна поліетиленова нитка кріпиться до стегнової кістки і простягається вздовж пошкодженої структури хрестоподібної зв'язки до гомілки, де і кріпиться до імплантату з заданим натягом. За допомогою цього з'єднання колінний суглоб стабілізується, а хрестоподібна зв'язка отримує необхідну розвантаження, необхідну для загоєння розриву. На додаток до цього тонким хірургічним шилом виконується перфорація стегнової кістки (мікрофрактурірованіе) для того, щоб стовбурові клітини з кісткового мозку потрапили до місця розриву і сприяли загоєнню.
Тривалість госпіталізації - 4-7 днів.
Обов'язкові передумови застосування методу
Важливо враховувати: описаний вище метод можна застосовувати практично при всіх гострих розривах передньої хрестоподібної зв'язки (до 3 тижнів), т. К. Біологічна здатність зв'язки до саморегенерації убуває з кожним днем. Чим раніше після травми буде проведена операція, тим вище шанси на успіх.
Реабілітаційний період після операції
Протягом перших чотирьох днів після операції нога залишається в стегнової шині, щоб дати зв'язка затягнулася первинним рубцем. У цей період нозі дається поступова збільшується навантаження; вона особливо акуратно дозується, якщо при операції додатково зшивається меніск. Одночасно пацієнтам показана фізіотерапія, спрямована на мобілізацію та якнайшвидше відновлення функції.
Приблизно через 6 тижнів після операції можна почати дозовані тренування. Спочатку показана тільки ходьба, потім можна почати додати їзду на велосипеді, а з 10-го тижня - біг підтюпцем. Контактні і командні види спорту (наприклад, футбол, хокей), види спорту з частими зупинками (наприклад, теніс, сквош), а також ходьба на лижах дозволені через п'ять місяців. Професійні спортсмени після операції методом імплантації «лігаміса» приступають до нормальних тренувань і виступів через 5-9 місяців після операції.
Зшивається чи хрестоподібна зв'язка після розриву?
Так, кінці розриву зшиваються в строго визначеному місці, щоб самовідновлення відбувалося в правильному регіоні.
Чи залишається імплантат «Лігаміс» в суглобі або необхідна повторне втручання по його видаленню?
Ні імплантат, ні сполучні нитки можуть залишитися в кістки гомілки; вони не викликають відчуттів стороннього предмета. Але бажанням пацієнта, приблизно через рік, імплантат можна витягти.
Якого розміру шрами залишаються від розрізу?
Для імплантації за методом «Лігаміс» потрібні дуже невеликі розрізи для введення операційних інструментів в суглоб. Обидва круглих артроскопічних порту мають діаметр 1,5 см. Довжина доступу до імплантату в кістки гомілки становить приблизно 3-4 см. Тому шрами будуть невеликими, і в наслідку практично непомітними.
З яких матеріалів складається імплантат?
Компоненти імплантату складаються з добре зарекомендували що не викликають алергічних реакцій матеріалів, які зарекомендували себе в ортопедії протягом багатьох років: нитки виготовляються з поліетилену, платівка на верхньому кінці - з титану. Втулка для кістки гомілки виготовляється з медичної сталі для імплантатів.
Чи можна проводити згодом пацієнтам з імплантатом «Лігаміс» МРТ?
Безумовно, проводити магнітно-резонансну томографію без всяких проблем. На цих знімках можуть виникнути так звані артефакти: обурення буде використовуватись під час дослідження магнітного поля, викликані металевими компонентами імплантату. Т. е. Виникнуть несуттєві спотворення зображень.
Як великий ризик того, що хрестоподібна зв'язка НЕ зростеться, незважаючи на застосування методу «Лігаміс»?
Т. к. Метод «Лігаміс» заснований на принципі біологічного саморегенерації, є певний ризик того, що власна хрестоподібна зв'язка НЕ зростеться. У таких випадках доведеться вдатися до традиційної пластики хрестоподібної зв'язки