Синдроми роз'єднання кори головного мозку. Діагностика, лікування
Синдроми роз'єднання виникають в результаті ураження волокон, що зв'язують різні коркові поля, при цьому нейрони кори великих півкуль не страждають. Можливе ураження асоціативних, проекційних і / або комісуральних волокон.
Функція комісуральних волокон вивчалася в дослідженнях так званого «розщепленого мозку» у хворих, які перенесли каллозотомія (хірургічне перетин мозолистого тіла) з метою лікування резистентної епілепсії, а також у людей з аномалією розвитку мозолистого тіла (агенезія мозолистого тіла).
Для спрощення викладу матеріалу синдроми роз'єднання будуть розглядатися поряд з ураженням різних функціональних систем мозку.
Синдром роз'єднання в нюхової системі. На відміну від інших чутливих шляхів, нюхові шляху не перехрещуються (не переходять на протилежну сторону): правий і лівий нюхові нерви посилають нервові імпульси в нюхові зони кори правої і лівої півкулі відповідно.
Два первинних нюхових центру пов'язані між собою передній спайкою. При ураженні волокон передньої спайки хворий не здатний назвати запахи при вдиханні ароматичного речовини через праву половину носа, так як при цьому уражається шлях, по якому нюхова інформація надходить з правої півкулі до мовним центрам лівої півкулі.
Хворий не може назвати характер запаху (наприклад, запах кориці) або вибрати потрібну назву зі списку. Однак той же хворий відразу дізнається запахи, вдихувані через ліву половину носа.
Синдром роз'єднання в зоровій системі. Волокна, що йдуть від носових половин сетчаток кожного ока, перехрещуються в області зорового перехрещення. Отже, права і ліва половини поля зору окремо проектуються в зорову кору правого і лівого півкулі.
При порушенні зв'язку між двома півкулями зорова інформація з лівої половини поля зору не надходить в ліву півкулю, де знаходяться центри мови, тому хворий не може назвати предмети або прочитати слова, вміщені в ліву половину поля зору (селективна афазія і алексія). Однак той же хворий правильно називає предмет (а також може прочитати текст), поміщений в праву половину поля зору.