Всі види обміну речовин під час вагітності зазнають значних змін, перебудовуються ферментативні реакції. Збільшується активність фосфатаз (ферментів, які каталізують реакцію розпаду і синтезу фосфорних ефірів) та гістамінази (ферментів, що розщеплюють гістамін), зменшується активність холінестерази.
Основний обмін. Основний обмін і споживання кисню зростають. Після 16-го тижня вагітності основний обмін підвищується на 15-20%, у другій половині вагітності і в пологах основний обмін зростає ще більше.
Білковий обмін. У вагітних жінок відбувається накопичення азоту, який необхідний як матері, так і плоду. Починаючи з 17-го тижня вагітності, затримка азоту становить 1,84 г / сут (а до кінця вагітності - 4,0-5,0 г / добу). Кількість залишкового азоту в крові не збільшується, а сечовини виділяється менше, ніж у невагітних жінок. Однак білковий обмін під час вагітності вивчений недостатньо.
Вуглеводний обмін. Глюкоза є основним матеріалом для забезпечення енергетичних потреб плода і матері. З прогрессиро-ням вагітності витрата глюкози безперервно збільшується, що вимагає постійної перебудови регулюючих механізмів. Збільшується секреція як гіперглікемічних гормонів (глюкагон, естрогени, кортизол, гіпофізарний пролактин, плацентарний лактоген, соматотропін), так і гіпоглікемічного гормону інсуліну. Таким чином встановлюється динамічна рівновага механізмів, що регулюють вуглеводний обмін. Рівень глюкози в крові у вагітних жінок залишається в межах норми, повністю забезпечується при цьому потреба в глюкозі організмів матері і плоду.
Ліпідний обмін. Зміна толерантності до глюкози, збільшення вмісту інсуліну в плазмі, підвищення рівня вільних жирних кислот призводять у вагітних жінок до накопичення запасів жиру і збільшення спонтанного ліполиза. Посилена утилізація жирних кислот в печінці і гіперінсулінемія викликають збільшення синтезу тригліцеридів, холестерину, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ). Жирні кислоти, холестерин, фосфоліпіди та інші ліпіди витрачаються на формування тканин плоду.
Накопичення ліпідів відбувається в плаценті, надниркових залозах, молочних залозах. Інтенсивне накопичення жирових запасів в материнському організмі здійснюється до 30-го тижня вагітності, потім цей процес значно загальмовується. Збільшується перехід жирних кислот і глюкози через плаценту до плоду. В останні 10 тижнів вагітності прогресивно збільшуються жирові відкладення в організмі плода.
Мінеральний і водний обмін. В організмі вагітних жінок відбувається затримка і накопичення багатьох неорганічних речовин. Посилюється засвоєння фосфору, що йде на розвиток нервової системи і скелета плода; солей кальцію, які беруть участь в побудові кісткової системи плода. Відбувається накопичення заліза, яке використовується не тільки організмом вагітної в зв'язку з підвищенням кістковомозкового кровотворення, а й витрачається на потреби плода, на побудову плаценти, відкладається в м'язах матки і, нарешті, втрачається при лактації. В організмі вагітної затримуються і інші неорганічні речовини, які переходять до плоду і визначають нормальний ріст і розвиток останнього (калій, натрій, магній, хлор, кобальт, мідь і ін.).
Водний обмін. Накопичення неорганічних речовин впливає на водний обмін. При вагітності відзначається схильність до затримки води в організмі, що пояснюється накопиченням рідини плодом, послідом, навколоплідними водами, збільшенням матки і молочних залоз. Зростає об'єм циркулюючої плазми крові матері. Загальна кількість рідини в організмі вагітної може досягати 7 л. У регуляції водного обміну важливу роль відіграють мінералокортикоїди.
Вітаміни. Під час вагітності різко зростає потреба у вітамінах. Добова потреба у вітаміні С зростає в 2-3 рази, що пояснюється його участю в розвитку всіх елементів плодового яйця. Вітамін А бере участь в рості плода, B1 - в ферментативних процесах і становленні нервової системи, вітамін D необхідний для повноцінного розвитку скелета плода. Дуже важливе значення в розвитку вагітності має вітамін Е. При його недоліку наступають некротичні зміни плаценти і загибель плода.
Питання ведення вагітності, докладніше
акушерство та гінекологія