Новина про те, що Амурська обласна клінічна лікарня переходить на нові економічні умови роботи, багато амурчане і навіть самі медики зустріли насторожено. Люди переживають, що відхід з бюджету в автономію найбільшого стаціонару Приамур'я призведе до зменшення обсягу безкоштовної допомоги і заміщенню її платними послугами, які ще піднімуться в ціні.
«Це не приватизація!»
- Олексій Кененовіч, для чого головною клініці Приамур'я знадобилося міняти тип господарювання?
- Почну з того, що ця думка народилася не вчора. Перш ніж піти по шляху автономії, я відвідав інші регіони, вивчив досвід передових клінік нашої країни. Цей напрямок сьогодні інтенсивно розвивається на заході Росії, в Поволжі. У Татарстані вже практично всі лікарні перейшли на автономний метод господарювання.
Хочу відразу заспокоїти пацієнтів: автономія - це не приватизація, як думають деякі. Ми так само залишаємося державною установою. Як зараз отримуємо основне фінансування за системою ОМС, субсидії за цільовими програмами з бюджету, так і будемо отримувати. Але плюс до цього ми отримаємо ще додаткові важелі самостійно заробляти гроші і розвивати лікарню.
- По-перше, вона дає нам право самостійно господарювати і перерозподіляти кошти, не звертаючись по кожному приводу до міністерства охорони здоров'я. Я, як головний лікар, краще знаю, куди на даний момент потрібніше направити гроші.
Друге: автономія змусить державні установи охорони здоров'я підтягнутися за рівнем сервісу до приватних клінік. З урахуванням все більш наростаючої інтересу останніх до роботи в системі ОМС, яка практично зрівняє обидві медицини, це дуже актуально.
Але найбільший плюс навіть не в цьому. Зараз нам доводиться постійно ходити з простягнутою рукою, а, перейшовши на автономні рейки, ми отримаємо можливість самостійно заробляти гроші і залучати приватний капітал на основі державно-приватного партнерства. Навіть в самих просунутих і розвинених країнах світу проекти державно-приватного партнерства в галузі охорони здоров'я вельми затребувані, тому що ні один, навіть найбагатший, бюджет не в змозі профінансувати якісну та доступну охорону здоров'я.
Про партнерство з бізнесом
- У які медичні напрямки ви маєте намір в першу чергу залучати приватний капітал?
- У нас є відділення, де використовується дуже дороге обладнання. Наприклад, гемодіаліз. Це методика очищення крові для людини, що страждає гострою та хронічною нирковою недостатністю. З 20 апаратів штучної нирки, які ми маємо, 18 нам подарувала одна з приватних компаній. Але у всього обладнання є термін експлуатації. Ми повинні вже сьогодні думати про завтрашній день. Число людей з патологією нирок з року в рік зростає. Причому хвороба молодшає. Але за рахунок власних коштів обласна лікарня не в силах розвивати це дуже витратний напрям. Виходом може бути як раз державно-приватне партнерство. Ми шукаємо бізнесменів, які погодяться вкладати в розвиток якогось конкретного відділення свої гроші. У свою чергу лікарня гарантує партнерам взаємовигідне довгострокове співробітництво.
Про платні послуги
- АОКБ є монополістом з надання деяких видів медичної допомоги. Наприклад, у вас єдине у всій області відділення нейрохірургії, тут зосереджена найбільша високотехнологічна спеціалізована допомога, а в консультативній поліклініці приймають фахівці високого рівня - це остання консультативна інстанція в області. Про що найбільше переживають люди - що, знайшовши фінансово-економічну свободу, ви почнете безкоштовну допомогу заміщати платними послугами.
- Сьогодні 90 відсотків фінансового «гаманця» АОКБ наповнюється з Фонду ОМС. Наше завдання - збільшити прибутковість лікарні. Це можна зробити, по-перше, за рахунок тарифів або обсягів з Фонду ОМС або за рахунок платних послуг. Ось два головних джерела. Але це не означає, що всі медичні процедури стануть платними. Це оману. Те, що входить до переліку територіальної програми держгарантій, люди зможуть отримати безкоштовно. Питання в іншому.
- У деяких відділеннях лікарні, наприклад у відділенні колопроктологии, існує черга для проведення планових хірургічних операцій. Іноді пацієнтам доводиться чекати не один місяць. Якщо людина хоче отримати медичну послугу відразу, без черги і готовий за це заплатити, то ми надаємо йому таку можливість. Така практика прийнята в усьому світі. У хворого повинен бути вибір. Або, припустимо, до нас привезли потерпілого з переломом шийки стегна. Він може вибрати для себе ту або іншу металоконструкцію. Наприклад, в лікарні є певна конструкція, забезпечена полісом ОМС, а пацієнт хоче іншу модель. Значить, він повинен оплатити своє лікування повністю.
- Тому що система ОМС не передбачає содоплати або часткового безкоштовного лікування в таких випадках. Що стосується медичних послуг, які не входять до переліку територіальної програми держгарантій, то вони всі платні. Наприклад, це пластична хірургія.
- Ще одне побоювання, яке висловлюють наші читачі. Ціни на платні послуги в АОКБ можуть злетіти - тепер ви не зобов'язані погоджувати їх з міністерством.
- Ціни на платні послуги ми все одно будемо узгоджувати. При цьому автономія дає лікарні більше шансів для оперативного вирішення багатьох завдань не лише господарської діяльності, а й забезпечення лікувально-діагностичного процесу. Модернізація охорони здоров'я нам здорово допомогла. От якби вона ще років п'ять тривала ... Сьогодні нам багато чого не вистачає - застаріле обладнання списуємо партіями. Якщо виникне крайня необхідність придбати якусь нову медичну апаратуру, а фінансових коштів недостатньо, ми зможемо взяти кредит в банку і купити. Чим більше буде у нас новітнього обладнання, тим більша кількість життів ми врятуємо.
А ще у лікарні з'явиться можливість придбання лікарських засобів в найкоротші терміни. Причому якщо раніше було обмеження, ми могли закупити в квартал тільки до 100 тисяч однойменних лікарських засобів, медикаментів, то зараз ці рамки розширено до 500 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. На пацієнтах зміна типу господарювання клініки в гіршу сторону не відіб'ється, а в кращу - так. Медична допомога стане для людей більш доступною і якісною.
29 спеціалізованих відділень в Амурській обласній клінічній лікарні здійснюють екстрену медичну допомогу 365 днів в році.
11 спеціалізованих відділень в АОКБ - єдині в області: нейрохірургія, проктологія, щелепно-лицьова хірургія, гемодіаліз та інші.