Оболонки головного мозку
Оболонки головного мозку, meninges. складають безпосереднє продовження оболонок спинного мозку - твердої, павутинної і судинної. Останні дві, взяті разом, так само як і в спинному мозку, носять назву м'якихоболонки, leptomeninx.
Тверда оболонка, dura mater encephali, або pachymeninx, щільна білувата сполучнотканинна оболонка, що лежить зовні інших оболонок. Зовнішня її поверхню безпосередньо прилягає до черепним кісток, для яких тверда оболонка служить окістям, в чому полягає її відмінність від такої ж оболонки спинного мозку. Внутрішня поверхня, звернена до мозку, покрита ендотелієм і внаслідок цього гладенька. Між нею і павутинною оболонкою мозку перебуває вузьке щілиноподібні простір, cavum subdurale, заповнене невеликою кількістю рідини. Місцями тверда оболонка розщеплюється на два листки. Таке розщеплення має місце в області венозних пазух (див. Нижче), а також в області ямки у верхівки піраміди скроневої кістки (cavum trigeminal), де лежить вузол трійчастого нерва. Тверда оболонка віддає зі своєї внутрішньої сторони кілька відростків, які, проникаючи між частинами мозку, відокремлюють їх один від одного (рис. 303).
Falx cerebri, мозковий серп, або великий серповидний відросток, розташований в сагітальній напрямку між обома півкулями великого мозку. Прикріплюючись по середньої лінії черепного зводу до країв sulcus sinus sagittalis superioris, він своїм переднім вузьким кінцем приростає до crista galli, а заднім широким зростається з верхньою поверхнею мозочкового намету.
Tentorium cerebelli, намет мозочка. представляє горизонтально натягнуту пластинку, злегка опуклу догори на зразок двосхилим даху. Платівка ця прикріплюється по краях sulcus sinus transversi потиличної кістки і вздовж верхньої межі піраміди скроневої кістки на обох сторонах до processus clinoideus posterior клиноподібної кістки. Намет мозочка відокремлює потиличні частки великого мозку від нижчого мозочка.
Falx cerebelli, серп мозочка. або малий серповидний відросток, розташовується, так само як і мозкової серп, по середній лінії вздовж crista occipitalis interna до великого отвору потиличної кістки, охоплюючи останній з боків двома ніжками; цей невисокий відросток вдається в задню вирізку мозочка.
Diaphragma sellae, платівка, що обмежує зверху вмістилище для придатка мозку на дні турецького сідла. В середині вона прободает отвором для пропуску воронки, infundibulum, до якої прикріпляється hypophisis.
Кровоносні судини твердої оболонки живлять кістки черепа і утворюють на внутрішній пластинці останніх вдавлення, sulci meningei. З артерій найбільша a. meningea media, гілка a. maxillaris, що проходить в череп через foramen spinosum клиноподібної кістки. У передній черепній ямці розгалужується невелика гілка з a ophthal-micae, а в задній - гілочки з a. pharyngea ascendens, з a. vertebralis і з a occipitalis проникаючі через foramen mastoideum. Відня твердої оболонки супроводжують відповідні артерії, зазвичай по дві, і впадають частиною в синуси, частиною в plexus pterygoКроме власних вен, тверда оболонка містить ряд вмістищ, які збирають кров з мозку і званих пазухами твердої мозкової оболонки, sinus dilrae matris.
Синуси представляють венозні, позбавлені клапанів канали (трикутні в поперечному перерізі), що залягають в товщі самої твердої оболонки по місцях прикріплення її відростків до черепа і відрізняються від вен будовою своїх стінок. Останні утворені туго натягнутими листками твердої оболонки, внаслідок чого не спадаються при розрізі і при пораненні зяють. Неподатливість стінок венозних синусів забезпечує вільний відтік венозної крові при різних змінах внутрішньочерепного тиску, що важливо для безперебійної діяльності головного мозку, чим і пояснюється наявність таких венозних синусів тільки в черепі.
Є такі пазухи:
Sinus transversus - найбільша і широка, розташована по задньому краю tentorium cerebelli в sulcus sinus transversi потиличної кістки, звідки спускається під ім'ям sinus sigmoideus в sulcus sinus sigmoidei і далі у foramen jugulare переходить в гирлі v. jugularis interna. Завдяки цьому поперечна пазуха з сигмовидної служить головним колектором для всієї венозної крові черепної порожнини. У неї частиною безпосередньо, частиною опосередковано впадають всі інші пазухи.
Безпосередньо в неї впадають:
Sinus sagittalis superior - йде по верхньому краю falx cerebri уздовж всього sulcus sinus sagittalis superioris від crista galli до protuberantia occipitalis interna (з боків sinus sagittalis supe rior, в товщі твердої мозкової оболонки, закладені так звані кров'яні озера - невеликі порожнини, сполучені з одного боку з пазухою і діплоетіческімі венами, а з іншого - з венами твердої мозкової оболонки і мозку).
Sinus occipitalis - як би продовження попередньої уздовж місця прикріплення falx cerebelli до crista occipitalis interna і далі (після роздвоєння) по обох краях foramen magnum потиличної кістки.
Sinus rectus - на лінії прикріплення falx cerebri до tentorium cerebelli. Вона приймає спереду sinus sagittalis inferior, що йде уздовж нижнього вільного краю falx cerebri, а також v. cerebri magna (Galeni), по якій кров відтікає з глибоких частин мозку.
У місці, де сходяться названі пазухи (sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus і sinus occipitalis), утворюється загальне розширення, відоме під ім'ям стоку пазух, confluens sinuum (torcular Herophili). На підставі черепа збоку турецького сідла розташована пещеристая пазуха, sinus cavernosus, що має вигляд або венозного сплетення, або широкої лакуни, навколишнього внутрішню сонну артерію. Вона з'єднується з такою ж пазухою іншого боку двома поперечними анастомозами, sinus intercavernosi, що проходять спереду і ззаду fossa hypophysial, внаслідок чого в області турецького сідла утворюється венозний кільце.
За новітніми даними, пещеристая пазуха представляє складний анатомічний комплекс, до складу якого, крім самої пазухи, входять внутрішня сонна артерія, нервові стовбури і навколишнє їх сполучна тканина. Всі ці утворення становлять хіба що особливий прилад, який грає важливу роль в регуляції внутрішньочерепного струму венозної крові. Спереду в печеристих пазуху вливається v. ophthalmica superior, що проходить через верхнеглазнічную щілину, а також нижній кінець sinus sphenoparietal, що йде уздовж краю alae minoris.
Відтік крові з sinus cavernosus відбувається в дві лежать ззаду пазухи: sinus petrosus superior et inferior, закладені в соіменних желобках, sulcus sinus petrosi superioris et inferioris. Обидва sinus petrosi inferiores з'єднуються між собою кількома венозними каналами, які лежать в товщі твердої мозкової оболонки на основній частині потиличної кістки і називаються у своїй сукупності plexus basilaris. Plexus basilaris знаходиться в зв'язку з венозними сплетеннями хребетного каналу, через які таким чином відтікає кров з порожнини черепа.
Головним шляхом відтоку крові з синусів служать внутрішні яремні вени, але, крім того, венозні пазухи з'єднуються з венами зовнішньої сторони черепа за допомогою так званих випускників, m. emissariae, що проходять через отвори в черепних кістках (foramen parietale, foramen mastoideum, canalis condylaris см. «Остеологія»). Таку ж роль грають невеликі вени; виходять з черепа разом з нервами через foramen ovale, foramen rotundum і canalis hypoglossi. В пазухи твердої мозкової оболонки також впадають venae diploicae, вени губчатого речовини кісток черепа; іншим кінцем вони можуть мати зв'язок з зовнішніми венами голови. Venae diploicae представляють анастомозирующие один з одним канали, вистелені зсередини шаром ендотелію і проходять в губчастої речовини плоских кісток черепа.
Нерви твердої оболонки. Тверда оболонка иннервируется трійчастого нерва, в задній черепній ямці X і XII парами.
Паутинная оболонка, arachnoidea encephali (рис. 304), так само як і в спинному мозку, відділяється від твердої оболонки капілярної щілиною субдурального простору.
Паутинная оболонка не заходить в глибину борозен і поглибленні мозку, як pi'a mater, але перекидається через них у вигляді містків, внаслідок чого між нею і судинною оболонкою знаходиться подпаутинное простір, cavum subarachnoideale, яке наповнене прозорою рідиною. У деяких місцях, переважно на основі мозку підпавутинного простору розвинені особливо сильно, утворюючи широкі і глибокі вмістилища цереброспинальной рідини, звані цистернами (рис. 305).
Є такі цистерни:
1. Cisterna cerebellomedullaris (найбільша) - між заднім краєм мозочка і довгастим мозком.
2. Cisterna interpeduncularis - між pedunculi cerebri.
3. Cisterna chiasmatis - попереду chiasma opticum.
4. Cisterna fossae lateralis cerebri - в одноіменного ямі.
Все підпавутинного простору широко повідомляються між собою і у великого отвору потиличної кістки безпосередньо тривають в подпаутинное простір спинного мозку. Крім того, вони знаходяться в прямому сполученні з шлуночками мозку через отвори в області задньої стінки IV шлуночка: apertura mediana ventriculi quarti (Magendi), що відкривається в cisterna сеrebellomedullaris і aperturae laterales ventriculi IV (Luschka). У підпавутинних просторах залягають мозкові судини, які за допомогою сполучнотканинних перекладин, trabeculae arachnoi-deales, і навколишнього рідини вживають запобіжних засобів від здавлення.
Особливістю будови павутинної оболонки є так звані пахіонови грануляціі- granulationes arachnoidedtes (Pachioni), що представляють вирости павутинної оболонки у вигляді круглястих тілець сіро-рожевого кольору, що вдадуться в порожнину венозних пазух або ж в лежать поруч кров'яні озера (див. Рис. 304). Вони є у дітей і у дорослих, але найбільшої величини і численності досягають в старості. Збільшуючись в розмірах, грануляції своїм тиском на черепні кістки утворюють на внутрішній поверхні останніх поглиблення, відомі в остеологии під назвою foveolae granulares. Пахіонови грануляції, як це було вперше зазначено Кєєм і Ретціуса, служать для відтоку цереброспінальної рідини у кров'яне русло шляхом фільтрації.
Судинна оболонка, pia mater encephali, тісно прилягає до мозку, заходячи в усі борозни і щілини його поверхні, і містить кровоносні судини і судинні сплетення. Між оболонкою і судинами існує периваскулярная щілину, що сполучається з підпаутиним простором.