Маленькі діти часто хворіють на інфекційні респіраторні захворювання. На щастя, в переважній більшості випадків вони досить швидко поправляються протягом 7-10 днів, що не може не радувати батьків. Але іноді хвороба приймає дуже небезпечне перебіг і може загрожувати здоров'ю і навіть життю малюка. Одним з найбільш серйозних респіраторних захворювань, які часто виникають у дітей раннього віку, є обструктивний бронхіт. Які його особливості, як батьки можуть запідозрити це захворювання і в яких випадках потрібна невідкладна допомога? Подробиці в новій статті на MedAboutMe.
Що таке обструктивний бронхіт
Бронхіт є найбільш поширеним захворюванням нижніх дихальних шляхів у дітей. Хоча б один раз в житті він виникає у кожного малюка у віці 2-4 роки. Причина запального процесу в бронхах - це різні віруси, рідше - бактерії.
Особливістю обструктивного бронхіту є те, що набряк і слиз, яку продукують клітини стінки бронхів, значно перекривають їх просвіт і ускладнюють подих. Ймовірність такого результату значно зростає через анатомічної вузькості дихальних ходів у маленьких діток. Це призводить до того, що обструкція нижніх дихальних шляхів розвивається у них при зовсім незначному набряку слизової, який абсолютно не небезпечний для дітей старше 5-6 років, в той час, як для малюків 2-4 років він представляє реальну загрозу.
За даними медичної статистики, обструктивним бронхітом хоча б один раз хворів кожна п'ята дитина у віці до 2 років, однак ці дані не можна назвати достовірними через те, що не всі батьки звертаються за медичною допомогою. Його особливістю є те, що, трапившись одного разу, нерідко він рецидивує кілька разів протягом року. Ризик повторного розвитку багаторазово зростає у дітей, які страждають від різних алергічних хвороб (атопічний дерматит, кон'юнктивіт, риніт), адже часто саме низка обструктивних бронхітів є, по суті справи, першим дзвіночком, що свідчить про дебют у дитини бронхіальної астми.
Які причини обструктивного бронхіту у дітей
У переважній більшості випадків обструктивний бронхіт у дітей викликають різні віруси. Найпоширенішими є респіраторно-синцитіальних інфекція, парагрип, аденовіруси, ентеровіруси, герпесвірус, цитомегаловірус і ін. Дуже часто трапляється так, що вони викликають серйозне зниження захисних сил місцевого імунітету, в результаті в запальний процес активно включаються і бактерії (пневмококи, стрептококи, стафілококи , респіраторні мікоплазма і хламідофіла і ін.). Особливо це характерно для спочатку ослаблених дітей, які часто хворіють на простудні захворювання, приймають ліки, що пригнічують імунну систему, страждають від хронічних недуг.
Однак є ситуації, коли ймовірність обструктивного бронхіту значно підвищується. По-перше, це виникає при наявності в квартирі великої кількості пліснявого грибка. По-друге, якщо дитина страждає від глистової інвазії, яка не була своєчасно діагностовано і пролікована.
Як запідозрити обструктивний бронхіт у дітей
Малюк може радісно грати, бігати і співати пісні, проте вночі (а найчастіше це відбувається саме в нічні години) його стан різко погіршується. Обструктивний бронхіт може початися як банальна вірусна інфекція з лихоманки, ознак інтоксикації, нежиті або незначного кашлю. Однак в кінці першої або другої доби до цих симптомів приєднуються нові, які можуть вкрай налякати батьків.
Багато дітей починають скаржитися на біль в грудях або животі (часто вони просто не можуть точно вказати її локалізацію). Вона виникає через спазм бронхів і переповнення альвеол повітрям, який легко в них потрапляє, а виходить з великими труднощами. Після цього уважні батьки можуть почути при видиху свистячі хрипи, часто вони чутні на відстані. Іноді доторкнувшись до грудній клітці малюка можна відчути тремтіння. Звук, який супроводжує видих, нагадує хрускіт свіжого снігу. Характерною особливістю саме обструктивного бронхіту є те, що дитині стає важко саме видихнути повітря, вдих не викликає у нього труднощів.
Кашель при обструктивному бронхіті може взагалі бути відсутнім, але частіше він буває незначний, сухий або малопродуктивний. Дитина не може откашлять мокротиння. Нежить, біль в горлі, лихоманка та інші респіраторні симптоми зовсім не обов'язкові і свідчать про наявність вірусного захворювання.
Небезпечні симптоми обструктивного бронхіту у дитини
Клінічні прояви обструктивного бронхіту безпосередньо залежать від ступеня закупорки бронхів набряком і слизом. При легкому ступені у малюка присутні лише свистячі хрипи, які практично не впливають на його загальне самопочуття. Незважаючи на них він може грати, малювати і навіть бігати по квартирі. Однак є ряд симптомів, котрі говорять про те, що обструкція бронхів привела до розвитку дихальної недостатності і його здоров'я під загрозою:
- Задишка, яка посилюється при бігу, розмові, активних іграх. Дитина не може цілком вимовити довге речення, а ділить його на кілька частин, супроводжуючи це вдихами. Також специфічним є сміх дитини, він стає переривчастим, тремтячим, змінює відтінок. Після невеликої активності (біг, стрибки, гра) він зупиняється, щоб віддихатися.
- Втягнення міжреберних проміжків. Якщо уважно подивитися на грудну клітку роздягненого дитини, то можна побачити, що видих дається йому важко і для цього він спеціально привертає дихальну мускулатуру. Під час дихання візуально помітно втягнення міжреберних проміжків.
- Вимушене положення тіла. Іноді малюкові так важко дихати, що він мимоволі вибирає для себе зручне положення. Він сідає на стілець і впирається руками в його ручки, або встає поруч з низьким столиком. Лежачи задишка посилюється, тому найкомфортнішим становищем для дитини є сидячи, спираючись спиною на м'яку подушку.
- Роздування крил носа. Це ще один додатковий механізм, який допомагає дитині при скруті дихання. Уважні батьки повинні помітити його.
- Ціаноз. Це дуже серйозний симптом, який повинен стати миттєвим приводом для реакції з боку батьків. Цианотична (синюшна) забарвлення носогубного трикутника і нігтів свідчить про серйозну гіпоксії (нестачі кисню).
Якщо на тлі наявності всіх перерахованих вище симптомів дитина раптово став млявий, неактивний, сонливий, при спробі його розбудити він все одно швидко засинає, - це дуже небезпечна ознака того, що від дефіциту кисню почав страждати головний мозок і малюкові негайно потрібна невідкладна допомога.
Як лікують дітей з обструктивним бронхітом: ліки і допоміжні методи
Обструктивний бронхіт - небезпечне захворювання і в 1% випадків він призводить до загибелі. Правда, останній пункт стосується майже завжди сильно ослаблених дітей першого року життя, але це не привід пускати хвороба на самоплив. Лікувати обструктивний бронхіт обов'язково повинен тільки лікар.
Якщо захворювання протікає відносно легко і у дитини немає ознак дихальної недостатності (про які йшлося в попередньому пункті), то терапія можлива будинку. Однак при приєднанні хоча б одного з небезпечних симптомів, необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу, або самостійно доставити малюка в дитячу лікарню. Швидше за все, нічого небезпечного з ним не станеться, проте важка обструкція може розвинутися за лічені години і краще в цей час перебувати в стаціонарі.
У лікуванні обструктивного бронхіту найважливішим завданням є якомога швидше відновити прохідність нижніх дихальних шляхів. Для цього застосовують інгаляції з бронхорасшіряющімі ліками (беротек, беродуал). При важкої дихальної недостатності проводять крапельне введення еуфіліну і терапію чистим киснем. Застосування кортикостероїдів (пульмікорт) показано також при вираженому перебігу обструктивного бронхіту і неефективності бронхотіліков. Залежно від причини недуги (бактерії або віруси) призначається специфічна терапія - противірусні або антибіотики.
Лікування обструктивного бронхіту включає і другорядні методи, такі як фізіотерапія, масаж, лужні інгаляції, однак свідчення визначається тільки лікар. При найменшій підозрі на це захворювання потрібно якомога швидше викликати лікаря-педіатра, якщо виражена дихальна недостатність - то швидку допомогу. Самолікування може бути дуже небезпечним.