Обласна лікарня - унікальне медустанову нашого регіону, і справа не тільки в розмірах, технічний потенціал і обсягах наданої допомоги. Головний «фактор успіху» - це традиції, які тут дбайливо зберігаються і передаються від одного покоління лікарів іншому. Так вважає Анатолій Юданов, головний лікар Державної Новосибірської обласної клінічної лікарні, головний хірург СФО, Заслужений лікар Росії.
- Анатолію Васильовичу, в Обласній лікарні ви відпрацювали 32 роки, а два роки тому зайняли посаду головного лікаря. Що принципово змінилося для вас з тих пір?
- Часто я кажу про себе, що я - неправильний головний лікар. Тому що, перш за все, я - лікар, а потім вже все інше. Тут, в кабінеті, мене практично не буває - приходжу в нього тільки для того, щоб підписати документи або провести нараду. Мій день починається о сьомій ранку з обходу пацієнтів: потрібно подивитися важких хворих, які перебувають в дев'яти наших реанімаційних відділеннях, дізнатися, кого вночі по санавіації привезли. Потім оперую. Сьогодні ось у мене була серйозна багатогодинна операція.
Хірургія була і залишається головною справою мого життя. Я добре розумів це, коли прийшов в лікарню студентом третього курсу, і розумію зараз, коли обіймаю посаду головного хірурга регіону. Ще один життєвий пріоритет - це Обласна лікарня. Мій рідний будинок, в якому я народився і виріс як лікар. Те, що я знаю її від і до, безумовно, допомагає мені як головному лікарю. Правда, людей тепер доводиться сприймати дещо по-іншому, в чому є певна складність: раніше ми з ними були просто колеги, а тепер - я для них керівник, який приймає рішення.
- Що, на ваш погляд, лежить в основі успішного розвитку найбільшого за Уралом лікувального закладу?
- Перш за все, Обласна лікарня сильна своїми традиціями. Нам вдається зберігати гарну спадкоємність між вчителями та учнями. Чому це важливо? Це дозволяє молодим фахівцям не повторювати помилок, зроблених лікарями старшого покоління. Коли мова йде про людське життя, цінність такої наступності зростає. Хірурги допускаються до серйозних операцій тільки тоді, коли вчителям стає очевидним їх професійний рівень. До слова, зі своїм учителем, Євгеном Михайловичем Благітко, я працюю пліч-о-пліч вже 32 роки.
Кілька років тому лікарня пережила непрості часи. За короткий термін змінилося кілька керівників, багато лікарів пішли працювати в приватні центри, стали забуватися колективні традиції. Найголовніше, що мені вдалося зробити за ці два роки - повернути все на круги своя. Більше десятка провідних фахівців знову прийшли в рідні стіни. У позаминулому році ми всі разом відсвяткували 75-річний ювілей лікарні. Постаралися зібрати всіх ветеранів - і я був дуже радий тому, що зал імені А.М. Каца ледь зміг вмістити всіх, хто прийшов.
Зберегти традиції спадкоємності Обласній лікарні допомагає не тільки статус найбільшого медзакладу, а й те, що лікарня є клінічною базою для медуніверситету. Шістнадцять провідних кафедр НГМУ розміщуються у нас! Звичайно, ми маємо можливість з одного-двох десятків інтернів, які прийшли до нас на навчання, вибрати найкращих - захоплених, фанатичних, з палаючими очима і високим потенціалом. Це наша прерогатива.
- Які з досягнень Обласної клінічної лікарні вважаєте найбільш значними?
- Обласна лікарня - це гігантський завод, до складу якого входить декілька найбільших клінік з високим інтелектуальним і матеріально-технічним потенціалом. У нас лікуються найважчі пацієнти, виконуються складні операції. Ми першими навчилися виходжувати 500-грамових малюків, першими стали проводити трансплантації, у нас відкрився Регіональний судинний центр.
Якщо говорити про подальший розвиток, кілька років тому було прийнято рішення про реконструкцію перинатального центру. Будівництво ще не закінчено, але, я впевнений, що область доведе цю справу до кінця. Тоді в пологовому будинку обласної лікарні в рік зможуть народжувати 6000 жінок. Правильно, щоб всі жінки з патологіями (а сьогодні, на жаль, це не рідкість) були сконцентровані в одному місці. Чому? Тому що у них високий ризик народження дітей з патологіями. А для лікування таких малюків у нас є своя клініка - окремий корпус і два відділення дитячої реанімації.
- Унікальне підрозділ Обласної лікарні - Служба санавіації. Які перед нею стоять завдання?
- Обласна поліклініка обслуговує до 1000 пацієнтів в день. Чим вона відрізняється від інших поліклінічних відділень міста і області?
- Чи відрізняється тим, що це не звичайна поліклініка, а поліклініка консультативна. У нас працюють фахівці дуже серйозного рівня. До них відправляють пацієнтів з районних поліклінік з практично вже готовим діагнозом - для того, щоб наші лікарі цей діагноз підтвердили, оцінили тактику лікування, можливо, провели госпіталізацію, вирішили, чи потрібно пацієнтові оперуватися саме тут або в районній лікарні йому також зможуть надати хірургічну допомогу . Звичайно, первинні пацієнти у нас теж є - порядку 25-30% від загального числа.
- На слуху досягнення трансплантологів обллікарні. Як планується подальший розвиток в цій галузі?
Дитяча трансплантація - це окрема тема. Ми абсолютно готові до того, щоб проводити трансплантації самим маленьким пацієнтам. Проблема в іншому. Це дуже дорогий вид медичної допомоги, часто недоступний для фізичних осіб. Я бачу розвиток цього напрямку в отриманні квот, а також у взаєморозрахунках територій, коли інші регіони почнуть укладати з нашим міністерством охорони здоров'я договори на надання даного виду допомоги. Якщо виникне така тема - ми готові. В цьому році, наприклад, наші хірурги вже проводили трансплантації на виїзді - оперували в Кемерові, Барнаулі та Якутську.
У нас ще є задумки по трансплантації підшлункової залози - їх ми плануємо реалізувати найближчим часом. Ця тема дуже актуальна, тому що сьогодні багато пацієнтів з цукровим діабетом, пухлиною підшлункової залози.
- А як, в цілому, складається ситуація з наданням високотехнологічної медичної допомоги?
Програми фінансування ВМП будуються за декількома принципами. По-перше, цільові гроші виділяються в конкретну лікарню, в ту, де добре володіють технологіями. По-друге, вони виділяються для лікування конкретного пацієнта. По-третє, фахівці, які займаються даним видом допомоги, матеріально винагороджуються. Таким чином, є зацікавленість, є мотивація, є можливості.
Квота по трансплантології сьогодні коштує 800 тис. Рублів, по онкології - 100-200 тис. Рублів. Це серйозні гроші, достатні для того, щоб надати найякіснішу допомогу.
У минулому році в цьому кабінеті у мене відбулася зустріч з Веронікою Ігорівною Скворцової, і перший її питання було таке: ви працюєте по ВМП? Коли я відповів їй, що ми працюємо по 16 профілям - вона була дуже здивована. Мало який федеральний інститут в нашому регіоні має стільки напрямків в роботі по ВМП!
За рахунок впровадження передових технологій, надходження фінансових потоків лікарня розвивається. Високотехнологічна медична допомога дозволяє скорочувати час операцій, полегшувати перебіг післяопераційного періоду. Все це робить можливим на одному ліжку пролікувати більшу кількість пацієнтів - швидше, якісніше.
- Як Сибірський федеральний округ виглядає на тлі інших за рівнем надання хірургічної допомоги?
- Не погано. Тепер, будучи головним хірургом округу, я постійно беру участь у заходах, що проходять в Москві, в різних федеральних інститутах, і в Новосибірській області в тому числі. За надання високотехнологічної медичної допомоги ми «попереду планети всієї», беручи до уваги Москви і Санкт-Петербурга. На нашій території є такі масштабні медичні установи як Обласна лікарня, Інститут патології кровообігу, Інститут травматології, Інститут фізіології, Інститут туберкульозу та інші. Якщо провести розрахунок, скільки всього пролікувалося в цих установах людей і скільком з них була надана високотехнологічна допомога, ми побачимо дуже високий показник.
- Чи можна відзначити якісь нові тенденції в хірургії? Наприклад, збільшення числа операцій по малоінвазивним методикам?
- Малоінвазивні методики на сьогоднішній день - пріоритетний напрямок і для хірургії, і для медицини в цілому. У гінекології 95% операцій робиться лапароскопічно. З доступу через три проколи ми сьогодні проводимо холецістоми - видаляємо жовчний міхур, оперуємо грижі стравохідного отвору. Якщо раніше людина після такої операції лежав три-чотири дні, а виписувався тільки на 14-15 добу, то зараз все по-іншому: в цей же день пацієнт встає, а через два-три дні вже йде додому. Робити такі операції великим доступом для солідної клініки вже просто несерйозно. Тому зараз йде активне оснащення лікарень новим обладнанням - ми тільки за останній час набули більше десяти ендоскопічних стійок.
Чи буде вся медицина малоінвазивної? Ні, не буде ніколи. Є види операцій, які недоцільно робити лапароскопически.
- Чи плануються зміни в структурі Обласної лікарні найближчим часом, впровадження нових напрямків медичної допомоги?
- Буквально вчора в цьому кабінеті проходила нарада, на якому я озвучив свій намір відродити відділення реконструктивно-відновлювальної хірургії. Я запросив пластичних хірургів, судинних хірургів, травматологів лікарні і показав їм один випадок. Близько місяця тому до нас привезли молодого чоловіка з практично відрізаною кистю. Одинадцять годин операції - кисть пришили, відновили її функції. Чоловік виявився столяром, і вже зміг повернутися на роботу. Обговорили з колегами цей випадок і вирішили для себе - відділення реконструктивної хірургії потрібно реанімувати. Тим більше, у нас все для цього є: і фахівці, і обладнання.
Там буде два напрямки роботи - надання невідкладної допомоги та планові реконструктивно-пластичні операції. Наприклад, одного разу рятували дитину з важким опіком. Від смерті його врятували, але на кистях після травми сформувалися грубі рубці, через які він елементарно не може себе обслужити. І має бути наступний етап роботи - пластична операція.
Не секрет, що на сьогоднішній день є потреба і в звичайних пластичних операціях, починаючи з тих, які покращують якість життя, і закінчуючи рішенням чисто естетичних проблем. Сьогодні приватні центри можуть дозволити собі заробляти гроші, наприклад, на блефаропластиці. Така велика клініка, як Обласна лікарня цим займатися не може. А ось центр реконструктивної пластичної хірургії може. Чому б не дати хірургам з золотими руками і головами можливість надавати жителям міста суперкваліфіковані допомогу і при цьому заробляти для себе і сім'ї додаткові гроші?
- Анатолію Васильовичу, є у вас професійна мрія?
- Щоб рідна для мене лікарня розвивалася і залишалася головною, центральною лікарнею регіону. За обсягами надання медичної допомоги ми вже обігнали всіх: в минулому році у нас пролікувалися 50 000 пацієнтів, 35 000 були прооперовані.
Так працювати вдається завдяки збереженню традицій і людей - лікарів, які готові стояти біля операційного столу по 25 годин поспіль, роблячи складні, знакові для всієї області операції. Добре, що такі люди у нас є, і зараз росте нове покоління таких же захоплених фахівців.
На перший план у нас виходять молоді, талановиті тридцятирічні хлопці, які, відпрацювавши 5-7 років, встигли розкрити свій потенціал і стати професіоналами. Сьогодні вони, разом зі своїми шановними вчителями, підтримують високий статус Обласної лікарні.
Сьогодні, 10 травня, у Анатолія Васильовича День народження. Редакція порталу "Сібмеда" приєднується до численних привітань і бажає подальших професійних досягнень і особистого благополуччя.