НОВОУТВОРЕННЯ голосових зв'язок
Хірургічне лікування поліпів голосових зв'язок
Поліпи - це доброякісні, чітко відмежовані від навколишніх тканин невеликі новоутворення. Зазвичай виявляються на середині голосових зв'язок, хоча можуть поширюватися і по всій їх довжині. Причина їх виникнення на сьогоднішній день ще точно не встановлена, проте, на думку більшості вчених, в ролі етіологічного фактора при даній патології можуть виступати невеликі локальні крововиливи в товщу голосових зв'язок при їх надриву, обумовлених перенапруженням (швидкою мовою (тахілалія), криком і т .п.), особливо на тлі запальних змін, які зачіпають мовний апарат. Також розглядається роль передували хірургічних маніпуляцій на голосових зв'язках, респіраторних алергій, тютюнопаління (активного і пасивного), вдихання забрудненого повітря і випарів (промислових газів, лаків, фарби і т.п.), закидання кислого шлункового вмісту в горло на тлі ГЕРХ і зловживання спиртними напоями та кофеїном, що призводять до сухості голосових зв'язок.
Згідно зі статистикою, найчастіше поліпи голосових зв'язок зустрічаються у професійних співаків, вчителів, викладачів, ораторів, завзятих спортивних фанатів і у дітей, постійно кричущих під час ігор. Нерідко з'являються вони і у завзятих курців, у тих, хто живе в сухому кліматі і страждає алергією.
Найтиповішим клінічною ознакою поліпів голосових зв'язок служить безболісна охриплість голосу, яка пояснюється нерівномірністю закриття і вібрації голосових зв'язок внаслідок наявності освіти на їх поверхні. Якщо ніжка поліпа тонка, при скороченні голосових зв'язок він може рухатися, що призводить до іншого феномену - уривчастості голосу. Крім цього іноді пацієнти відзначають відчуття чужорідного тіла в гортані і непереборне бажання звільнитися від нього.
Діагностика поліпів - ларингоскопія
Ростуть вони досить повільно, хоча можливі й винятки, наприклад, при повторних травмах, що вказує на необхідність виконання біопсії з наступною Гістопатологія. До речі, на відміну від поліпів, що виникають в інших областях людського організму, поліпи голосових зв'язок не належать до числа передракових захворювань. Однак на око аж ніяк не завжди вдається відрізнити доброякісна пухлина від злоякісної пухлини, ось чому докторами проводиться забір матеріалу для морфологічного дослідження під мікроскопом.
Нехірургічне лікування поліпів голосових зв'язок
Консервативне лікування поліпів голосових зв'язок полягає головним чином в забезпеченні достатньої зволоженості вдихуваного повітря, в боротьбі з алергією, якщо така має місце, і в дотриманні певного режиму мови - так звана «голосова терапія». Мета фониатрической вправ полягає в навчанні пацієнта говорити не голосно, з меншою напругою голосових зв'язок. Також хворим рекомендують по можливості і зовсім на якийсь час відмовитися від голосового спілкування. Все це допомагає усунути набряк голосових зв'язок, пом'якшити їх і зробити більш рухливими. Додатково при необхідності в якості симптоматичного лікування призначаються протизапальні лікарські засоби і глюкокортикоїди, проводиться лікування алергічного ураження гортані і ГЕРХ.
В цілому, при дотриманні всіх правил, голосовий спокій дозволяє значною мірою поліпшити голос і навіть повернути його на колишній рівень, проте в разі перевантаження мовного апарату симптоми можуть поновитися, так як сама причина консервативними заходами не зникає - поліпи залишаються на місці, хоча іноді дещо зменшуються в розмірах (в основному за рахунок нівелювання набряку). Позбутися від них можна тільки хірургічним шляхом.
Поліпектомію, тобто операцію з метою видалення поліпів голосових зв'язок виконують зараз як дорослим, так і дітям. Але у малюків її, по можливості, відкладають до того часу, поки вони не подорослішають настільки, щоб їх можна було навчити прийомам тренування голосу або, принаймні, поки вони не будуть в змозі усвідомити необхідність утримуватися від перенапруги голосових зв'язок. В даний час для видалення поліпів голосових зв'язок в сучасних московських ЛОР-клініках широко застосовуються методи ендоларінгеально мікрохірургії, яка зародилася, по суті, тоді, коли операційний мікроскоп став універсально використовуватися разом з ларингоскопом, який фіксувався особливим самоутримними підвішеним або опорним апаратом.
До появи надточних фонохірургіческіх технологій оперативні втручання на голосових зв'язках вважалися дуже складними через скрутне доступу до них. У минулому вони здійснювалися через зовнішні розрізи, зараз же їх виробляють через ротову порожнину.
Сучасна медична техніка (ларингоскопи, ендоскопічні інструменти, операційні мікроскопи) не тільки істотно полегшила хірургам доступ до потрібної області, а й забезпечила високу ступінь візуалізації просвіту гортані і наявних патологічних вогнищ: хірург в операційний мікроскоп може у всіх найдрібніших подробицях розглянути голосові зв'язки, а потім з великою точністю видалити вихідні з них поліпи. Дану маніпуляцію оториноларингологи здійснюють за допомогою мікрохірургічного інструментарію, вуглекислотного лазера або кріоножа, що дозволяють домогтися радикального видалення новоутворення і практично уникнути травмування здорових тканин.
Саме ендоларінгеально мікрохірургія забезпечує виконання Поліпектомія на голосових зв'язках з ювелірною точністю без пошкодження підлягає власної пластинки слизової оболонки, що дає можливість уникнути в майбутньому формування грубих рубців на місці вилученого новоутворення, а значить, попередити розвиток ускладнень з боку мовного апарату.
Рекомендації після видалення поліпів
Після успішно здійсненого висічення поліпів голосових зв'язок пацієнт обов'язково повинен ретельно дотримуватись рекомендацій, отриманих від оториноларинголога, а саме:- дати на найближчі півтора-два тижні повний відпочинок своїм прооперованим голосовим зв'язкам - не говорити, а користуватися іншими способами спілкування;
- кинути палити (в ідеалі) або, в крайньому випадку, утриматися від куріння протягом реабілітаційного періоду;
- підтримувати досить високу вологість повітря в приміщенні, щоб зменшити подразнення горла;
- в майбутньому не забувати про дотримання голосового режиму і не перенапружувати голосові зв'язки, з огляду на те, що триваюче перенапруження мовного апарату зумовлює появу нових поліпів і вузликів на голосових зв'язках;
- для попередження рецидиву поліпів голосових зв'язок зайнятися лікуванням ідентифікованої в ході обстеження причини їх появи: фаринголарингеальний рефлюксу (занедбаності вмісту шлунку через стравохід і верхнепіщеводний сфінктер в глотку і гортань), алергії;
- при виникненні перших тривожних симптомів звертатися за кваліфікованою допомогою до фахівця - ЛОР-лікаря.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям